loader

Galvenais

Bronhīts

Smadzeņu sinusopātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ne katrs parasts iedzīvotājs var definēt šādu slimību kā smadzeņu sinusopātiju un tos, kuriem šī diagnoze ir diagnosticēta, panika..

Pati pati slimība attīstās patoloģiskas komplikācijas rezultātā nazofarneksa piedēkļu rajonā. Lielākajai daļai pacientu šāds iekaisums un nazofarneksa problēmas ir viegli un nedod komplikācijas..

Bet, ja nav pareiza un savlaicīga ārstēšana, attīstās sinusopātija..

Slimības attīstības iemesli

Šo slimību ārsti visbiežāk diagnosticē pacientiem ar hronisku rinīta formu, akūtu nazofaringijas piedēkļu iekaisuma formu - to var izraisīt imūnsistēmas darbības traucējumi un bieža alergēnu iedarbības gadījumā.

Smadzeņu sinusopātija tiek diagnosticēta šādām pacientu kategorijām:

  1. Tie, kas dzīvo reģionā ar sliktu ekoloģiju un piesārņotu gaisu, tajā ir liels dūmu un gāzu procents - visbiežāk tie ir megapilsētu, rūpniecisko reģionu iedzīvotāji. Šajā gadījumā pacientam var attīstīties sinusopātijas alerģiska forma, un alerģija vispirms būs jāārstē. Tālāk pārejot pie pašas patoloģijas terapijas.
  2. Tie, kuri bieži cieš no akūtām elpceļu patoloģiju formām un gripas, akūtām elpceļu infekcijām - ieteicams visiem, kam ir vāja imunitāte un tieksme uz biežiem saaukstēšanās gadījumiem, stiprina imunitāti un atbilstoši laikapstākļiem ģērbjas.
  3. Alerģijas slimnieki un tie, kuri ir cietuši no ievainojumiem vai deguna operācijām.
  4. Bērniem, kuri bieži cieš no tādām slimībām kā masalas vai skarlatīns - savlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no negatīvām sekām.
  5. Visiem pacientiem, kuriem ir viena vai otra slimība, kas saistīta ar dziedzeriem, adenomām - šajā sakarā ir vērts ārstēt un novērst šos īpašos faktorus - provokatorus, un pēc tam ārstēt pašu sinusopātiju.

Sūdzības un simptomi

Ārsti identificē šādus slimības simptomus:

  • pirmkārt, deguna eju un deguna blakusdobumu gļotāda ir pakļauta deformācijai un uzbriest;
  • polipi aug deguna dobumā, un eozinofilu skaits asinīs ievērojami palielinās;
  • pacients bieži uztraucas par galvassāpēm - lēkmes ir asas un to izskatam nav acīmredzamu iemeslu;
  • pacienta galvā parādās smaguma sajūta, kas lokalizēta galvaskausa, deguna un deguna tilta struktūras frontālās daivas reģionā;
  • deguna kanāli niez, parādās dedzinoša sajūta, un ar patoloģijas attīstības alerģisko raksturu pacientam traucē šķaudīšana un gļotādas izdalījumi;
  • tiek diagnosticēta dzirdes mazspēja - pacients dzird sliktāk, viņa ausis zvana, pacients zaudē orientāciju laikā un telpā.

Ja nav uzbrukuma, deguna gļotādas stāvoklis ir normāls, un augšžokļa blakusdobumu gļotādas rajonā tiek novērota hiperplāzija..

Turklāt pacients var sajust vispārēju sabrukumu un vājumu, viņš tiek vilkts gulēt.

Diagnostikas pasākumi

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts veic pārbaudi un izraksta nepieciešamos pētījumus. Šajā gadījumā ārsti izmanto tādas metodes kā rhinoscopy, rentgena un laboratorijas metodes, lai pētītu no pacienta ņemto biomateriālu..

Tātad rhinoskopijas izmantošana ļauj diagnosticēt traucējumus deguna eju gļotādu rajonā, noteikt polipu atrašanās vietu.

Ar rentgena palīdzību ārsts novērtē augšžokļa blakusdobumu vispārējo stāvokli - jo īpaši, tiek noteikts to caurspīdīguma procents.

Attiecībā uz laboratorijas pētījumiem pacientam tiek ņemti paraugi alergēnu noteikšanai no deguna kanāliem. Viņi arī veic intradermālas pārbaudes, asins paraugu ņemšanu izpētei un veic rinocitogrammu - tas ļauj jums noteikt eozinofilu skaitu deguna izdalījumos, deguna blakusdobumu saturu.

Medicīniskās aprūpes nodrošināšana

Sinusopātijas ārstēšana, pirmkārt, ietver alergēna izvadīšanu no organisma, kas provocē patoloģijas gaitu. Pēc tam tiek parakstītas zāles, kas var atvieglot pacienta stāvokli, un tās visbiežāk ir šādas:

Kā papildinājumu ārsts izraksta glikokortikosteroīdu uzņemšanu, ko lieto lokāli, kā arī minerālu un vitamīnu kompleksu, preparātus, kas satur kalciju - tie visi kopā palīdz atjaunot pacienta ķermeni.

Ja slimību papildina alerģijas izpausmes, lai novērstu negatīvos simptomus, ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus..

Glikokortikosteroīdu preparātiem ir arī pozitīva ietekme - tos lieto aerosola vai aerosola veidā. Ja terapija nedod pozitīvu dinamiku, deguna kanālus apstrādā ar ūdenī izšķīdinātām antibiotikām.

Lai normalizētu deguna darbu - tiek parādīts, ka vairāk laika jāpavada tīrā gaisā, pareizi jāveido sastādīts uzturs un regulāri jāveic vitamīnu preparātu uzņemšanas kurss..

Ķirurģiska iejaukšanās - kas, kā un kāpēc?

Ja smadzeņu sinusopātija liek justies ar apskaužamu regularitāti, ārsti var izrakstīt saudzējošu ķirurģisku iejaukšanos deguna kanālu rajonā..

Tā ir šī pieeja, kas uzlabos elpošanu caur degunu, kā arī veiks labāku pašu deguna un paranasālo deguna blakusdobumu aerāciju. Ņemot vērā patoloģiskās augšanas formu, ārsti var noņemt ērkšķu, kā arī kores septu deguna kanālos. Parasti tiek veikta deguna eju un deguna blakusdobumu skartās vietas polipotomija un rezekcija.

Deguna blakusdobumu pati virsma tiek operēta ārkārtējos gadījumos - šāda operācija tiek veikta, ja ārsts deguna blakusdobumos diagnosticē strutainu procesu, kas iepriekš nav izārstēts ar parastajām konservatīvās medicīnas metodēm un kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību..

Arī pats pacients pirms operācijas iziet specifisku un nespecifisku desensibilizāciju tā formā - šajā sakarā visbiežāk tiek izmantoti antihistamīni, glikokortikosteroīdi un zāles, kas satur lielu daudzumu kalcija..

Lai izvairītos no patoloģijas recidīva, pēc ķirurģiskas iejaukšanās ārsts izraksta iepriekš minēto zāļu lietošanas kursu.

Endoskopiskā sinusa operācija ir mūsdienīga sinusopātijas ārstēšanas metode:

Slimība ir grūti reaģēt uz visu veidu ārstēšanu - gan konservatīvu, gan ķirurģisku. Visefektīvākais ir tieši alergēna kairinošā faktora likvidēšana, taču to ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt. Klasiskais terapijas kurss sastāv no šādiem pasākumiem:

  • antihistamīna līdzekļu lietošana, kas reizēm palīdz mazināt alerģisko reakciju izpausmes;
  • glikokortikosteroīdu injekcija deguna blakusdobumos;
  • ķirurģiska iejaukšanās ir polipa, kreisa starpsienas noņemšana degunā vai rezekcija.

Pacientam pašam vajadzētu izņemt no mājas visus iespējamos kairinātājus un alergēnus, mēģināt atteikties no sliktiem ieradumiem. Biežāk veiciet mitru tīrīšanu un vēdiniet telpas, patērējiet mazāk produktu, kas satur krāsvielas un ķīmiskas piedevas.

Sinusopātija ir hroniska slimība, un maz ticams, ka tā tiks pilnībā izārstēta. Galvenais ir ievērot noteikto ārstēšanas kursu, lai mazinātu pārkāpuma negatīvo izpausmi..

Kā novērst slimības attīstību?

Preventīvajiem pasākumiem saistībā ar smadzeņu sinusopātijas profilaksi jābūt vērstiem uz provocējošās slimības likvidēšanu un ārstēšanu.

Neļaujiet tam iet, bet savlaicīgi ārstējiet tādas slimības kā gripa un iesnas, skarlatīnu un zobu problēmas, kas var izraisīt sinusopātiju.

Turklāt ir vērts veikt auditu mājā un novērst visus iespējamos kairinošos faktorus, kā arī savlaicīgi nokārtot pārbaudi ENT un, ja nepieciešams, novērst iespējamās elpošanas sistēmas patoloģijas un slimības - izliekumu deguna starpsienā, atreziju vai sinekiju, kas attīstās deguna dobumā, noņemt polipus.

Rinosinusīts

Galvenā informācija

Rinosinusīts ir kolektīvs termins, kas ietver deguna dobuma (rinīta) un paranasālo deguna blakusdobumu (SNP) kombinētu iekaisuma slimību grupu. Tiek uzskatīts, ka paranasālo deguna blakusdobumu gļotādu vienlaikus ietekmē deguna dobuma gļotādas iekaisums, jo deguna dobuma un SNP (vienota asinsrites / limfātiskā tīkla) ciešā topogrāfiskā saikne veicina ātru patoloģisko procesu pāreju..

Dažādu formu rhinosinusīta (MS) problēmas steidzamība ir saistīta ar plaši izplatīto šīs slimības izplatību pieaugušo un bērnu populācijā. Tātad, saskaņā ar statistikas datiem, rinosinusītu Krievijā pārnēsā apmēram 10 miljoni cilvēku gadā, un šīs patoloģijas īpatsvars ENT slimību struktūrā svārstās no 15 līdz 35%.

Deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu slimību izplatības palielināšanās ir saistīta ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju skaita palielināšanos, apkārtējā gaisa, alergēnu piesārņojuma palielināšanos, neracionālas antibiotiku terapijas rezultātā palielinātu floras pretestību un augšējo elpceļu rezerves ietilpības (vietējās imunitātes) samazināšanos..

Rinosinusīts šobrīd tiek definēts kā vienlaicīgs deguna eju un paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, kam raksturīgas vismaz divas pazīmes (deguna nosprostojums gļotādas edēmas dēļ / deguna eju aizsprostojums un seroza / strutaina eksudāta izdalīšana no dobuma priekšējās / aizmugurējās daļas. deguns). Rinosinusīts ir viens no dažādu rinogēnu orbitālu / intrakraniālu komplikāciju veidošanās iemesliem. Arī akūtu rinosinusītu raksturo tendence uz atkārtotu ilgstošu gaitu un iekaisuma hroniskumu SNP, kā arī bieža infekcijas izplatīšanās apakšējos elpceļos..

SNP sistēmu attēlo pāra augšžokļi (augšžokļi), frontālie, sphenoidālie deguna blakusdobumi un ethmoid labirints (attēls zemāk).

Jebkurš no OH sinusiem var būt iesaistīts iekaisuma procesā. Tomēr saskaņā ar bojājumu biežumu pieaugušajiem un bērniem pēc 7 gadu vecuma vispirms ir augšžoklis (sinusīts), tad ethmoid (ethmoiditis), tad frontālais (frontālais) un pēdējā vietā - ķīļa formas (sphenoiditis). Kamēr bērniem līdz 3 gadu vecumam 80-90% gadījumu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ethmoid sinusi, bet 3-7 gadu vecumā ir kombinēts augšžokļa un ethmoid sinusa bojājums..

Papildus infekciozajam rinosinusītam ir arī citi akūtas un hroniskas MS veidi, kaut arī to īpatsvars rinosinusīta struktūrā ir salīdzinoši mazs. Visizplatītākās ir:

  • Polipoīds rinosinusīts, kas ir hroniska deguna gļotādas un PCD slimība, kuras galvenais simptoms ir polipu klātbūtne un atkārtots augšana. Hronisks polipozs rinosinusīts (ICD-10 kods: J33.0 - deguna dobuma polips; J33.1 - sinusa polipoza deģenerācija; J33.8 - citi sinusa polipi) klīniski izteiktā formā notiek 1,3–2,1% gadījumu.
  • Alerģisko rinosinusītu (sezonālu, visa gada garumā alerģisku MS) izraisa ķermeņa reakcija uz noteikta veida alergēniem.
  • Vasomotorā rhinosinusīts - klīniskie simptomi attīstās nespecifisku eksogēnu / endogēnu faktoru ietekmē. Vasomotora rinosinusīts ir sadalīts medikamentos, hormonālos, refleksos (auksti, pārtikā), psihogēnos.

Patoģenēze

Akūta / hroniska rinosinusīta attīstība pieaugušajiem un bērniem gandrīz vienmēr notiek uz infekcijas fona, sekrēciju stagnācijas, kā arī ar traucētu deguna blakusdobumu aerāciju. Sākumpunkts visbiežāk (vairāk nekā 80% gadījumu) ir vīrusu infekcija, un rinovīrusi ir tipisks izraisītājs. Infekcijas ierosinātāja ietekmē deguna un paranasālo deguna blakusdobumu gļotādā attīstās patoloģiski procesi - iekaisuma reakcija ar gļotu hipersekreciju, kas izpaužas ar tūsku, mikrocirkulācijas traucējumiem un izteiktu sekrēciju stagnāciju..

Infekciozā procesa attīstībā līdz ar patogēna virulenci liela nozīme ir makroorganismu stāvoklim, kas nosaka jutīgumu un izturību pret infekcijām. Ar procesa hroniskumu tiek izjaukts šūnu un humorālās imunitātes mehānisms, veidojas sekretoriskā imūnglobulīna A, imūnglobulīnu A, G deficīts. Perifērajās asinīs samazinās T-limfocītu koncentrācija, interleikīna līmenis un fagocitozes aktivitāte..

Iekaisuma attīstību SNP veicina anomālijas / traucējumi intranazālo struktūru un ethmoid labirinta struktūrā, kas noved pie paranasālas deguna blakusdobumu dabisko atveru un to tīrīšanas un aerācijas mehānismu patenta pārkāpuma. Skābekļa parciālā spiediena samazināšanās un sekrēciju stagnācijas apstākļos tiek radīti apstākļi recirkulācijas apstākļu radīšanai (inficētu gļotu izmešanai no deguna blakusdobuma dobuma un aizmugures) un bakteriālas infekcijas pievienošanai..

Gļotādā kolonnālā epitēlija fokālā / difūzā metaplāzija pakāpeniski attīstās par daudzslāņu epitēliju, kurā nav ciliju un kas ar aktīvu mukocilāru transportu nespēj noņemt baktērijas un vīrusus, epitēlija slāņa bojājums / desquamation, pagraba membrānas sabiezēšana, kas noved pie izteikta gļotādas transporta samazināšanās. Zemāk redzamajā attēlā shematiski parādīta rinosinusīta patoģenēze.

Klasifikācija

Klasifikācija balstās uz vairākiem faktoriem. Slimības gaitā ir:

  • Akūts rhinosinusīts (infekciozā procesa ilgums nepārsniedz 4 nedēļas ar simptomu pilnīgu izzušanu).
  • Subakūts rhinosinusīts (ilgums 4–12 nedēļas, ar pilnīgu atveseļošanos pēc zāļu terapijas).
  • Atkārtots rinosinusīts (gadā ir no 1 līdz 4 akūta sinusīta epizodēm ar biežumu starp vismaz 8 nedēļu paasinājumiem, kuru laikā nav slimības simptomu).
  • Hronisks rinosinusīts (simptomātisks ilgāk nekā 12 nedēļas).

Akūts rhinosinusīts savukārt ir sadalīts:

  • Vīrusu (simptomi ilgst ne vairāk kā 10 dienas).
  • Pēcvīrusu (simptomi saglabājas vairāk nekā 10 dienas, bet mazāk nekā 12 nedēļas). Tajā pašā laikā tiek atzīmēts "otrā viļņa" parādīšanās pēc 5 dienām.
  • Baktēriju / sēnīšu (simptomi ilgst vairāk nekā 12 dienas).

Zemāk redzamais skaitlis palīdzēs noteikt vīrusa MS pāreju uz baktēriju..

Pakārtots: viegls; vidēji smags; smags.

Pēc histoloģiskajām īpašībām: katarāls; strutains; polpozs; strutaina polipoze.

Iemesli

Etioloģiski rinosinusīts ir saistīts ar infekcijām, ko izraisa vīrusi, baktēriju mikroflora, sēnītes gan monofloras, gan mikrobu asociācijas formā. Galvenie patogēni ir elpceļu vīrusi (adenovīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi, respiratorie sincitiālie). 5–7% gadījumu MS izraisa baktērijas, galvenokārt streptokoki, Staphylococcus aureus un epidermalis, pneimokoki. Retāk slimības izraisītāji ir Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Tomēr citi faktori var izraisīt arī MS. Tātad alerģisks rinosinusīts attīstās dažādu veidu alergēnu ietekmē; vazomotora - kā reakcija uz dažādiem nespecifiskiem eksogēniem / endogēniem faktoriem (medikamentiem, hormonālā līmeņa izmaiņām, apkārtējās vides apstākļiem, pārtiku, emocionālajām reakcijām utt.).

Rinosinusīta simptomi

Akūts rhinosinusīts

ARS klasiskās klīniskās pazīmes (ICD-10 kods: J01) pieaugušajiem ir bezkrāsains gļotādas izdalījums no deguna (katarāls rinosinusīts) vai mucopurulents raksturs (akūts strutains rinosinusīts), apgrūtināta deguna elpošana un dažos gadījumos traucēta ožas izjūta. Strutains noslēpums, kā likums, parādās ar baktēriju rinosinusītu. Rinosinusīta simptomi pieaugušajiem atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • Viegla pakāpe. To raksturo aizlikts deguns, gļotādas / mucopurulent deguna izdalījumi, zemas pakāpes drudzis, vājums, galvassāpes. Radiogrāfā - paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas biezums ir mazāks par 6 mm.
  • Vidēja smaguma pakāpe. Raksturīgs ar deguna nosprostojumu, strutojošu deguna izdalījumu klātbūtni, ķermeņa temperatūru virs 37,5 ° C, galvassāpēm, vispārēju savārgumu, pasliktinātu smaku, jutīgumu uz palpāciju sinusa projekcijā, retāk - sāpju apstarošanu ausīs, zobos, paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammā - biezumu gļotāda pārsniedz 6 mm, kļūst tumšāka 1 vai 2 blakusdobumos.
  • Smaga pakāpe. Smags deguna nosprostojums, vājums, izteikta strutaina deguna izdalīšanās, temperatūra virs 38 ° C, galvassāpes, anosmija, smaguma un spiediena sajūta SNP projekcijā, palpācija blakusdobumu projekcijā, stipras sāpes, paranasālas deguna blakusdobumu rentgenogrammā, pilnīga tumšināšanās vairāk nekā 2 deguna blakusdobumos... Vispārējā asins analīzē - paātrināta ESR, palielināta leikocitoze, formulas nobīde pa kreisi, orbitālas / intrakraniālas komplikācijas.

Hronisks rinosinusīts

Klīniski hronisks rinosinusīts izpaužas ar pastāvīgām periodiskām deguna izdalījumiem, nevis izteiktām deguna elpošanas grūtībām, biežām galvassāpēm un sāpēm vienas vai otras SNP projekcijas zonā. Izdalījumi var būt gan gļotādas, gan strutaini, un tie var izdalīties, izpūšot degunu. Raksturīgs postnasāls sindroms (viskoza sekrēcija nazofarneksa aizmugurējā sienā).

Samazināta ožas sajūta, pireksija, vispārējs savārgums un klepus, kā arī ausu nosprostojums ir retāk sastopami. Visbiežākā sāpju vieta ir seja (pieri / deguna tilts), kas var izstarot uz augšžokļa zobiem. Ir iespējama acu plakstiņu reaktīva edēma, sejas mīksto audu neliels pietūkums. Remisijas laikā nav galvassāpju, tomēr deguna elpošana ir pastāvīgi / periodiski apgrūtināta, un no deguna izdalās gļotādas / mucopurulents. Izteikta saasināšanās laikā simptomu intensitāte palielinās, bieži tiek pievienotas vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Analīzes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un simptomiem, kā arī uz instrumentālās / laboratoriskās izmeklēšanas datiem.

Galvenā rinosinusīta instrumentālās diagnostikas metode ir priekšējā rinoskopija un endoskopija. Kad tas tiek veikts uz difūzās un sastrēguma hiperēmijas deguna dobuma gļotādas edēmas fona, tiek atklāta patoloģiska izdalīšanās ar lokalizāciju SNP izplūdes atveru (anastomozes) rajonā, kas iesaistīts iekaisuma procesā, vai aizmugures rīkles sienas (ar aizmugurējo rhinoskopiju). Kad procesā ir iesaistīti frontālie / augšžokļa blakusdobumi, izdalījumi var atrasties vidū, bet ar sphenoidītu - augšējā deguna ejā. Ja nepieciešams, var noteikt citas instrumentālās izmeklēšanas metodes: ultraskaņu, paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju, CT, MRI.

Lai noteiktu patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikts bakterioloģisks pētījums par izdalījumiem no deguna dobuma un paranasālas sinusa.

Rinosinusīta ārstēšana

Rinosinusīta ārstēšana pieaugušajiem ir sarežģīta un vērsta uz:

  • patogēna izskaušana (eliminācijas terapija);
  • drenāžas funkcijas uzlabošana / mukocilārā transporta uzturēšana;
  • iekaisuma procesa samazināšana;
  • ONP aerācijas atjaunošana;
  • vietējās imūnās aizsardzības mehānismu palielināšana;
  • komplikāciju novēršana.

Eliminācijas terapija

To veic, lai izvadītu patogēnu (vīrusus un baktērijas) no deguna dobuma. Ietver apūdeņošanas procedūras (deguna dobuma skalošana / dušāšana ar fizioloģisko šķīdumu). Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir jūras ūdens sāļu izotoniskā koncentrācijā. Izotoniska šķīduma uzklāšana uz gļotādas rada dekongestējošu efektu, normalizē gļotu reoloģiskās īpašības, uzlabo deguna elpošanu, palīdz noņemt patoloģisko izdalījumu un rada apstākļus aktuālu zāļu efektīvai iedarbībai..

Pie šādām zālēm pieder Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (aerosols), Dolphin. Varat arī izmantot aptiekas standarta izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu vai pats to pagatavot, izšķīdinot 1 ēdamkaroti jūras sāls glāzē silta ūdens. Šādas zāles nav skaidri dozētas, un to ievadīšanas biežums var mainīties pēc nepieciešamības..

"Izkraušanas" terapija

Viens no patoģenētiskās / simptomātiskās terapijas virzieniem pieaugušajiem ir paranasālo deguna blakusdobumu anastomožu caurlaidības atjaunošana. Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles - dekongestanti (vazokonstrikcijas līdzekļi) un mukolītiski (sekreolītiski) līdzekļi.

Dekongestanti efektīvi aktivizē adrenerģiskos receptorus, izraisot deguna gļotādas vazospazmu un attiecīgi samazinot hiperēmiju un edēmu, paplašinot deguna kanālus un uzlabojot deguna elpošanu. Šīs zāles ietver oksimetazolīnu, Otrivīnu, tetrizolīnu, ksilometazolīnu, oksimetazolīnu, fenilefrīnu un citus. Stingri ievērojot ieteikumus (lietošanas metode, dozēšana, instilēšanas režīms, ārstēšanas ilgums), nevēlamās un blakusparādības ir samērā reti. Bet ar to nekontrolētu lietošanu ir augsts deguna gļotādas atrofijas attīstības risks - "rikošeta" sindroms.

Tāpēc ir nepieciešams ierobežot dekongestantu lietošanas periodu līdz īsam periodam (5-6 dienas) un šādas zāles lietot pēc iespējas mazākās devās..

Ne mazāk svarīgi pieaugušo rinosinusīta ārstēšanā ir bieza viskozā sekrēcijas retināšana, kas ļauj normalizēt ciliaku darbību un atjaunot traucētu mukocilāru transportu. To panāk, izrakstot mukolītiskus līdzekļus (acetilcisteīns, karbocisteīns). Turklāt acetilcisteīnam ir papildu antioksidants un pretiekaisuma iedarbība, kas ir ārkārtīgi svarīga rinosinusīta ārstēšanā..

Pretvīrusu un antibakteriāla terapija

Tā kā akūts rinosinusīts parasti attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, ārstēšanai (pirmajās 48 stundās) var izmantot pretvīrusu zāles (oksolīna ziede, Remantadin, Interferons un citi).

Kad baktēriju flora ir piestiprināta, ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas (Amoksicilīns, Azitromicīns, Klaritromicīns), smagos gadījumos - Ampicilīns, Ceftriaksons, Cefotaksīms). Antibiotiku terapijas efektivitātes kritērijs ir rinosinusīta vadošo simptomu un pacienta vispārējā stāvokļa dinamika. Ja trīs dienu laikā nav izteikta klīniskā efekta, ir jāmaina antibiotika.

Pretiekaisuma terapija

Šajā nolūkā tiek izmantoti lokāli kortikosteroīdi (Flutikazons, Mometazons, Budesonīds). Šīs zāles efektīvi nomāc tūsku, kas veicina sinusīta un rinosinusīta patoģenēzes galvenās saites atvieglošanu - anastomozes funkcijas atjaunošanu. Tos var izrakstīt arī no pretiekaisuma līdzekļiem Paracetamols un Ibuprofēns, kuriem ir arī pretdrudža iedarbība.

Kā ārstēt hronisku rinosinusītu?

Hronisku rinosinusītu saasināšanās laikā ārstē tāpat kā akūtu rinosinusītu. Galvenā iezīme DRS pastāvīgajā kursā ir garākas antibiotiku terapijas iecelšana, ņemot vērā patogēna jutīgumu, kas izolēts no patoloģiskajā procesā iesaistītā SNP punkcijas..

Ir vispārpieņemts, ka antibiotiku terapijas kurss, kas mazāks par 12 nedēļām, nav pietiekami efektīvs. Parasti tiek izrakstītas Amoksicilīna, Ceftibutēna, Cefuroksīma, Azitromicīna, Klaritromicīna, Levofloksacīna, Hemifloksacīna, Moksifloksacīna tabletes. Rinosainusīta polipozes ārstēšana ietver polipu noņemšanu un CRS polipozes turpmāku ārstēšanu saskaņā ar vispārējo shēmu.

Polisinusīts

Polisinusīts ir divu vai vairāku paranasālu deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Var būt akūta un hroniska.

Polisinusīta iemesli

Tāpat kā citu paranasālo deguna blakusdobumu slimību gadījumā, predisponējošie faktori polisinusīta attīstībai ir izmaiņas deguna dobuma anatomijā - deguna starpsienas izliekumi, muguriņas un / vai grēdas, deguna eju šaurība, turbinātu hipertrofija, kā arī hroniskas deguna dobuma slimības. Polisinusīta attīstības izraisošais faktors var būt saaukstēšanās, ARVI, gripa.

Simptomi

Parasti ar akūtu polisinusītu pacienti uztraucas par galvassāpēm, deguna izdalījumiem, deguna elpošanas grūtībām. Galvassāpes bieži nav lokalizētas, tās var būt īpaši izteiktas pakauša rajonā, galvas vainagā, tempļos (tā sauktajā "ķiverē") ar sphenoid sinusa iekaisumu. Dažreiz ar vislielāko iesaisti frontālās vai augšžokļa blakusdobumu veidošanās procesā pacienti pieri vai vaigus sauc par vissāpīgāko zonu (skatīt sinusītu, frontālo sinusītu, ethmoiditis, sphenoiditis). Vēl viens simptoms ir patoloģisko izdalījumu aizplūšana gar rīkles aizmuguri, tā uzkrāšanās nazofarneksā un nepatīkamas garšas un smakas sajūta. Izdalījumi no deguna bieži ir strutaini. Bet tie var būt gļotādas, mucopurulenti, bagātīgi vai pilnīgi neesoši. Tas ir atkarīgs no procesa smaguma un rakstura. Ļoti cieš pacienta vispārējais stāvoklis, ķermeņa temperatūra var paaugstināties no 37 līdz 39 ° C, ir traucēts miegs un strauji pazeminās darba spējas..

Kad jāredz ārsts?

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ENT ārstu. Lai veiktu diagnozi, speciālists sarunājas ar pacientu, noskaidrojot visas ziņas par slimības attīstību un gaitu. Otorinolaringoloģiskā izmeklēšana, deguna dobuma un nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana, kas šobrīd ir obligāta (tomēr nav pieejama visos ENT birojos). Rentgena dati apstiprina diagnozi. Mūsdienās priekšroka tiek dota paranasālo deguna blakusdobumu datortomogrāfijai, ko izskaidro ar attēlā esošās informācijas augstāku precizitāti un detalizāciju, salīdzinot ar parasto radiogrāfu. Pētījuma datu precizitāte ir nepieciešama paranasālo deguna blakusdobumu patoloģijā, ņemot vērā acu kontaktligzdu un smadzeņu struktūru anatomisko tuvumu tām..

Polisinusīta ārstēšana

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ENT ārsts izraksta ārstēšanu, kas sastāv no patoloģisko izdalījumu aizplūšanas uzlabošanas no deguna blakusdobumiem, šim nolūkam tiek izmantoti vazokonstriktora deguna pilieni (3-5 dienas); ārsts veic deguna dobuma anemizāciju (deguna kanālos ievada turundas, piesūcinātas ar zālēm, kurām ir vazokonstriktors un anti-edema iedarbība); zāles tiek izrakstītas, lai sašķidrinātu strutaini izdalījumi (tā sauktie mukolītiskie vai sekretolītiskie līdzekļi). Nepieciešama arī sistēmiska antibiotiku terapija (ņemot antibiotikas). Parasti šīs darbības ir pietiekamas, lai apturētu procesu.

Ārstēšana jāveic stingri ārsta uzraudzībā! Pēc akūta procesa pārtraukšanas ir jānovērš predisponējošais faktors vai faktori (deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu hroniskas patoloģijas ķirurģiska ārstēšana, iepriekš minēto anatomisko izmaiņu likvidēšana deguna dobumā). Hroniska polinisinusīta saasināšanās bieži notiek ar hipotermiju, gripu, SARS. Jāatceras, ka hroniska procesa veidošanās notiek, nepareizi ārstējot viena vai vairāku deguna blakusdobumu akūtu iekaisumu.

Hronisks polisinusīts

Ar hroniska polinisinusīta saasinājumu pacienti sūdzas arī par galvassāpēm, taču tas var būt mazāk intensīvs. Dažreiz augšējā plakstiņa vienā vai abās pusēs ir mīksto audu pietūkums, atkarībā no procesa lokalizācijas, sāpīgums acu zonā. Deguna elpošana ir apgrūtināta. Izdalījumiem ir strutains raksturs, un tie var būt bagātīgi vai vispār nav, un tos atklāj tikai tad, ja tos pārbauda speciālists. Ķermeņa temperatūra no 37 līdz 39 C o Lai diagnosticētu hronisku polinezinītu, speciālists, runājot ar pacientu, uzzina visas slimības attīstības un gaitas detaļas, īpaša uzmanība tiek pievērsta sinusīta epizožu klātbūtnei pagātnē, kā arī to ārstēšanas metodēm un efektivitātei..

Tiek veikta otorinolaringoloģiskā izmeklēšana, deguna dobuma un nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana. Lai noskaidrotu galvassāpju raksturu, it īpaši, ja tiek izdzēsts otorinolaringoloģiskais attēls, ENT ārsts var nodot pacientu konsultācijai pie neirologa. Diagnozi apstiprina ar paranasālo deguna blakusdobumu rentgenstaru vai datortomogrāfiju, pēc kuras ENT ārsts izraksta šajā situācijā nepieciešamo ārstēšanu.

Hronisku polisinusītu parasti ārstē ķirurģiski. Operācija ir vērsta uz deguna blakusdobumu patoloģiskā satura noņemšanu, sinusa anastomozes paplašināšanu, lai uzlabotu gļotādu sekrēciju aizplūšanu deguna dobumā. Mūsdienās šo operāciju var veikt ar endoskopisko metodi caur deguna dobumu, neveicot griezumus uz ādas. Izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ķirurgam ir labs skats uz monitora darbības lauku un, izmantojot īpašus instrumentus, tas veic manipulācijas šaurās anatomiskās telpās..

Lai novērstu polisinusīta atkārtošanos (recidīvus), nepieciešama intranazālo struktūru anatomijas ķirurģiska korekcija. Katrs īpašs hroniska polinezinīta gadījums un tā atkārtošanās novēršanas pasākumi jāapspriež ar speciālistu otolaringologu ķirurgu.

Rinosinusopātija - kas tā ir?

Rhinosinusopathy ir alerģiska slimība, kas ietekmē deguna dobumu un deguna blakusdobumus. Slimība norit bez iekaisuma procesa attīstības, bet izpaužas tādos nepatīkamos simptomos kā gļotādu tūska, šķidruma uzkrāšanās paranasālo deguna blakusdobumu dobumos un elpas trūkums. Tam pievieno vispārēju savārgumu un pārmērīgu emocionālu uzbudinājumu. Šis stāvoklis var rasties gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar citām alerģiskām slimībām (piemēram, rinītu).

Rinosinosopātijas lēkmes ir pēkšņas un izpaužas kā asas smaguma sajūta galvā, nieze degunā, bieža šķaudīšana un bagātīga deguna izdalīšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā slimībā ir deguna gļotādas sabiezējums un submukozes audu edēma kombinācijā ar polipu veidošanos augšžokļa blakusdobumos..

Rhinosinusopathy ir ilgstoša un atkārtota slimība. Šis process, diemžēl, labi nereaģē uz terapiju, un nākotnē tas var kļūt par bronhiālās astmas un pirms astmas attīstības pamatu..

Runājot par šādas slimības attīstības iemesliem, galvenais faktors ir nosliece uz ķermeņa alerģiskām reakcijām. Pie citiem iemesliem var pieskaitīt:

  • tādi nelabvēlīgi faktori kā ekoloģiskā situācija un gaisa piesārņojums;
  • kaitīgi darba apstākļi;
  • smēķēšana;
  • neapmierinoša zarnu kustīgums un dažādas zarnu trakta slimības;
  • narkotiku ļaunprātīga izmantošana vai ilgstoša lietošana;
  • elpošanas ceļu sistēmu hroniskas slimības;
  • adenoīdu klātbūtne.

Simptomi

Galvenie šīs slimības izpausmes simptomi ir līdzīgi parasta alerģiskā rinīta simptomiem. Tomēr rhinosinusopathy ir raksturīgs ar to, ka tā var kļūt ilgstoša, hroniska, pat bez tiešas alergēnu iedarbības uz cilvēka ķermeni. Šo nosacījumu papildina:

  • deguna nosprostojums pastāvīgi;
  • nespēja brīvi elpot;
  • sistemātiskas sāpes galvas rajonā;
  • sejas pietūkums;
  • tirpšana degunā, acīs;
  • ņurdēšana;
  • šķaudīšanas lēkmes;
  • bagātīga deguna izdalīšanās;
  • dažos gadījumos - sinusīta, frontālā sinusīta simptomi.

Diagnostika

Rhinosinusopathy ir slimība, kuru nevar diagnosticēt atsevišķi. Novērojot iepriekš minētos simptomus, pirmkārt, ir nepieciešams sazināties ar ENT ārstu, nevis mēģināt patstāvīgi diagnosticēt un sākt terapiju mājās. Ja rhinosinusopātijas procesu atstāj bez uzraudzības, situācija pasliktināsies, jo slimība var kļūt hroniska.

Ārstēšana

Kas attiecas uz ārstēšanu, rhinosinusopathy ir nepieciešams novērst infekcijas perēkļus, kas atrodas deguna dobumā, mutē, rīkles un paranasālas deguna blakusdobumos. Šim nolūkam ārstējošais ārsts diagnosticē alergēnus vai patogēnos patogēnus, kas izraisa tūsku..

Svarīgs posms šī stāvokļa ārstēšanā ir antibiotiku terapija, kuras būtība ir paranasālo deguna blakusdobumu un deguna dobuma sanitārija un galīgā patogēnu izvadīšana.

Izvēloties zāles, ārstējošajam ārstam jāņem vērā faktors, ka šie mikroorganismi spēj pielāgoties antibiotisko zāļu iedarbībai.

Parasti antibiotiku terapijas posms ilgst ne vairāk kā 10 dienas, lai arī rhinosinusopātijas gaitas īpatnības katrā atsevišķā gadījumā prasa korekciju.

Rinosinusopātiju raksturo patogēno gļotu sekrēcija, kas uzkrājas deguna dobumā. Lai to novērstu, ārsti izraksta deguna dobuma nosusināšanai vazokonstriktoru pilienu (deguna), lokālu antibakteriālu zāļu un līdzekļu lietošanu. Turklāt šim nolūkam var izmantot deguna dobuma skalošanas procedūru, izmantojot preparātus, kuru pamatā ir jūras sāls..

Šajā gadījumā ir vērts pieminēt, ka deguna zāļu ilgstoša lietošana nav pieļaujama, jo tā palīdz izžūt gļotādu, kas rezultātā var provocēt rinīta attīstību..

Ja iepriekšējie terapijas posmi ir veiksmīgi pabeigti, paliek tik svarīgs fiksēšanas solis kā imūnsistēmas stiprināšana, kas ir apspiesta uz rhinosinusopātijas attīstības fona. Šim nolūkam ir parādīts dabisko augu izcelsmes imūnmodulatoru uzņemšana. Arī baktēriju lizātu lietošana, kas stiprina ķermeni no baktērijām, kas provocē šo slimību.

Rinosinusīta ārstēšana: tautas līdzekļi

Rinosinusīts ir paranasālo deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādu iekaisums. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecākiem par 45 gadiem un biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Dažreiz slimība rodas bērniem. Termins rhinosinusit medicīnā tiek izmantots tikai 2 gadu desmitus, tāpēc daudzi pacienti bieži uzdod jautājumus par to, kas ir rinosinusitis, kādi ir tā simptomi, kā slimība atšķiras no pazīstamāka sinusīta, rinīta, sinusīta utt., Kādas ir diagnozes un ārstēšanas metodes, cik ilgi slimība ilgst kas ir rhinosinusopathy.

Kas ir rhinosinusīts?

Augšējie elpošanas ceļi ir dobumu (deguna blakusdobumu) kolekcija galvaskausa sejā, kurus savieno deguna kanāli. Atšķirt frontālās deguna blakusdobumus, augšžokļa, ķīļa formas un ethmoid labirintu. Vīrusa vai infekcijas norīšana elpošanas traktā visbiežāk izraisa augšžokļa (augšžokļa) blakusdobumu iekaisumu un ātru nepatīkamu un smagu simptomu attīstību.

Gļotāda uzbriest un sabiezē. Dobumi starp deguna blakusdobumu un degunu pārklājas, veidojot slēgtu telpu. Sinusa iekšienē veidojas negatīvs spiediens, kā rezultātā samazinās skābekļa padeve. Cilijas, kas oderē sinusa virsmu, zaudē savu mobilitāti, kas noved pie mucociliary klīrensa pārkāpuma. Attīstās gļotu stagnācija.

Visas šīs izmaiņas kopā rada labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras attīstībai..

Paranālo sinusu iekaisums tiek saukts par sinusītu. Termins cēlies no latīņu vārda sinusa, kas tulkojumā nozīmē “sinusa”, un sinusīts nozīmē deguna blakusdobumu iekaisumu. Tomēr vīruss vai infekcija nekad nopietni neietekmē 1 sinusu. Tie iekļūst arī deguna kanālos, izraisot deguna gļotādas iekaisumu, ko jau sauc par rinītu (no latīņu degunradziņa - deguna), un citos galvaskausa sejas daļas dobumos, tāpēc tika nolemts vispārināt terminoloģiju un nosaukt deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma procesus precīzāk. - rhinosinusīts.

Rinosinusīta attīstības iemesli

Deguna gļotādu un paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums var attīstīties vairāku faktoru un to kombināciju dēļ, kas ietver:

  • iedzimta nosliece;
  • iedzimti vai iegūti deguna struktūras defekti, piemēram, deguna starpsienas izliekums, traucēta deguna eju caurlaidība;
  • sejas traumas;
  • zobārstniecības procedūras un infekcijas;
  • imūnsistēmas pavājināšanās vai imūndeficīta stāvokļi;
  • ieradums nepareizi izpūst degunu, vienlaikus atbrīvojot abas nāsis no gļotām;
  • adenoīdu klātbūtne bērniem un polipi pieaugušajiem;
  • alerģiskas reakcijas;
  • sistemātiska kairinātāju, piemēram, ķīmisku vielu, putekļu utt., ieelpošana;
  • vīrusu augšējo elpceļu infekcijas;
  • baktēriju patoloģijas, ko izraisa streptokoku, stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa uc celmi;
  • sēnīšu infekcijas;
  • bronhiālā astma;
  • tuvējo orgānu slimības.

Rinosinusīta simptomi

Slimībai ir vairāki veidi, kas atšķiras ar saviem simptomiem. Tomēr lielākā daļa simptomu ir vispārīgas rinosinusīta pazīmes. Tie ietver:

  • aizlikts deguns;
  • ausu sastrēgumi;
  • deguna un paranasālo dobumu gļotādu pietūkums;
  • Apgrūtināta elpošana caur degunu
  • šķaudīšana;
  • smakas zudums;
  • bagātīga gļotādu izdalīšanās no deguna dobumiem;
  • ņurdēšana;
  • garšas pārkāpums;
  • zobu sāpes.

Rinosinusīta veidi

Ir vairāki slimības veidi. Lai zinātu, kā ārstēt rinosinusītu, ir jānošķir katra veida simptomi un tā attīstības iemesli..

Atšķirt vienpusējas un divpusējas patoloģijas.

Sakarā ar slimības attīstību, tas notiek:

Ir 3 slimības gaitas smaguma formas:

Paralēli rinosinusīts ir akūts, hronisks un atkārtots..

Akūta

Strauji attīstās akūta patoloģijas forma. Cēlonis ir vīrusu infekcija vai gripas komplikācijas. Akūtas slimības formas simptomi ir:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • galvassāpes;
  • sejas pietūkums;
  • saspiešanas sajūta sinusa rajonā;
  • spiediens ausīs;
  • vājums;
  • aizlikts deguns un apgrūtināta elpošana;
  • bagātīga gļotādu izdalīšanās.

Nelaikā vai nepareizā ārstēšanā slimības vīrusu formai var pievienot baktēriju komponentu, kas ir komplikācija, kurai nepieciešama hospitalizācija un antibiotiku terapija.

Hroniska

Regulāri neārstētas akūtas deguna slimības var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību. Provocējošie faktori ir:

  • smēķēšana;
  • regulāra putekļu, dūmu, ķīmisku vielu utt. ieelpošana;
  • iedzimtas deguna novecošanās anomālijas;
  • tendence uz alerģiskām reakcijām.

Šāda veida rinosinusīta simptomi ir mazāk izteikti. Tie ietver:

  • pastāvīgs deguna nosprostojums;
  • samazināta oža;
  • deguna balss;
  • distenss sinusa rajonā;
  • strutaini izdalījumi.

Šī slimības forma ir bīstama, attīstoties komplikācijām, piemēram, organisma skābekļa piegādes samazināšanās, gļotādas proliferācija un tās pārveidošana polipos..

Polipols

Polipoīds rhinosinusīts ir hroniskas slimības rezultāts. Tās simptomi ir:

  • sāpes galvā un deguna blakusdobumos;
  • ausu sastrēgumi;
  • hronisks nogurums;
  • problēmas ar rīšanu (ja slimība rit);
  • svešas ķermeņa sajūta iekšpusē.

Šī slimības forma ir bīstama ar komplikācijām acs ābolu un meningīta bojājumu formā, un tai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Pārmērīgs

Pūdens vai baktēriju rinosinusīts ir dzīvībai bīstams, tāpēc nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Tās attīstības cēlonis ir baktēriju mikroflora, kuras izplatīšanās ātri var izraisīt abscesu, meningītu, smadzeņu vai acu kontaktligzdas empēmu. Šīs slimības formas simptomi ir viegli identificējami. Tas:

  • paaugstināta temperatūra;
  • drudzis;
  • strutaini izdalījumi no deguna;
  • galvassāpes un sejas sāpes;
  • sejas pietūkums;
  • muskuļu un locītavu sāpes.

Alerģiskas

Alerģiska rinosinusīta pazīmes ir šādas:

  • acu apsārtums;
  • šķaudīšana;
  • ņurdēšana;
  • galvassāpes;
  • bagātīga skaidra izdalījumi no deguna.

Slimības alerģiskās formas cēlonis ir jebkurš no alerģiskiem faktoriem, uz kuriem persona reaģē. Tas varētu būt:

  • augu ziedputekšņi;
  • dzīvnieku spalva;
  • ķimikālijas;
  • sēnīšu sporas;
  • putekļi.

Ārstēšana sastāv no alergēna identificēšanas un izslēgšanas un antihistamīna līdzekļu uzņemšanas.

Katarāls

Katarāla slimības forma norit bez strutainas izdalīšanās, bet ar lielu daudzumu caurspīdīga eksudāta. Provocējošie faktori ir:

  • alerģijas;
  • zobu infekcijas;
  • deguna starpsienas izliekums;
  • hipotermija;
  • polipi un citi jaunveidojumi deguna dobumā;
  • vīrusu un sēnīšu infekcijas.

Klīniskā attēla simptomi ir:

  • aizlikts deguns;
  • smakas zudums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • sejas pietūkums;
  • konjunktivīts;
  • ņirgāšanās.

Vasomotor

Vasomotora rinosinusīts attīstās deguna gļotādas un deguna blakusdobumu pietūkuma rezultātā, kas rodas asinsvadu tonusa pārkāpuma dēļ. Slimība sākas uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai saaukstēšanās fona, un tai ir šādi simptomi:

  • pastāvīgs deguna nosprostojums;
  • šķaudīšana;
  • deguna balss;
  • ožas sajūtas pārkāpums;
  • apetītes trūkums;
  • miega traucējumi;
  • bagātīgs ūdeņains deguna izdalījums.

Slimības attīstības varbūtība palielinās, ņemot vērā šādus negatīvus faktorus kā:

  • deguna anatomiskās patoloģijas;
  • smēķēšana;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī;
  • stresa situācijas;
  • bieža deguna pilienu lietošana;
  • hipotermija.

Diagnostika

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot:

  1. Vizuāla pārbaude pie otolaringologa ar vietu palpāciju ar sāpēm.
  2. Instrumentālie pētījumi, kas ietver:
    • rhinoskopija, kas ļauj pārbaudīt deguna eju gļotādu;
    • endoskopija, kas ļauj identificēt fizioloģiskos traucējumus deguna iekšējo daļu struktūrā;
    • radiogrāfija, kas dod priekšstatu par sphenoidālo un frontālo sinusu stāvokli;
    • Ultraskaņa, kas diagnosticē polipu, cistu, iekaisuma procesu klātbūtni frontālās blakusdobumos;
    • datortomogrāfija, kas atklāj deguna struktūras pazīmes;
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana audzēju noteikšanai.
  3. Laboratorijas pētījumi, kas ietver:
    • asinsanalīze;
    • deguna sekrēciju mikrobioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt slimības izraisītājus;
    • bakterioloģiskā kultūra.

Rinosinusīta ārstēšana

Rinosinusīta ārstēšanā ietilpst pasākumu kopums: antibakteriālu līdzekļu lietošana, deguna kanālu mazgāšana, fizioterapija.

Nepieciešamo zāļu saraksts, kura izvēle ir atkarīga no slimības veida un pacienta uzņēmības, obligāti ietver plaša spektra antibiotikas. Visbiežāk izraksta:

Atkarībā no pavadošajiem simptomiem papildus tiek izrakstītas arī citas rhinosinusīta zāles:

  1. Lai pazeminātu temperatūru un atbrīvotu pacientu no sāpēm, tiek izmantoti Ibuprofēns un Paracetamols.
  2. Iekaisumu mazina, lietojot Loratadīnu un hidrokortizonu.
  3. Deguna nosprostojuma mazināšanai tiek izmantoti Vibrocil, Rinofluimucil.
  4. Sinupret tiek izrakstīts, lai atšķaidītu krēpu un noņemtu šķidrumu no deguna blakusdobumiem..
  5. Pilieni Nazivin, Tizin, Rinonorm palīdz mazināt pietūkumu un sašaurināt asinsvadus.
  6. Spray Aquamaris tiek izmantots pārmērīgai deguna gļotādas sausumam.
  7. Deguna skalošanai izmanto Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin šķīdumus.
  8. Lai palielinātu imunitāti, tiek izrakstīti IRS-19, Immunal vai Imunorix.

Ārstējot rinosinusītu bērniem, viņi cenšas iztikt bez antibiotikām. Ārsti izraksta deguna skalošanu ar ārstniecības augu novārījumiem un jūras sāls šķīdumiem, ārstēšanu ar antiseptiskiem pilieniem, inhalācijas ar Borjomi minerālūdeni un citas fizioterapijas procedūras:

  • UHF;
  • elektroforēze;
  • lāzera terapija;
  • diadinamiskās strāvas.

Tās pašas fizioterapijas procedūras tiek parakstītas pieaugušajiem. Zobu rehabilitācijai ir liela nozīme, jo odontogēns faktors bieži kļūst par rinosinusīta atkārtošanās cēloni, kā arī imunitātes stiprināšanu..

etnozinātne

Tradicionālā medicīna ir efektīvs papildinājums deguna gļotādas iekaisuma ārstēšanai. Populārākie mājas aizsardzības līdzekļi ir:

  • nazofarneksa skalošana ar salvijas buljonu, biešu vai citronu sulām, iepriekš atšķaidītām ½ ar tīru ūdeni un sālītām;
  • ievadīt degunā maisījumu, kas sastāv no kartupeļu sulas, sīpola un šķidra medus, sajaucot vienādās proporcijās;
  • katrā nāsī jāiepilina 2 pilieni alvejas vai Kalančo sulas;
  • sejas sinusu zonu uzsildīšana ar sāli, kas uzsildīts pannā, kas ievietota lina maisiņā;
  • inhalācija, izmantojot novārījumu, kas sastāv no kumelīšu ziediem, kliņģerīšu, salvijas, eikalipta un baldriāna lapām, ņemti vienādās proporcijās.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja rinosinusīta ārstēšana ar konservatīviem un tautas līdzekļiem nedeva rezultātu, jums ir vismaz jāizmanto vismaz - ķirurģiska iejaukšanās. Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  1. Deguna blakusdobumu punkcija (punkcija). Operācijas laikā ķirurgs caurdur kaula plānāko daļu, izskalo uzkrāto strutu ar antiseptisku līdzekli un ievada antibiotiku.
  2. Polipu endoskopija. Šādi izaugumi var parādīties progresējošās slimības formas dēļ un vienlaikus izraisīt hronisku atkārtotu rinosinusītu. Tādēļ polipi ir jānoņem.
  3. Sinusotomija ir visgrūtākā operācija ar ilgu rehabilitācijas periodu, kas tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis. Operācija ietver sejas kaula daļas noņemšanu ar sadalīšanu.

Profilakse

Slimību profilakse ir ķermeņa imūnsistēmas stiprināšana, lai radītu spēcīgu barjeru pret ārējiem vīrusiem un infekcijām. Lai to izdarītu, jums:

  • dzīvot veselīgu dzīvi;
  • sacietēšana;
  • atbalstiet ķermeni ar vitamīnu kursiem;
  • vīrusu slimību epidēmiju periodos mēģiniet nesaskarties ar pacientiem, ja iespējams, izvairieties no pārpildītām vietām, nepārdzesējiet un katru dienu skalojiet degunu, izmantojot īpašus līdzekļus.

Ja no slimības nevarēja izvairīties, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību..

Rinosinusīts - kas tas ir, tā simptomi un ārstēšana

Izdalījumi no deguna ne vienmēr ir saaukstēšanās simptoms; tie var liecināt par nopietnāku medicīnisku stāvokli, piemēram, rinosinusītu. Šo kaiti raksturo deguna eju un deguna blakusdobumu gļotādu iekaisums, kas pacientiem sagādā daudz nepatīkamu nepatikšanu. Kā ārstē rhinosinusītu? Kādas zāles tam ir nepieciešamas?

Kas ir rhinosinusīts?

Rinosinusīts ir sarežģīta slimība, kas attīstījusies vīrusu vai baktēriju iedarbības rezultātā uz deguna kanāliem un deguna blakusdobumiem. Kad iekaisuma process izplatās deguna iekšējā daļā, gļotādas audi uzbriest, sabiezē un pārklājas ar fistulām, caur kurām vajadzētu iznākt patoloģiskajam noslēpumam. Tālāk strutojošs saturs sāk uzkrāties deguna blakusdobumos, kas noved pie patoloģijas attīstības.

Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir neārstēta akūta vīrusu infekcija. Patoloģija var attīstīties uz gripas, ARVI, adenovīrusa un citu infekcijas slimību fona. Kad rodas rinosinusīts, tiek noteikti iekaisuma cēloņi:

  • sēnīšu mikroorganismi;
  • polipoze;
  • alerģiskas reakcijas;
  • stafilokoku un streptokoku.

Ja deguns ir ievainots, ir iespējama deguna starpsienas izliekums un citu defektu parādīšanās, kas var izraisīt arī deguna blakusdobumu sašaurināšanos un rezultātā strutas uzkrāšanos. Ja attīstās rinosinusīts, simptomiem un ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem nepieciešama īpaša uzmanība. Atkarībā no šīs patoloģijas veida tiek izvēlēta piemērota ārstēšana.

Klasifikācija

Mūsdienu medicīna izšķir daudzus rinosinusīta veidus. Tos klasificē pēc plūsmas laika un veida, pēc atrašanās vietas un daudziem citiem kritērijiem..

  1. Infekcijas izraisītājs: baktēriju, vīrusu, sēnīšu un jaukts.
  2. Iekaisuma procesa lokalizācijas vietā: labā puse, kreisā puse, divpusēja.
  3. Pēc slimības gaitas veida: hroniska, akūta un atkārtota.
  4. Pēc iekaisušo sinusu veida: sphenoidīts, sinusīts, ethmoiditis, frontālais sinusīts.
  5. Atbilstoši kursa smagumam: smaga, viegla un mērena forma.

Atkarībā no slimības veida un tās gaitas smaguma ārsts izvēlas nepieciešamo terapijas kursu. Pareizi ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, nebūs grūti tikt galā ar rinosinusītu. Kā aizdomas par šīs slimības attīstību? Kādi ir tā simptomi?

Pirmās rinosinusīta pazīmes un tās simptomi

Pati pirmā slimības attīstības pazīme tiek uzskatīta par deguna elpošanas pārkāpumu, ko papildina bagātīgas gļotādas vai strutainas izdalījumi. Pie rinosinusīta simptomiem pieder arī:

  • hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem);
  • iesnas;
  • vispārējs vājums, paaugstināts nogurums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes miera stāvoklī un, noliecot galvu;
  • mainot balss tembru;
  • ausu sastrēgumi;
  • ožas sajūtas pārkāpums;
  • ņirgāšanās.

Atkarībā no patogēna veida, kas izraisīja slimību, deguna izdalījumi var atšķirties pēc krāsas un konsistences. Dažreiz papildus uzskaitītajiem nosacījumiem var attīstīties klepus.

Polioīds rhinosinusīts

Deguna eju gļotāda sastāv no mīkstajiem audiem. Ar biežiem iekaisuma procesiem tas kļūst plānāks, un ķermenis, saņemot signālu par to, sāk veidot jaunu slāni. Diezgan bieži šie aizaugušie gabali pēc izskata atšķiras no gļotādas: pēc formas tie ir līdzīgi pilienam, un iekšpusē tie ir piepildīti ar infiltrātu (limfas un asiņu uzkrāšanos). Šo veidošanos sauc par polipu, tas apgrūtina deguna elpošanu un var izraisīt daudzu slimību attīstību..

Polipozes izaugumi var būt diezgan lieli. Tajā pašā laikā ir jūtama pastāvīga diskomforta sajūta, pasliktinās oža, šķiet, ka degunā ir svešķermenis. Polipi var arī bloķēt jūsu deguna blakusdobumus, kas var izraisīt strutu veidošanos tajos. Šādi attīstās polipārais rinosinusīts.

Pūcīgs rinosinusīts

Visbiežākais slimības cēlonis šajā gadījumā ir saaukstēšanās. Kad vīrusi nonāk deguna kanālos, attīstās iekaisums, ko papildina gļotādas pietūkums. Tā rezultātā deguna blakusdobumu gļotādas saturs iznāk grūti, un sekrēciju uzkrāšanās vietās veidojas labvēlīga vide patogēnu reprodukcijai..

Pūlijas veidošanos deguna blakusdobumos bieži pavada temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim. Pacients cieš no galvassāpēm, kas pasliktinās, noliecoties, parādās vājums un vispārējs savārgums. Deguna elpošana ir apgrūtināta sastrēgumu dēļ, cilvēks mēģina elpot caur muti, kas var izraisīt klepus attīstību.

Smagos gadījumos parādās slikta elpa, vaigi un plakstiņi uzbriest. Skartajos blakusdobumos tiek atzīmēta pilnības sajūta. Uz augstas temperatūras fona var attīstīties vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Alerģisks rinosinusīts

Šajā gadījumā deguna blakusdobumu iekaisums attīstās, kad cilvēka ķermenī nonāk alergēns. Gļotādas edēmas dēļ bagātīgas izdalīšanās no deguna dobumiem neiznāk labi, kā rezultātā veidojas strutas. Slimības cēlonis var būt:

  • putekļi;
  • augu ziedputekšņi;
  • lolojumdzīvnieku mati;
  • sadzīves ķimikālijas;
  • medikamenti.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst provocējošo faktoru un samazināt ķermeņa patoloģisko reakciju uz alergēnu. Šim nolūkam pacients tiek aizsargāts no alergēna ietekmes un tiek nozīmēta antihistamīna terapija..

Vasomotora rinosinusīts

Vazomotora rinosinusīta attīstība var sākties arī uz akūtas vīrusu infekcijas fona. Tās rašanās ir saistīta ar traucējumiem nervu galu darbā. Kad parādās kairinošs līdzeklis (auksts, karstums, asa smaka), deguna gļotāda reaģē diezgan vardarbīgi: parādās stiprs pietūkums, izdalījumi kļūst ļoti bagātīgi.

Bieži vien grūtniecēm attīstās vazomotora rinosinusīts. Tas rodas strauju hormonālā līmeņa izmaiņu rezultātā grūtniecības laikā. Parasti pēc dzemdībām viss normalizējas, pat bez medikamentiem..

Katarāls rhinosinusīts

Katarāls rhinosinusīts ir viena no elpošanas ceļu slimībām, kurā deguna gļotāda, kā arī paranasālas deguna blakusdobumi kļūst iekaisusi. Slimības akūtā stadija nav bīstama un ļoti labi reaģē uz ārstēšanu. Patoloģijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi cita veida rinosinusīta pazīmēm:

  • sāpju sindroms, kas lokalizēts deguna blakusdobumos;
  • gļotādas pietūkums un tā apsārtums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz ļoti augstām atzīmēm;
  • konjunktivīts;
  • asarošana;
  • bagātīga gļotādu izdalīšanās.

Šīs slimības komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tomēr dažiem pacientiem baktēriju rinosinusīts var attīstīties uz katarāla fona. Šajā gadījumā ārstēšanu papildina ar antibiotikām..

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jums jākonsultējas ar otolaringologu. Balstoties uz pārbaudi, anamnēzi un izmeklējumiem, ārsts ieteiks attīstīt tādu diagnozi kā rinosinusīts. Diagnostikas pasākumi var būt šādi:

  • urīna un asiņu analīze;
  • rhinoscopy (deguna pārbaude);
  • radiogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • faringoskopija;
  • eksudāta pārbaude uz patogēna klātbūtni un tā jutīgumu pret narkotikām.

Rinoskopija atklāj audu pietūkumu un apsārtumu, kā arī gļotādas eksudātu. Pēc deguna eju eļļošanas ar vazokonstriktora šķīdumu sinusa fistulu apvidū ir strutas.

Precīzāku attēlu var redzēt ar endoskopisko izmeklēšanu. Izmantojot īpašu zondi ar kameru galā, ārsts identificē novirzes gļotādas anatomijā, kas var traucēt normālu deguna ventilāciju..

Kā ārstēt rhinosinusītu pieaugušajiem?

Rinosinusītu ārstē ambulatori. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija. Sākotnējā posmā konservatīva ārstēšana, ieskaitot zāļu terapiju un deguna dobumu skalošanu, lai likvidētu patoloģiskos izdalījumus un patogēnus. Ir arī iespējams papildināt pamatēdienu ar alternatīvām ārstēšanas metodēm..

Narkotiku terapija

Izvēloties ārstēšanas metodi un nepieciešamās zāles, ārsts balstās uz rinosinusīta kursa smagumu, ņemot vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni. Lai atvieglotu deguna elpošanu un samazinātu gļotādas edēmu visu veidu patoloģijās, vazokonstriktorus izraksta pilienu un aerosolu veidā. Visefektīvākie ir:

Turklāt ārsti iesaka katru dienu skalot deguna kanālus ar nātrija hlorīda šķīdumu vai īpašiem aerosoliem, kuru pamatā ir jūras ūdens. Šāda procedūra palīdz ātrāk atjaunot iekaisušo gļotādu..

Ar progresējošu rinosinusīta formu ir iespējams izrakstīt antibakteriālas zāles. Smagu slimības formu ārstēšanai izmantojiet:

Attīstoties vīrusu etioloģijas rinosinusītam, būs nepieciešami imūnstimulējoši, imūnmodulējoši līdzekļi. Viņi palīdz cīnīties pret vīrusiem, atjauno ķermeņa aizsargspējas un paātrina atveseļošanos. Visbiežāk izraksta:

Ārsts arī izvēlas zāles simptomātiskai ārstēšanai. Gļotu atšķaidīšanai nepieciešami mukolītiskie līdzekļi: Rinofluimucil, Sinuforte. Lai mazinātu sāpes un samazinātu ķermeņa temperatūru - pretdrudža zāles "Paracetamols", "Ibuprofēns". Alerģiska rinosinusīta gadījumā ir indicēta arī antihistamīna terapija. Palīdziet samazināt ķermeņa reakciju uz alergēniem:

Visu veidu rinosinusīta ārstēšanai ir iespējams izmantot īpašus kombinētus aerosolus, kas satur antibakteriālas sastāvdaļas, kā arī hormonālos līdzekļus. "Polydexa" un "Izofra" sevi ir labi pierādījuši.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Protams, lai izārstētu rinosinusītu tikai ar tautas līdzekļiem, tas nedarbosies, taču tie var būt labs papildinājums galvenajam terapijas kursam. Ar slimību, kas attīstās uz vīrusu infekcijas fona, sīpolu un ķiploku pilieni labi palīdz. To pagatavošana ir ļoti vienkārša: sīpolu dārzeņu nomizo un labi sasmalcina. No iegūtās masas, izmantojot marli, izspiediet sulu, kuru atšķaida ar tīru ūdeni proporcijā 1: 5. Uzklājiet šos pilienus 2-3 reizes dienā. Augu izcelsmes mājas aizsardzības līdzekļi darbojas pietiekami.

Receptes numurs 1 - ciklameni

Šis skaistais daudzgadīgais zieds šodien tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem, kas palīdz atbrīvoties no rhinosinusīta. To lieto kā daļu no daudziem farmaceitiskiem preparātiem, jo ​​augam ir daudz ārstniecisku īpašību. Mājās varat pagatavot pilienus no ciklameniem, rīkojieties šādi:

  1. Augu sakni labi mazgā un sasmalcina, izmantojot smalkāko rīvi.
  2. No iegūtās masas izspiež sulu.
  3. Lai pagatavotu pilienus, sulu atšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 5 un ievieto ledusskapī.
  4. Uzklājiet produktu vienu reizi dienā. Katrā nāsī ievada divus pilienus.

Pozitīvs efekts pēc šādas ārstēšanas ir pamanāms 1-2 dienu laikā. Tiek atvieglota deguna elpošana, samazinās pietūkums, kā arī izdalīto sekrēciju daudzums.

Receptes numurs 2 - mārrutki un citrons

Lai sagatavotu efektīvu līdzekli pret rinosinusītu, jums nepieciešami 3 citroni un mārrutku sakne. Citrusaugļu sulu sajauc ar sakni, kas sasmalcināta gaļas mašīnā, un liek ledusskapī. Iegūto maisījumu ņem tukšā dūšā pusi tējkarotes. Šāds līdzeklis ir diezgan efektīvs slimības hroniskā gaitā. Jūs varat lietot zāles mājās 1-2 mēnešus..

Receptes numurs 3 - alveja

Simtgade jau sen ir slavena ar pozitīvajām īpašībām. Šis mājas augs ar stingrām, gaļīgām lapām ir labs cīņai ar daudzām slimībām. Rinosinusīta gadījumā tiek sagatavoti efektīvi pilieni. Lai to izdarītu, vienu lapu sasmalcina un izspiež no sulas. Iegūto produktu iepilina 3-4 reizes dienā, 2-3 pilienus.

Rinosinusīts grūtniecības laikā

Šīs slimības attīstība grūtniecības laikā notiek diezgan bieži. Novājināta ar lielu slodzi, mātes ķermenis ātri uzņem vīrusu infekcijas, kas izraisa šo stāvokli. Tā kā daudzas zāles nevar lietot bērna nēsāšanas laikā, ārstēšanas kursam vajadzētu būt ierobežotam ar vietējo terapiju.

Grūtniecības laikā rinosinusītu var ārstēt tikai ārsts. Smagos gadījumos var izrakstīt antibiotiku aerosolus. Šīs zāles lokāli iedarbojas tieši uz pašu patoloģiju un praktiski netiek absorbētas sistēmiskajā cirkulācijā.

Arī deguna pilienus, kuru pamatā ir jūras ūdens, ir atļauts lietot grūtniecēm: "Quicks", "Aquamaris". Šādas zāles palīdz notīrīt gļotu degunu, mitrina deguna kanālu audus, mazina pietūkumu un atvieglo elpošanu. Dažreiz var būt nepieciešams lietot vazokonstriktoru pilienus: "Naphtizin", "Nazivin", taču labāk tos lietot bērna devā. Ar alerģisku rinosinusīta dažādību ir atļauts lietot šādus medikamentus: Suprastin un Loratadin.

Ja slimība nereaģē uz sarežģītu ārstēšanu ar apstiprinātām zālēm, otolaringologs var izrakstīt sinusa punkciju, kam seko pretiekaisuma šķīduma ieviešana. Šāda procedūra palīdzēs ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, nekaitējot nedzimušajam bērnam..

Rinosinusīts zīdaiņiem

Jauniem pacientiem šī slimība ir akūta. Sakarā ar mazuļa ķermeņa īpašībām patoloģijas pazīmes un simptomi ir izteiktāki nekā pieaugušajiem. Ko meklēt, ārstējot rinosinusītu bērnam?

Patoloģijas pazīmes

Pilnīgi augšžokļa blakusdobumu veidošanās bērniem notiek līdz 7 gadu vecumam. Problēma rodas sakarā ar to, ka deguna dobuma pārejas punkti sinusā ir ļoti šauri un pat ar nelielu gļotādas pietūkumu šī atvere tiks aizvērta. Tā rezultātā deguna blakusdobumos uzkrājas patoloģiskais noslēpums, kas noved pie iekaisuma un strutas parādīšanās..

Šī stāvokļa klīniskās pazīmes ir diezgan tipiskas. Jaunattīstības rinosinusītu bērnam raksturo simptomi, kas ir ļoti līdzīgi elpceļu infekciju simptomiem. Tāpēc, lai izslēgtu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk parādīt bērnu ārstam. Rinosinusīts pirmsskolas un bērnudārza bērniem visbiežāk izraisa priekšējo deguna blakusdobumu un ethmoid labirinta bojājumus, kas atrodas abās deguna tilta pusēs, kad līdzīga patoloģija attīstās pieaugušajiem, tiek ietekmēti visi deguna blakusdobumi.

Rinosinusīta ārstēšana bērnam

Slimības terapijas galvenais mērķis ir nomākt patogēnus un palielināt organisma aizsargspējas. Šim nolūkam tiek izvēlēti īpaši paņēmieni, kas nodrošina kompleksu iedarbību uz ķermeni. Ārstēšanas rezultāts ir pilnīga infekcijas likvidēšana, deguna elpošanas normalizēšana..

Bērnu rinosinusīta ārstēšanai izmantoto zāļu saraksts ir gandrīz tāds pats kā pieaugušajiem, pielāgojot nepieciešamo devu. Ārstēšanas kursu vajadzētu noteikt tikai ārsts. Pašiejaukšanās procesā var tikai pasliktināt mazuļa stāvokli..

Visbiežāk ārsti iesaka vazokonstriktoru zāles, piemēram, "Nazol baby" vai bērnu "Nazivin". Tie palīdz mazināt sastrēgumus un atvieglo elpošanu. Turklāt jums būs nepieciešami līdzekļi, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu: "Reaferon-Lipint", "Likopid", "Amiksin". Lēmumu par antibiotiku lietošanas nepieciešamību pieņem tikai ārsts. Vairumā gadījumu ambulatorā ārstēšana tiek pabeigta bez antibiotiku terapijas..

Vairumā gadījumu rinosinusīta ārstēšana bērniem notiek diezgan ātri. Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, atveseļošanās notiek pēc 1-2 nedēļām. Komplikācijas, kurām nepieciešama agresīvāka terapija vai pat operācija, ir reti. Tomēr bez pienācīgas ārstēšanas rinosinusīts var izraisīt dzīvībai bīstamas patoloģijas..