loader

Galvenais

Rinīts

Sinusīts. Vai jums vajadzētu baidīties no augšžokļa sinusa punkcijas?

Nestabils un maldinošs pavasara laiks bieži provocē vīrusu infekciju attīstību. Parastā saaukstēšanās var attīstīties par sinusītu. Par kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt, kādas komplikācijas izraisa šo slimību un kāpēc jums nevajadzētu baidīties no punkcijām, sacīja Burvetko reģionālās slimnīcas otorinolaringoloģijas nodaļas otorinolaringoloģe Svetlana Kalašņikova.

- Kas ir sinusīts, kādi ir slimības simptomi un kāpēc tas rodas?

- Sākumā sinusīts nav gluži pareizs nosaukums, šodien tas ir novecojis. Slimības nosaukums izklausās kā augšžokļa sinusīts. Tas ir strutains-iekaisuma process, kas lokalizēts augšžokļa blakusdobumos. Atbilstoši plūsmas veidam tā ir akūta un hroniska. Pēc iekaisuma rakstura - strutaini, katarāli-edematozi, parietāli hiperplastiski, polipozes un cistiski.

Simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai process ir akūts vai hronisks. Akūts sinusīts parasti rodas pēc kāda veida vīrusu infekcijas. Ir aizlikts deguns, strutaini vai gļotādas izdalījumi no tā, intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vājums, savārgums, drudzis, kā arī lokāli - sāpes augšžokļa blakusdobumu vietā, tas ir, vaigu rajonā.

Hroniskam sinusītam ir, teiksim, vairāk dzēsta gaita. Iepriekš minētie simptomi parādās tikai saasināšanās laikā. Ilgu laiku cilvēks var mierīgi staigāt, piedzīvojot neārstētu hronisku procesu, un pēc vīrusu infekcijas, tāpat kā jebkuras hroniskas slimības, tā pasliktinās, un tad parādās tie paši simptomi.

- Ko darīt, lai saaukstēšanās nepārvērstos par sinusītu?

- Nav universāla līdzekļa, tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ieskaitot - no floras, kas izraisa iekaisuma procesu, ķermenī var iekļūt daži ļoti agresīvi mikrobi. Lielā mērā tas viss ir atkarīgs no imūno stāvokļa. Parasti predisponējošs faktors ir vispārējās imunitātes samazināšanās. Iespējams, ka tas ir arī deguna dobuma arhitektonikas pārkāpums konkrētā cilvēkā - visbiežāk starpsienas pārvietojums. Ja šīs arhitektonikas dēļ sinusa piepildījums ar gaisu ir samazināts, dabiski tas vairāk cietīs.

- Tiek uzskatīts, ka iesnas izzūd nedēļas laikā, neatkarīgi no tā, vai tas tiek ārstēts vai nē. Bet, ja neārstē, palielinās sinusīta risks??

- Jā, tā ir, bet, ja tas ir vienkāršs saaukstēšanās. Bet mēs par to nevaram būt pārliecināti, mēs nezinām, kāds mikroorganisms pie mums nokļuva. Tāpēc dabiski ir nepieciešams ārstēt jebkuru rinītu. Akūtā periodā - lietojiet vazokonstriktoru pilienus ne ilgāk kā trīs līdz piecas dienas, noskalojot ar fizioloģisko šķīdumu.

- Kas notiks, ja neārstēsit sinusītu, kādas ir tā sekas?

- Mums ir vairākas paranasālas deguna blakusdobumu: frontālās, ethmoid, sphenoid, augšžokļa. Ja jums nav jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana savlaicīgi, galvenās komplikācijas būs intrakraniālas. Tas var šķist dīvaini, taču joprojām ir cilvēki, kuriem no šīs patoloģijas rodas nopietnas komplikācijas meningīta, meningoencefalīta, smadzeņu abscesa veidā - tie ir dzīvībai bīstami apstākļi. Pastāv arī citas komplikācijas: orbītas flegmons, serozo audu iekaisums un citi..

- Kā pareizi ārstēt sinusītu? Vai vienmēr ir nepieciešams veikt punkciju, no kuras daudzi baidās?

- Ja jūtaties slikti, noteikti jāsazinās ar speciālistu, nevis ar pašārstēšanos. Ārsts veiks pārbaudi, sniegs ieteikumus katrā gadījumā un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Ne vienmēr jāveic punkcija. Viss ir individuāls. Lomu un to, kā tiek sakārtots deguna dobums, kā arī slimības raksturu: akūta, hroniska, bieži atkārtojas vai nē.

Es gribu atzīmēt, ka šodien ir juridiski noteikts, ka ENT ārsti neārstē akūtus, nesarežģītus procesus. Ir noteikts, ka akūtu sinusītu ārstē infekcijas slimību speciālists un ģimenes ārsts. No tā izriet, ka process neprasa ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot punkcijas. Ja process ir hronisks un prasa punkciju, tad ārstēšanai ir pievienota otorinolaringoloģija.

Pašlaik punkcija nekaitē. Tautas vidū pastāv viedoklis, ka tad, kad viņi būs pārdurti, viņiem visu mūžu būs jāveic punkcijas. Tas ir tāpat kā ar jebkuru hronisku slimību, piemēram, kuņģa čūlas saasināšanās laikā tiek izrakstītas tabletes, - mēs viņus neatsakāsim. Tas ir tāpat kā pateikt pacientam: nelietojiet tabletes, pretējā gadījumā jums tās būs jādzer visu mūžu.

Punkcija neārstē sinusītu vienreiz un uz visiem laikiem, tā ir īpaša paasinājuma ārstēšana. Un tas, vai nākotnē būs vairāk saasinājumu, ir atkarīgs no pacienta, viņa imunitātes, dzīvesveida. Varbūt viņš pastāvīgi strādā uz ielas ar mitrām kājām, un iesnas gadiem ilgi neizzūd, tāpēc rodas sinusīts, un savulaik veiktajai punkcijai ar to nav nekā kopīga..

- Vai ir kādas alternatīvas ārstēšanas metodes punkcijai?

- Mūsdienās ir arī citas ārstēšanas metodes: sinusa skanēšana, endonasālas operācijas, mikrohimorotomija - tā ir piekļuve deguna blakusdobumiem caur priekšējo sienu. Bet tas viss ir operācija, un tā sākas ar vienkāršu, visbiežāk - ar punkciju.

- Kā hronisks sinusīts ietekmē veselību? Vai var parādīties vienlaicīgas slimības?

- Vienlaicīgas slimības, visticamāk, neradīsies. Bet sinusīts viennozīmīgi samazina dzīves kvalitāti - ilgstošs rinīts, apgrūtināta deguna elpošana, kā rezultātā - slikts miegs, galvassāpes. Tas joprojām ir atkarīgs no tā, kāda veida sinusīts tas ir, ja šie ir reti paasinājumi, apmēram reizi gadā, tad cilvēks cieš tikai šajā periodā. Bet daži gadiem ilgi staigā ar polipiem degunā vai strutainiem puņķiem, tad tas, protams, ietekmē dzīves kvalitāti.

- Ko darīt, lai novērstu sinusītu?

- Pirmkārt, ir jāstiprina vispārējā imunitāte: pietiekams daudzums miega, normāls uzturs, veselīgs dzīvesveids. Un arī ievērojiet ārsta elementāros noteikumus un ieteikumus ARVI slimības periodā Vairumā gadījumu akūts sinusīts ir vīrusu infekciju komplikācija, tāpēc, pirmkārt, ir jāveic to profilakse.

Deguna blakusdobumu punkcija ar sinusītu

Šī procedūra jau sen ir aizaugusi ar baumām un mītiem. Daudzi pacienti šausmīgi baidās ārstēt sinusītu ar šādiem "radikāliem" pasākumiem un ar visiem līdzekļiem mēģina "izvairīties no šāda likteņa"..

Jaunajā rakstā mēs jums detalizēti pastāstīsim, kā tiek veikta deguna blakusdobumu punkcija ar sinusītu, mēs atklāsim mītus par procedūru un, iespējams, glābsim jūs no nepamatotām bailēm..

Kāpēc jums jāveic punkcija?

Ar sinusītu deguna blakusdobumos uzkrājas liels daudzums patogēnu gļotu (īpašās dobumos, kas atrodas netālu no deguna un ir piepildītas ar gaisu; viņu cits nosaukums ir “deguna blakusdobumi”), kas pēc kāda laika pārvēršas strutas. Sinusos ierosinātais iekaisuma process izraisa deguna blakusdobumu daudz pietūkumu. Ņemot to vērā, deguna blakusdobumu gļotādas nevar patstāvīgi evakuēties uz āru caur deguna kanāliem. Gļotas stagnē - un tā ir vislabvēlīgākā vide baktēriju dzīvībai. Gļotādas masas pārvēršas strutas. Slimības simptomi pastiprinās, pacienta stāvoklis pasliktinās..

Ja tūsku nevar noņemt ar antibakteriālām zālēm un augšžokļa blakusdobumu mazgāšanu, ārkārtējs pasākums ir punkcija. Tā kā tas ir vienīgais veids, kā notīrīt strutas degunu un mazināt nepatīkamus simptomus.

Kad šī procedūra tiek nozīmēta??

Augšējo blakusdobumu punkcijas tiek noteiktas šādos gadījumos:

  • nopietns pacienta stāvoklis, kad sāpju sindromu augšžokļa blakusdobumu rajonā un izteiktas galvassāpes nevar apturēt ar narkotiku un citu manipulāciju palīdzību;
  • polipu, cistu un citu jaunveidojumu klātbūtne, kas dabiski nokļūst no gļotādu masām, caur deguna anastomozi;
  • ja konservatīva terapija, ieskaitot narkotiku lietošanu un deguna blakusdobumu skalošanu, nedeva efektu un atvieglojumu;
  • augsta ķermeņa temperatūra, kas ilgstoši nepazūd, un ķermeņa rinogēnās intoksikācijas simptomi strauji palielinās;
  • šķidruma līmeņa uzkrāšanās augšžokļa sinusā, ko nosaka ar rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību, vairāk nekā pusi no tā tilpuma;
  • asiņojošu asiņu klātbūtne augšžokļa dobumā pēc vaiga traumas;
  • kad ir grūti noteikt pareizu diagnozi - kad rentgenogrāfija un klīniskie simptomi ir pretrunīgi, un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Visos iepriekšminētajos gadījumos gļotas un strutas var evakuēt tikai mehāniski, tas ir, izmantojot punkciju.

Kā tiek veikta procedūra??

Manipulāciju veic otorinolaringologs. Tas sastāv no vairākiem posmiem: anestēzijas, tiešas deguna punkcijas un skalošanas.

Draugi! Savlaicīga un pareiza ārstēšana nodrošinās ātru atveseļošanos!

Pirmais solis ir anestēzija. Trīs līdz piecas minūtes pirms manipulācijām ENT ārsts apūdeņo pacienta deguna kanālus ar vazokonstriktora aerosolu. Tad noteikti tiek veikta vietēja anestēzija. Kā anestēzijas līdzekļus izmanto lidokainu, novokaīnu vai tetrakaīnu. Nebaidieties, ka anestēzija nedarbosies. Pirms turpināt operāciju, ENT ārsts pārbaudīs, cik anestēzēta ir manipulācijas vieta, un, ja nepieciešams, ievadīs papildu anestēzijas devu. Vietējā anestēzija, piemērošana, tas ir, bez injekcijas. Būtībā tiek veikta adatas iekļūšanas vietas rūpīga eļļošana. Daudzi pacienti baidās no procedūras sāpīguma. Mēs atbildam: tas nesāpēs! Viss, ko varat sajust vai, pareizāk sakot, dzirdēt, ir kaula skaļa čaukstēšana adatas ievietošanas laikā. Ja ir diezgan grūti tikt galā ar nemieru, divdesmit līdz trīsdesmit minūtes pirms procedūras jums jālieto nomierinošas zāles.

Otrais solis ir punkcija. Pacients ērti sēž uz krēsla. Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu Kulikovska adatu, kuras viens gals ir izliekts, bet otrā galā ir kanula, kurai ir piestiprināta šļirce. Adatu ievieto caur degunu. Kopā ar viņu ENT ārsts satver plānāko vietu augšžokļa sinusa sienā un caurdurt to.

Trešais solis ir augšžokļa blakusdobumu skalošana. Kad adata jau ir uzstādīta, tās galā ir piestiprināta sterila stikla šļirce vai plastmasas šļirce ar adapteri, ar kuras palīdzību tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis un sinusa strutainais saturs tiek izsūknēts. Pēc tam iekšpusē tiek ievadīts zāles (antibiotikas, antiseptiskas, pretsēnīšu zāles). Sinusu skalo, līdz skalošanas šķīdums kļūst dzidrs.

Visas manipulācijas, neskaitot anestēzijas laiku, prasa ne vairāk kā piecas minūtes. Neviens neizstiepj šo prieku! Pieredzējuša ENT ārsta rokās procedūra norit bez komplikācijām. Caurums punkcijas vietā ātri izaug. Pēc 5-6 dienām nav iespējams atrast punkcijas vietu, tāpēc jums nav jādomā, ka caurums paliks mūžīgi. Pēc manipulācijām tiek izrakstītas antibiotikas, kuras jādzer tieši tik dienas, cik nozīmējis ENT ārsts.

Daudzi pacienti kļūdaini uzskata, ka tad, kad viņi piekritīs operācijai, viņiem tas būs jāatkārto atkal un atkal. Tas ir mīts! Atkārtota punkcija tiek izrakstīta tikai gadījumos, kad attīstās smaga hroniska sinusīta forma. Operācija ir nesāpīga un absolūti droša - galvenais ir izvēlēties kompetentu ENT speciālistu, kurš vairākas reizes ir veicis šo procedūru un ir pilnīgi pārliecināts par savu rīcību. Pacienta galvenais uzdevums ir dot iespēju ENT ārstam atrast kaula plānāko un lokāmāko zonu! Tad viss ritēs kā pulksteņa rādītāji!

Nelietojiet savu veselību! Ja jūsu pašreizējais stāvoklis prasa punkciju, jums nevajadzētu atteikties no procedūras!

Lūdzu, norunājiet tikšanos un nāciet!

Plaša mūsu otorinolaringologu praktiskā pieredze, sterilitāte, spēcīgu zāļu lietošana un mūsdienīgs klīnikas aprīkojums ļaus operāciju veikt nesāpīgi un droši.!

Vai tas sāp veikt punkciju ar sinusītu?

Ar sinusītu slimnīcā --- pēdējā lieta! Ja vienreiz veicat punkciju, ņemiet vērā, ka jau esat tur reģistrējies! Pēc tam cilvēki veic šos punkcijas 10 reizes...
Izmēģiniet tautas metodes...

Pagatavojiet šo ziede. Tas ļoti labi palīdz + pastāvīgi noskalojiet degunu ar jūras ūdeni vai "Malavit". Es pats laiku pa laikam to lietoju.

Mēs sev pagatavojam ļoti vienkāršu ziede, kas ir ietaupījusi vairāk nekā simts cilvēku.

Ielejiet vienu glāzi augu eļļas emaljas traukā, iemetiet sērkociņa kārbas lielumu vasku un uzlieciet nelielu uguni, lai vasks kūst. Izņemiet dzeltenumu no iepriekš vārītas cieti vārītas olas, paņemiet pusi no tā, sasmalciniet to ar dakšiņu uz apakštasītes un pakāpeniski ar pirkstiem iemetiet to bļodā ar karstu izkusušu vārošu vasku. (Bļodā uz uguns vārīsies augu eļļa, un jūs dzirdēsit lumbago. Šajā brīdī mest to! Bet ne visu uzreiz, bet pakāpeniski. Ar pirmajām olu skaidiņām saturs sāks putot. Turiet rokās lupatu. Ja vasks ir dzeltens, (kas ziedei nozīmē labāko), visu bļodas saturu vienā sekundē var (aiz borta) paņemt bļodā ar lupatu, kādu laiku noņemt no uguns, ļaut tam maisīties malā un visu laiku maisīt. Un tā trīs raea. Viss - ziede ir gatava! Atliek tikai to nomierināt. Es to daru caur neilona tilla, kas salocīts uz pusēm. Vasks ir kaprīzs, un šeit nepalīdz marle. Un tills, pat atkārtoti lietojot, paliek kā jauns. Stikla traukā šāda ziede tiek glabāta ledusskapī līdz desmit mēnešiem..

Mēneša sinusīts pirms šī līdzekļa, visticamāk, nepretosies

Izkausē ēdamkaroti un uzreiz ievelk ar pipeti ar ziedes palīdzību, es degunu pilēju ar visbriesmīgāko sinusītu. Nebaidieties, līdz jūs sasniedzat gultu, lai apgultos un pilētu, ziede jau atdzisīs un vispār nebūs karsta. Gluži pretēji, viņa var nekavējoties un iesaldēt, kamēr jūs izvēlaties ērtu stāvokli. Šajā gadījumā sāciet no jauna. Ikmēneša sinusīts ir pietiekams, lai pilētu divas reizes pēc kārtas ar vienas stundas intervālu. Perforatori, avārijas visi uzreiz! Neaizmirstiet, ka ziede ar milzīgu spēku velk uz sevi strutas.

Es joprojām izmantoju šo metodi sinusīta ārstēšanai.!
15 pilienus eikalipta eļļas, tējkaroti medus un svaigi pagatavotu tēju visu samaisa un pilina degunā! Rezultāts ir lielisks pēc 15 minūtēm, no mana deguna izgāja gļotas un kļuva viegli elpot! un tāpēc es pilienu 4 reizes dienā!! !

Sinusīts: durošs vai nav durošs?

Ir slimības, kuras pacienti vienkārši baidās izārstēt, jo viņi ir dzirdējuši par ciešanām un sāpēm, kas pavada šo ārstēšanu. Viena no šādām slimībām, kas ir apņemta mocekļa nāve, ir sinusīts vai zinātniski augšžokļa (augšžokļa) paranasālas sinusa sinusīts. Lajs ir neatlaidīgs

Pēc savas pieredzes es zinu, ka punkcija (punkcija, sinusīts) ir patiešām sāpīga un ļoti nepatīkama, taču sāpju sindroms aptver jau pēc izpildes, kad pretsāpju līdzeklis vairs nedarbojas. Ja ārsts izvēlas pareizo pretsāpju līdzekli un tā devu, tad punkcijas laikā jūs nejutīsit sāpes, tikai svešas ķermeņa subjektīvas sajūtas deguna dobumā. Nav apstiprināts arī otrais mīts, ka punkcija ir jāveic tikai vienreiz un pēc tam visu mūžu jūs “iedurt” ar sinusītu. Ir pagājuši seši gadi kopš man bija veikta punkcija; tikai ārstēšanas laikā ārstam bija jāveic četras procedūras. Kopš tā laika es nekad to neesmu darījis, jo, starp citu, man vairs nav bijis sinusīts. Ir ļoti svarīgi nonākt, kā saka, labās rokās: pieredzējis ārsts izdara punkcijas ar precīzu precizitāti, gandrīz nonākot tajā pašā punkcijas vietā. Man paveicās: ārsts bija pieredzējis un nenožēloja pretsāpju līdzekli man. Tagad vārds speciālistam.

“Pacients punkcijas laikā izjūt sāpes, ja ārsts nav devis pietiekamu sāpju remdēšanu. Ja pacientam pirms procedūras tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, viņš nejutīs sāpes, ”saka Inna BONDARČUK, klīnikas“ Andreevskie Hospitals ”pirmās kategorijas otorinolaringoloģe. - Daudzi pacienti atsakās no punkcijas, baidoties no sāpēm un fakta, ka, ja viņi to izdarīs vienreiz, viņi tiks injicēti visu mūžu. Tāpēc ir ļoti svarīgi izskaidrot pacientam, ka punkcija tiek veikta, lai noņemtu strutas no sinusa, izskalotu to un pēc tam tur ievadītu antibiotikas vai antiseptiķus. Jā, procedūra ir ļoti nepatīkama, taču tās efektivitāte ir ļoti augsta. Mūsdienās ir paņēmieni, kas ļauj pēc punkcijas sinusa dobumā ievietot katetru, caur kuru katru dienu būs iespējams skalot degunu, neveicot jaunus punkcijas gadījumus. Bet jebkurai ārstēšanas metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Un tas, vai jūs to darīsit visu atlikušo dzīvi vai nē, ir atkarīgs no jums pašiem un no taktikas, kā ārsts vadīs pacientu. Ja ārsts nevar pārliecināt, ka nepieciešama punkcija, jums būs jāveic ārstēšana ar citām metodēm ".

Slimības cēlonis ir anastomozes aizsprostojums

Akūts sinusīts nerodas no nekurienes, nevis pēkšņi, bet visbiežāk uz vīrusu rinīta fona kā komplikācija pēc saaukstēšanās. Ārsti saka, ka akūts sinusīts neattīstās pirmajā saaukstēšanās dienā - akūta elpceļu vīrusu infekcija vai gripa, tas parasti rodas slimības 4-5 dienā. Lai arī ir arī pilnas formas, kas attīstās saaukstēšanās 2.-3. Dienā, hronisks sinusīts var pasliktināties 1.-3. Iekaisuma dēļ rodas iesnas, rodas deguna gļotādas pietūkums un tiek aizvērta augšžokļa sinusa dabiskā atvere, kas sazinās ar deguna dobumu - anastomozi. Slēgtā telpā gaiss pārstāj aerēties, un jau sinusa iekšienē sākas iekaisuma process - patogēni (vīrusi vai baktērijas) sāk aktīvi vairoties. Bet ir arī citi iemesli, kas provocē sinusīta attīstību..

Kad ir tūlītēja punkcija

Indikācijas punkcijai ir stabili paaugstināta temperatūra (līdz 38-38,5), stipras acs, vaiga, pieres sāpes (tā saucamās sejas sāpes, kas izstaro uz augšējiem zobiem, pakauša vai deguna nogāzēm), ilgstošas ​​iesnas (vairāk 5-7 dienas). Bakteriāla rinīta pazīme ir dzeltenzaļš deguna izdalījums.

Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas - veikt punkciju vai izrakstīt konservatīvu ārstēšanu, ārstam jāveic papildu pētījumi: pilnīga asins analīze, rentgena vai datortomogrāfija (CT). Ja attēlā ir redzama tumšāka augšžokļa sinusa rajonā, uzkrājas šķidrums, tad jums būs jāinjicē. "Spriedums tiek pieņemts, pamatojoties uz ENT orgānu pārbaudi (rhinoscopy), rentgena vai CT skenēšanas datiem un objektīvām slimības pazīmēm," saka Dr Bondarchuk.

Neskatoties uz to, punkcija ne vienmēr tiek veikta, un ne visiem. Tātad sākotnējā posmā to ir pilnīgi iespējams izdarīt ar deguna skalošanu..

Kā viņi ir un kā mēs esam

Jāatzīmē, ka augšžokļa sinusa punkcijas kā ārstēšanas metodes izmantošana citās valstīs netiek plaši izmantota. Piemēram, ASV, Ziemeļeiropas valstīs, kā diagnostikas procedūra ir ieteicama punkcija, un tiek savākts iekaisušo sinusu saturs (bakterioloģiskais materiāls), lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām. Interesanti, ka Rietumeiropā un ASV pacienti ar sinusītu neiet pie otorinolaringologa, bet pie terapeita, kurš, kā likums, sāk konservatīvu ārstēšanu. Tikai tad, ja tas ir neefektīvs (ja pēc nedēļas pēc zāļu lietošanas nav uzlabojumu), ieteicams veikt diagnostisko punkciju, un persona tiek nodota šaurāka speciālista rokās. Krievijā ir atšķirīga prakse: visus pacientus ar aizdomām par sinusītu nekavējoties nosūta uz tikšanos ar ENT, kas var ātrāk novērtēt pacienta stāvokli un izlemt par ārstēšanas taktiku..

Ja Jums ir sinusīts, mēģiniet iegūt pieredzējušu ārstu, kurš veic punkcijas katru dienu, nevis vienu reizi gadā. Šāds lajs var burtiski palaist garām sinusu, zāles nokļūst vaigā un rodas iekaisums (tā saucamā vaigu punkcija). Tāpēc nevilcinieties un vaicājiet ārstam, cik daudz punkciju viņš veic. Jūsu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā..

Punkcijai ir alternatīva - ārstēšana ar YAMIK sinusa katetru (nosaukta divu ārstu vārdā no Jaroslavļas - metodes autoriem: Jaroslavlis + Markovs un Kozlovs = YAMIK). „Tehnika ir tāda, ka deguna dobumā tiek radīts spiediens, un strutas aizplūšana iet caur katetru. Procedūra ilgst piecas minūtes, un to var izdarīt pat bērniem, ”stāsta Inna Bondarčuka. - Bet šī tehnika ir jāpēta, un ne visi ārsti to zina. Turklāt pati manipulācija ir dārga - apmēram 2500-3 000 rubļu par procedūru, bet jāveic trīs vai četri. ".

Ir vēl viens veids - deguna blakusdobumu mazgāšana, pārvietojot šķidro "dzeguzi". Pacients guļ uz muguras vai sēž, noliecies uz krēsla atzveltnes un met galvu atpakaļ. Vienā nāsī ielej ārstniecisko šķīdumu, bet no otras to izsūc, kamēr viņš saka "dzeguze" (tātad nosaukums). Metode ir diezgan vienkārša, procedūru veic pat medmāsas. Galvenais nosacījums ir tāds, ka pirms deguna dobuma mazgāšanas rūpīgi jāārstē ar vazokonstriktoru.

Parasānas deguna blakusdobumu mazgāšana bez punkcijām tiek veikta ar izteiktu sāpju sindromu un bagātīgu strutas izdalīšanos. Ja tiek nozīmēta sinusīta (antibiotiku) konservatīva ārstēšana, tad efektīvāk to veikt kombinācijā ar lāzerterapiju. Lāzers palīdz novērst iekaisuma sekas un pastiprina narkotiku iedarbību.

Pēdējos gados krievu ārstiem ir kļuvusi pieejama minimāli invazīva tehnika sinusīta ārstēšanai - endoskopiskais sinusīts (mikrohimorotomija). “Tā atšķirība ir tāda, ka ar parasto sinusītu ir griezums (punkcija) virs zobiem, bet ar endoskopisko - anastomozē. Tas izplešas, un caur nelielu atveri (2–3 mm) ārsts ar endoskopa palīdzību nonāk sinusā, ”stāsta Inna Bondarčuka. "Šis paņēmiens Krievijā tiek izmantots desmit gadus." Endoskopiskais sinusīts, tāpat kā citi minimāli invazīvi paņēmieni, ir ļoti dārgs ārstēšanas veids, un ne visi to var atļauties..

Sinusīts jāārstē stingrā otorinolaringologa uzraudzībā. Ārstēšana mājās nav efektīva un tai ir nopietnas sekas. Neārstēts akūts sinusīts ātri kļūst hronisks un var izraisīt nopietnas komplikācijas - vidusauss iekaisumu, bronhītu, meningītu (smadzeņu iekaisumu), jo iekaisuma fokuss atrodas netālu no smadzenēm. Pastāv risks saslimt ar miokardītu, hipertensiju, nervu traucējumiem, nieru bojājumiem.

Augšējā sinusa punkcija ar sinusītu

KAS IR GAYMOR SINING PUNKTS?

Augšējā sinusa punkcija vai punkcija ir ārstēšanas metode akūts strutains sinusīts, kad sinusa siena tiek caurdurta ar īpašu adatu. Lai noņemtu šķidrumu no sinusa un ievadītu tajā narkotikas, tiek veikta punkcija.

Viens no operācijas pamatprincipiem ir tāds, ka jebkurš abscess ir ātri jāatver, jānoņem strutas un dobums jāmazgā ar antiseptiķiem. Jūs nevarat ignorēt abscesu organismā. Faktiski ar akūtu sinusītu augšžokļa sinusa dobumā ir abscess. Ja sinusu nav iespējams izskalot caur dabisko anastomozi (tā ir aizsprostota), tad šādā situācijā ieteicams nevilkt un veikt punkciju.

KĀ NOSLĒPUMA PUNKTS GAYMORITIS?

  1. Pirmkārt, ārstam jāpārbauda un anestēzē deguna gļotādu.
  2. Pēc tam ar speciālu caurduršanas adatu tas ātri caururbj augšžokļa sinusa sienu tās plānākajā vietā.
  3. Izmantojot šļirci, ārsts noņem sinusu uzkrāto šķidrumu un izskalo sinusu ar medikamentiem.

Jums nevajadzētu baidīties no augšžokļa sinusa punkcijas: šo procedūru ir viegli veikt, ENT ārsti to labi zina, to veic ļoti ātri, un vairums pacientu to viegli panes. Efekts pēc punkcijas ir jūtams gandrīz nekavējoties: uzlabojas elpošana un pazūd sāpes, smagums un dispensija, ko izraisīja strutas uzkrāšanās sinusā..

KĀdas ir norādes par Geimora grimšanas funkciju?

Augšžokļa sinusa punkcija netiek veikta ar sinusītu visiem. Šī ir neliela operācija, un tai jābūt iemesliem. Lielākajai daļai akūta sinusīta nav nepieciešama punkcija, un tos efektīvi ārstē bez punkcijas ar citām metodēm (par tām zemāk).

Visbeidzot, augšžokļa sinusa punkcijas indikācijas nosaka ENT ārsts pēc konsultācijas, deguna dobuma izmeklēšanas un paranasālo deguna blakusdobumu attēla (rentgena vai CT).

Kad joprojām nepieciešama punkcija ar sinusītu?

  • Ar smagām galvassāpēm un pulsējošām sāpēm augšžokļa sinusā;
  • Smagā vispārējā stāvoklī (paaugstināts drudzis, vājums un drebuļi);
  • Ja strutaina infekcija jāārstē pēc iespējas ātrāk (piemēram, grūtniecības laikā).

MĪTI PAR GAYMOR SINING PUNKTU

  1. Pēc punkcijas kauls neapaug un tajā uz visiem laikiem ir caurums? Tas nav taisnība: mūsu kaulu audi spēj augt un reģenerēties, un punkcijas caurums ir tik mazs (1 mm), ka tas ir aizaudzis tikai pāris dienu laikā. No nodotajiem punkcijām degunā nepaliek pēdas.
  2. Ja jums vajadzētu veikt punkciju tikai vienu reizi, un tad jums tie jādara arvien biežāk? Dažiem pacientiem akūts strutains sinusīts atkārtojas, un viņiem gandrīz katru gadu ir jāveic punkcijas. Tomēr recidīvu cēlonis šādiem pacientiem nav punkcijas, bet citi faktori, kas predisponē sinusītu. Sinusīts atkal un atkal atkārtosies, ja dabiskā sinusa fistula mehāniskā bloķēšana netiks novērsta (piemēram, deguna starpsienas, polipu vai augšžokļa sinusa cista izliekums). Uzziniet vairāk par to, kāpēc dažiem cilvēkiem bieži rodas sinusīts, bet citiem - nekad, lasīt šajā rakstā.
  3. Vai punkcija ir novecojusi sinusīta ārstēšanas metode? Faktiski augšžokļa sinusa punkcija ir ļoti sena sinusīta ārstēšanas metode, pazīstama kopš 17. gadsimta. Tomēr nav pareizi apgalvot, ka šī metode ir novecojusi. Neskatoties uz to, ka pastāv jaunas ārstēšanas ar punkciju metodes, endoskopi, antibiotikas utt., Ir situācijas, kad punkcija ir visefektīvākā sāpju un intoksikācijas mazināšanai. Augšējā sinusa punkcija (atbilstoši indikācijām) ir atrodama mūsdienu vadlīnijās un klīniskajās vadlīnijās.

GAYMORITIS APSTRĀDE BEZ PUNKTU ENT CENTRĀ

Ir skaidrs, ka augšžokļa sinusa punkcija nav vienīgā un nav galvenā sinusīta ārstēšanas metode. Ir daudzi saudzīgi veidi, kā izskalot augšžokļa sinusu un injicēt tajā narkotikas bez punkcijas.

ENT centra klīnikā pacienti ar sinusītu var izvēlēties:

  • - paranasālo deguna blakusdobumu mazgāšana kustīga metode ("dzeguze");
  • - paranasālo deguna blakusdobumu mazgāšana ar YAMIK sinusa katetru;
  • - narkotiku ievadīšana sinusā, izmantojot zemfrekvences ultraskaņa (Sinus-NUS terapija);
  • - aerosola zāļu inhalāciju kursi.

Augšējo blakusdobumu punkcija (punkcija): indikācijas, uzvedība, rezultāts

Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Paranālo sinusu patoloģija ieņem vadošo vietu elpošanas ceļu slimību struktūrā. Sinusīts ieņem trešo vietu ENT slimību sarakstā.

Visbiežākā augšžokļa (augšžokļa) sinusa patoloģija. Augšžokļa sinusa ir lielākais deguna sinuss, kas atrodas augšžokļa kaula biezumā. Augšpusē tas robežojas ar orbītu, tā apakšdaļa ir daļa no alveolārā procesa, kurā atrodas zobi.

Izplatītākā šīs sinusa patoloģija ir izskaidrojama ar vairākiem faktoriem:

  1. Augšžokļa sinusa visciešāk atrodas deguna dobumā, no kurienes infekcija tajā galvenokārt nonāk.
  2. Iekaisuma gadījumos tā aizplūšana ir apgrūtināta. Tās anastomozes izeja deguna dobumā atrodas daudz augstāk nekā sinusa apakšdaļa. Tēlaini izsakoties, šo sinusu salīdzina ar "lielu krūzi ar mazu, augstu kaklu".
  3. Dažu molāru saknes robežojas ar augšžokļa sinusa apakšējo sienu. Odontogēna sinusīta sastopamība ir ļoti augsta.

Kāda ir augšžokļa sinusa punkcija?

Jebkura orgāna punkcija ir sienas punkcija ar asu instrumentu, lai evakuētu patoloģisko saturu vai iegūtu materiālu diagnozes precizēšanai. Augšžokļa blakusdobums nav izņēmums: tas tiek caurdurts diagnozes noteikšanai vai ārstēšanai. Bet parasti sinusa punkcija apvieno šos divus uzdevumus..

Biežākās indikācijas šī sinusa punkcijai:

  • Konservatīvās terapijas efekta trūkums.
  • Pūcīgs sinusīts.
  • Neprecizēta sinusa izsvīdums.
  • Tūskas klātbūtne, stipras sāpes.
  • Smaga intoksikācija, kas saistīta ar sinusītu.
  • Lai ievadītu kontrastvielu, ja nepieciešama rentgenogrāfija ar uzlabotu kontrastu.

Izdošanas vēsture

Pirmoreiz augšžokļa sinusa izmēģināšanas punkcijas metodi 1880. gadā ierosināja Kārlis Zims.

Krievu zinātnieks G.G. Kulikovskis izstrādāja īpašu adatu, kas īpaši paredzēta augšžokļa sinusa punkcijai.

Ilgu laiku šī metode bija vadošā loma strutaina sinusīta ārstēšanā..

Mūsdienu sinusīta ārstēšanas metodes

Attīstoties antibiotikām, atklājot jaunas ārstēšanas metodes, punkciju sāka darīt arvien mazāk, taču šī metode nav zaudējusi savu aktualitāti.

Kādas sinusīta ārstēšanas metodes tiek izmantotas mūsdienās:

  1. Antibiotikas ar visplašāko darbības spektru vai izrakstītas, ņemot vērā bakterioloģiskos pētījumus.
  2. Vietējo zāļu lietošana, lai atvieglotu gļotādas edēmu un uzlabotu dabisko kanalizāciju.
  3. Deguna blakusdobumu kanalizācija un tīrīšana ar YAMIK sinusa katetru.
  4. Punkcija.
  5. Endoskopiska sinusa skanēšana.
  6. Sinusa sinusa atvēršanas operācija.

Attieksme pret augšžokļa sinusa punkciju mūsdienu medicīnā

Attieksme pret deguna blakusdobumu punkciju ir neviennozīmīga. Šī metode joprojām ir vadošā Krievijā un bijušās PSRS valstīs. Punkcijas ārzemēs praktiski neizmanto. Iemesli ir dažādi: metodes invazivitāte, HIV un hepatīta vīrusu inficēšanās risks, augsts komplikāciju procents un nepierādīta efektivitāte. Tiek nosaukti citi iemesli: metode ir vienkārša un lēta, un klīnikām un apdrošināšanas kompānijām tā nav pilnībā izdevīga.

Indikācijas augšžokļa sinusa punkcijai ir patiešām strauji samazinājušās. Izstrādājot jaunas antibiotikas, vairums sinusīta gadījumu labi reaģē uz konservatīvu terapiju (antibiotika + vazokonstriktoru zāles + fizioterapija)..

Tāpēc punkcija tagad tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos:

  • Smaga strutaina sinusīta gaita.
  • Komplikāciju risks.
  • Pacientiem ar zemu imunitāti (cukura diabēts, imūndeficīta stāvokļi).
  • Nepieciešamība noteikt mikrobu floru gadījumos, kad antibiotiku terapija nav efektīva.

Mūsu valstī šīs ārstēšanas metodes izplatību izskaidro:

  1. Pieejamība. Augšējā deguna blakusdobuma punkcijas tehnika pieder jebkuram ENT ārstam, to var veikt ambulatori.
  2. Metode neprasa dārgu iekārtu izmantošanu.
  3. Lielākā daļa krievu medicīnas skolu ir pārliecināti par punkcijas ārstēšanas efektivitāti. Operācijas pamatprincips: strutas jāizlaiž ārpusē.

Pārbaude pirms punkcijas

Lai veiktu punkciju, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tomēr ārstam jābūt skaidram sinusa priekšstatam. Šim nolūkam tiek izmantots pieņemams un izplatīts deguna blakusdobumu rentgenstūris..

Deguna blakusdobumu rentgena starojums

Diagnozes precizēšanai var izmantot datortomogrāfiju..

Grūtniecēm un bērniem var noteikt paranasālo deguna blakusdobumu ultraskaņu.

Stacionārā stāvoklī ir vēlama punkcija, īpaši smagos gadījumos un pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām slimībām.

Ar nekomplicētu sinusīta gaitu ir iespējams veikt procedūru ambulatori.

Pirms procedūras ir nepieciešams noskaidrot, vai pacientam nav alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem un citām zālēm..

Kontrindikācijas punkcijai

Sinusa punkcija netiek veikta:

  • Bērniem līdz viena gada vecumam.
  • Gados vecākiem pacientiem.
  • Asins slimībām ar recēšanas traucējumiem.
  • Ar dekompensētu diabētu.
  • Ar anomālijām augšžokļa blakusdobumu struktūrā.
  • Par psihiskām slimībām.

Kādas ir sekas, ja punkcija netiek veikta

Punkcija netiek piedāvāta visiem. Norādes uz viņu tagad ir patiešām ārkārtējas un vitāli svarīgas. Atteikums ir pilns ar komplikāciju attīstību, kas var rasties strutaina sinusīta gadījumā:

  1. Meningīts un meningoencefalīts.
  2. Sepsis.
  3. Orbitālais celulīts.
  4. Smadzeņu asinsvadu tromboze.
  5. No vieglākas komplikācijas - slimības pāreja uz hronisku formu.

strutaina sinusīta komplikācijas

Kā tiek veikta augšžokļa sinusa punkcija?

Lai veiktu punkciju, ir nepieciešams:

  • Deguna spogulis.
  • Anestēzijas risinājums.
  • Vazokonstriktora zāles.
  • Kulikovska adata.
  • 20 ml šļirce.
  • 10 ml šļirces antiseptiskiem līdzekļiem.
  • Sterila caurule.
  • Sterils fizioloģiskais šķīdums, ne mazāk kā 100 ml.
  • Antiseptisks vai antibiotisku šķīdums.

Augšējā sinusa punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot anestēzijas līdzekļus. Apakšējā deguna kanālā ievieto kokvilnas turundočku, kas samitrināta ar 2% dicaine šķīdumu vai 10% lidokaīna šķīdumu.

Tajā pašā laikā tiek veikta dabiskās anastomozes anemizēšana (parasti ar adrenalīna šķīdumu), lai netraucēti samazinātu gļotādas edēmu un aizplūšanu no sinusa..

Pēc 5 minūtēm turundu noņem. Punkcija tiek veikta ar adatu, kas īpaši paredzēta augšžokļa sinusa punkcijai - Kulikovska adatu. Tā durošais gals ir nedaudz izliekts. Tam ir kanula un turētājs ērtai ievietošanai.

Punkcija tiek veikta deguna apakšējās pārejas augšējā daļā, adatas ievadīšanas vieta ir apmēram 2 cm no apakšējās turbinates malas. Šajā vietā starpsiena, kas atdala deguna dobumu no augšžokļa sinusa, ir vismazāk plāna, tāpēc to ir visvieglāk caurdurt..

Adata ir novietota pēc iespējas vertikāli, tā ir vērsta uz āru un uz augšu. Izmantojot mērenu spēku, piespiežot un nedaudz pagriežot adatu, caurdurt sinusa sienu.

Iespiešanās sinusā jūtas kā izgāšanās. Ja kaulu nav iespējams caurdurt pirmo reizi, adatu nedaudz pastumj uz priekšu un mēģiniet to caurdurt citā vietā. Parasti deguna sienas punkcija ir nesāpīga.

Pēc punkcijas adatu virza apmēram 1 cm uz iekšu. Adatai ir pievienota šļirce, un ārsts mēģina sūkāt tās saturu. Paņemto materiālu ievieto sterilā mēģenē un nosūta laboratorijas pētījumiem.

punkcijas tehnika

Ja strutas ir pārāk biezas, sinusu nekavējoties mazgā. Parasti tiek veikta skalošana ar fizioloģisko šķīdumu. Ārstam tas ir ērti, jo tas ir bezkrāsains un bez smaržas, tāpēc tas ļauj novērtēt sinusa saturu pēc krāsas un viskozitātes. Šķīdumu injicē caur adatu un izvada caur dabisku sinusa izvadu. Lai to izdarītu, galvu noliec uz priekšu un uz leju, mazgāšanas ūdeni no deguna ielej teknē.

Ja ir izteikta sinusa dabiskās izejas pietūkums, ko neizvada adrenalīns, mazgāšanas šķīduma noņemšanai var ievietot otro adatu.

Parasti injicē 100 ml fizioloģiskā šķīduma (5 šļirces pa 20 ml). Pēc mazgāšanas sinusā tiek ievadīts apmēram 10 ml antiseptiska šķīduma (furacilīna, dioksidīna, hlorofilipta, hlorheksidīna) vai antibiotikas (augmentīna, cefazolīna utt.)..

Ja strutas ir pārāk biezas, sinusā var pievienot proteolītiskos enzīmus, lai to sašķidrinātu.

Pēc antiseptiska līdzekļa ievadīšanas adata tiek noņemta. Deguna dobumā cieši ievieto vates vai marles tamponu. Pacients 15-20 minūtes atrodas uz sāniem.

Punkciju un pietvīkumu skaits parasti ir individuāls, to nosaka ārstējošais ārsts. Dažreiz pietiek ar vienu procedūru, bet parasti katru dienu vai katru otro dienu tiek izrakstītas vairākas atkārtotas punkcijas.

Sinusā var ievietot aizplūšanu (parasti plastmasas venozo katetru), lai atvieglotu atkārtotu pietvīkumu pirmajā punkcijā. Drenāžas galu nostiprina ar apmetumu uz vaiga.

Parasti pilnīgai izārstēšanai tiek veiktas 7-8 mazgāšanas procedūras. Ja pēc tik daudz mazgāšanas notiek strutaini izdalījumi, nav jēgas turpināt šo ārstēšanu, ir jāplāno operācija - sinusīts.

Video: kā veikt punkciju ar sinusītu?

Iespējamas punkcijas komplikācijas

Ar pareizu punkciju komplikācijas ir reti sastopamas. Bet dažreiz tas ir iespējams:

  1. Asiņošana. Nelielu asiņošanu var viegli apturēt ar tamponu.
  2. Ar abscesa veidošanos šķidruma iekļūšana vaigu mīkstajos audos.
  3. Sinusa augšējās sienas punkcija, infekcija un orbītas flegmona attīstība.
  4. Gaisa embolija (ļoti reti, kad iepūsta sinusā).
  5. Anafilaktiskais šoks kā reakcija uz anestēzijas vai antibiotiku ievadīšanu.

Pēc punkcijas

Pēc deguna punkcijas par sinusītu ārstēšana nebeidzas. Nepieciešams pilns antibiotiku terapijas kurss. Punktāta analīzes rezultāts būs gatavs dažas dienas pēc punkcijas, tāpēc vispirms tiek izrakstītas antibakteriālas zāles ar visplašāko darbības spektru..

Vazokonstriktoru pilieni, vietējie aerosoli ar antibiotikām un antiseptiķiem, antihistamīna līdzekļi, ar smagu tūsku, aerosoli ar glikokortikoīdiem.

Lai paātrinātu absorbcijas procesus, var izrakstīt fizioterapiju.

Caurums degunā parasti dziedē pēc dažām dienām. Tāpēc šajā periodā var būt nelielas sekrēcijas.

Ārstēšanas laikā ir iespējami vairāki kontrolējoši deguna blakusdobumu rentgenstari.

Aptuveni nedēļu nav nepieciešams peldēties baseinā, peldēties, apmeklēt pirti un saunu.

Punkcija par sinusītu bērniem

Žokļa blakusdobums bērniem līdz 3 gadu vecumam praktiski nav attīstīts, taču joprojām ir reti, taču tā iekaisums ir iespējams. Bērnu augšžokļa sinusa punkciju var veikt no 10 mēnešiem. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, šo procedūru veic tāpat kā pieaugušajiem, izmantojot Kulikovska adatu. Jaunākiem bērniem tiek izmantotas Vira jostas punkcijas adatas.

Dažreiz ir ļoti grūti pārliecināt bērnu veikt šo procedūru. Ja tas ir absolūti nepieciešams, tiek izmantota vispārēja anestēzija.

Bērnu punkcija tiek veikta slimnīcā.

Atsauksmes

Galvenie pārskati par pacientiem, kuriem ir veikta augšžokļa sinusa punkcija:

  • Bailes no procedūras daudz satrauc pašas procedūras dēļ.
  • Punkcija ir praktiski nesāpīga, ne vairāk sāpīga kā zoba apstrāde ar anestēziju.
  • Kaulu sienas punkcijas brīdī ir mazliet nepatīkami dzirdēt kraukšķēšanu.
  • Pēc punkcijas procedūras atvieglojums nāk gandrīz nekavējoties..
  • Daudz mierīgāks, ja punkciju veic pieredzējis ārsts.

Galvenie secinājumi

  1. Punkcija joprojām ir "zelta standarts" strutaina sinusīta ārstēšanā mūsu valstī.
  2. Bailes no punkcijas vienmēr ir pārspīlētas.
  3. Ja punkcija ir neizbēgama, nekavējieties ar to. Ņemiet vērā, ka apmēram 20 grami strutas atrodas netālu no smadzenēm. Neārstēta strutaina procesa sekas ir daudz sliktākas..
  4. Pati procedūra ir vienkārša.
  5. Attīstoties mikrobu floras rezistencei pret antibiotikām, šo ārstēšanas metodi plaši izmantos visā pasaulē..

Cena

Augšējā sinusa punkciju, ja norādīts, bez maksas var veikt jebkurā ENT nodaļā vai ambulatorā vietā..

Izvēloties privātu klīniku, pacients maksā par komfortu un rindu trūkumu.

Šīs procedūras cena ir no 2000 līdz 4000 rubļiem.

Augšējā sinusa punkcija

Punkcija tiek veikta, lai pareizi diagnosticētu un izārstētu pacientu no šīs slimības. Ārsts izraksta punkciju, ja ir aizdomas par audzēju, cistu, strutainu sinusītu.

Procedūras gaita

Anesteziologs nosedz deguna gļotādu ar lidokaīna un adrenalīna šķīdumu, lai pacients procedūras laikā nejustu sāpes. Augšējā sinusa punkcija tiek veikta ar izliektu Kulikovska adatu. Pacients jūtas tā, it kā adata iekristu dobumā, bet nejūt sāpes. Adata ir ievietota sinusā ne vairāk kā 5 mm dziļi.

Vispirms ārsts ņem vielu no deguna dobuma, pēc tam ar citu tādas pašas formas adatu viņš injicē antiseptisku līdzekli. Tas varētu būt kālija permanganāts.

Šķidrums un audi, kas noņemti no augšžokļa sinusa, tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai noskaidrotu, cik baktēriju ir biomateriālos, kā arī to, vai tie satur vēža šūnas.

Pacienta anatomiskās īpašības var traucēt normālu punkcijas gaitu:

  • deguna starpsiena;
  • deguna blakusdobumu sabiezēšana.

Lai novērstu komplikācijas procedūras laikā, pacients vispirms tiek nosūtīts deguna dobuma un deguna dobuma rentgenam, CT vai MRI..

Kontrindikācijas

  • diabēts;
  • hipertensija;
  • slikta asins recēšanu;
  • sirdskaite.

Sinusīta ārstēšana bez punkcijas

Sinusīta ārstēšana bez punkcijas ir iespējama. Procedūru izgudroja Dr. Kozlovs. To veic, izmantojot YAMIK sinusa katetru, un pēc procedūras pacientam tiek izrakstītas antibiotikas..

Pateicoties īpašajai katetra ierīcei, iekaisušajā sinusā tiek izveidots vakuums, un gļotas ar strutas izdalās pašas no sevis. Šajā gadījumā netiek pārkāpta sinusa integritāte, gļotāda nav ievainota. Pēc strutas augšžokļa sinusa notīrīšanas pacientam tiek izrakstītas antibiotikas, lai apturētu baktēriju procesu.

Veikt augšžokļa sinusa punkciju nav bīstamāk kā izārstēt zobu. Punkcija pacientam prasa tikpat daudz laika - 30–40 minūtes. Procedūras veikšanai pacients, kas vecāks par 5 gadiem, netiek hospitalizēts. Bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, ievada slimnīcā visa organisma pārbaudei. Iemesls ir tāds, ka pirms punkcijas viņiem tiek veikta vispārēja anestēzija - mazs bērns var nobīties, raustīties, un ārsts var sabojāt audus un muskuļus.

Punkcijai var būt arī negatīvas sekas:

  • ja pacienta trauks pārsprāgst, rodas asiņošana un paliek zilums, kas laika gaitā pazūd;
  • var rasties gaisa embolija - tas pacientam noved pie īslaicīgas edēmas.

Krasnojarskas augšžokļa sinusa punkcija tiek veikta effi klīnikā. Uzzināt procedūras izmaksas un pieteikties uz konsultāciju var pa tālruni: +7 (391) 205–00–11.

Kāpēc jūs nevarat veikt punkciju ar sinusītu

Sinusīts ir diezgan izplatīta slimība, tāpēc šķiet, ka mēs zinām visu par tās ārstēšanu: vispirms jums jāiet cauri rentgenam, pēc tam sildiet degunu ar siltiem kartupeļiem un, ja tas nepalīdz, veiciet punkciju. Bet diemžēl gandrīz viss iepriekš minētais var būt bezjēdzīgs vai pat kaitīgs. Mēs sapratīsim sinusīta cēloņus un to, kā ārstēt šo slimību. Mūsu eksperts ir Krievijas Federālās valsts budžeta iestādes NKTSO FMBA augšējo elpceļu slimību nodaļas galvenais pētnieks, otorinolaringologs-rinologs, medicīnas zinātņu kandidāts Vladimirs Averbuks.

Bīstama stagnācija

Sinusīts vai, kā ārsti sauc par šo slimību, augšžokļa sinusīts, parasti attīstās uz vīrusu infekcijas fona. Fakts ir tāds, ka deguna gļotādas pietūkums ar iesnas bloķē dabiskās fistulas (sava ​​veida durvis, kas savieno paranasālas sinusus ar deguna dobumu), apgrūtina gaisa iekļūšanu deguna blakusdobumos un izraisa tajās gļotu stagnāciju. Gļotas uzkrājas, baktērijas tajā vairojas, parādās strutas un sinusā vienā vai abās pusēs attīstās iekaisums.

Vēl viens sinusīta attīstības iemesls var būt neapstrādāti augšējā žokļa zobi, caur kuru zobu kanāliem baktērijas viegli iekļūst paranasālajā sinusā. Bieži vien sinusīts var rasties arī sakarā ar zobu materiāla iekļūšanu sinusās zobu ārstēšanas laikā. Bet pat tie, kas nekavējoties meklē palīdzību no zobārsta un nesāk saaukstēšanos, nav imūni no sinusīta. Šī slimība bieži rodas cilvēkiem ar novirzītu deguna starpsienu vai īpašu paranasālo deguna blakusdobumu struktūru..

Ne tikai iesnas

Atšķirībā no parastā rinīta, sinusītu bieži pavada temperatūra (dažreiz diezgan augsta, līdz 38 grādiem), turklāt pacients cieš no sāpošām galvassāpēm un sejas sāpēm sinusa rajonā, smaguma sajūta parādās augšžokļa deguna un zobu rajonā..

Parasti visas šīs nepatikšanas pavada apgrūtināta elpošana un gļotu izdalīšanās no deguna, kas var ne tikai izplūst, bet arī aizplūst rīkles aizmugurē. Tomēr, ja ar parastu rinītu izdalījumi parasti ir caurspīdīgi, ūdeņaini un bez smaržas, tad ar sinusītu gļotas kļūst biezas, iegūst dzeltenīgi zaļu nokrāsu un specifisku smaku.

Diagnoze bez papildu maksas

Tomēr galīgo diagnozi var noteikt tikai ārsts. Parasti ārstam pietiek ar jūsu sūdzībām un pārbaudi. Gļotu paraugu ņemšana no deguna dobuma mikrobioloģiskai izmeklēšanai, rentgenogrāfijai un vēl jo vairāk - paranasālo sinusu datortomogrāfija akūta sinusīta gadījumā parasti netiek veikta. Iepriekš minētās metodes ir klīniskajās vadlīnijās, un tās galvenokārt var izmantot diagnozes grūtību vai smaga sinusīta gadījumā..

Aizliegtas olas

Sinusīts tiek ārstēts atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vieglākā formā parasti pietiek ar deguna dobuma izskalošanu ar izotoniskiem šķīdumiem un vietēju glikokortikosteroīdu aerosolu lietošanu. Bet, ja slimība ir aizgājusi tālu, tad ārsts var lietot smago artilēriju un izrakstīt sistēmiskas antibiotikas..

Kas attiecas uz vazokonstriktoru deguna pilieniem, tie nevar izārstēt sinusītu, bet var ievērojami uzlabot pacienta dzīvi, tāpēc tos bieži lieto arī slimības laikā. Bet par mājas termiskajām procedūrām - karstu vārītu olu, kartupeļu, karstā sāls maisiņu uzlikšanu deguna blakusdobumos - labāk aizmirst par sinusītu. Šādas manipulācijas var palielināt iekaisuma procesu. Nu, ja ārsts izrakstīja fizioterapijas procedūras poliklīnikā un pat par papildu samaksu, jums jāzina, ka šīs ārstēšanas metodes efektivitātei nav skaidras pierādījumu bāzes.

Kāda punkcija!

Vēl viena izplatīta sinusīta ārstēšanas metode ir punkcija (vai, kā saka ārsti, augšžokļa sinusa punkcija), šodien tiek veikta daudz retāk nekā iepriekš, un parasti, lai mazinātu sāpes, ko izraisa gļotu spiediens sinusā. Dažreiz diagnostikas nolūkos tiek veikta punkcija: ārsts var ņemt gļotas no sinusa, lai noskaidrotu baktēriju sinusīta izraisītāju, lai izrakstītu pareizās antibiotikas.

Bet pirms nodošanas ķirurga rokās, lūdzu, ņemiet vērā: ārzemēs punkcija sinusīta ārstēšanai praktiski netiek izmantota, jo ir pierādīts, ka pacienta atveseļošanās laikā nav būtisku atšķirību, un komplikācijas punkcijas laikā, kaut arī reti, tomēr notiek. Tie ietver: acs orbītas punkciju, vaiga mīksto audu punkciju, nazolacrimal kanāla bojājumu, asiņošanu, ja tiek bojāti lieli trauki.

Turklāt ir viedoklis, ka, ja jūs vienu reizi veicat punkciju, tad ar nākamajām sinusīta epizodēm jūs nevarat iztikt bez tā. Un šim apgalvojumam ir noteikts pamats. No vienas puses, sinusa punkcija un pietvīkums zem spiediena var sabojāt sinusa iekšējās sienas plānu gļotādu un veidot papildu savienojumu starp sinusu un deguna dobumu. Tā rezultātā gļotas pastāvīgi iekļūst sinusā caur papildu atveri un tur stagnē, un tas ir tiešs ceļš uz hronisku sinusītu. No otras puses, punkcija nenovērš slimības cēloņus un neietekmē deguna anatomiskās iezīmes, tāpēc sinusīta epizodes var atkārtot. Kā mierinājums tiem, kuri tomēr izlēma par šo procedūru, jāsaka, ka punkcija tiek veikta, izmantojot anestēziju, tāpēc, pareizi operējot operāciju, stipras sāpes nerodas.

Nekādu komplikāciju

Jebkurā gadījumā nav vērts atlikt sinusīta ārstēšanu. Infekcija var ietekmēt acs orbītu, iekļūt galvaskausā vai asinsritē. Bet, pat ja no visām šīm šausmām var izvairīties, slimība var kļūt hroniska ar biežiem paasinājumiem. Ar hroniska sinusīta attīstību parasti tiek veikta ilgstoša terapija ar glikokortikosteroīdu aerosoliem. Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, var būt nepieciešama operācija, lai novērstu iekaisuma cēloni un atjaunotu sinusa aizplūšanu, piemēram, deguna starpsienas ķirurģiska korekcija.

1. Ārstējiet saaukstēšanos! Bieži vien sinusīts rodas uz vīrusu infekcijas fona, tāpēc ir vērts savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos.

2. Pēc zinātnieka vārda. Augšžokļa sinusa tika nosaukta pēc angļu ķirurga Nathaniel Highmore, kurš pirmais aprakstīja viņas slimības.

3. Bērni uzņemas risku. Sinusīts visbiežāk tiek diagnosticēts bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Pieaugušajiem šī slimība ir retāk sastopama..

Pakalpojumi

Augšējā sinusa punkcija + citoloģija

Špakovskaja Anna Valerievna

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 0 gadu vecuma
darba pieredze - 7 gadi
Padomju rajons

Popovs Aleksandrs Vladimirovičs

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 10 gadu vecuma
darba pieredze - 24 gadi
Padomju rajons

Gribanova Olga Sergeevna

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 3 gadu vecuma
darba pieredze - 24 gadi
Padomju rajons

Gorbačova Tatjana Aleksejevna

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 0 gadu vecuma
darba pieredze - 25 gadi
Padomju rajons

Markova Aksana Ivanovna

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 4 gadu vecuma
darba pieredze - 28 gadi
Padomju rajons

Manukhin Stanislav Gennadievich

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 15 gadu vecuma
darba pieredze - 8 gadi
Padomju rajons

Zavatskaya Irina Jurievna

pieaugušo uzņemšana,
bērni no 3 gadu vecuma
darba pieredze - 4 gadi
Bezhitskiy rajons

Peretečikovs Vladimirs Vladimirovičs

pieaugušo uzņemšana
darba pieredze - 27 gadi
Bezhitskiy rajons

Paraugu pārbaude mikroskopā, lai noteiktu šūnu labdabīgumu / ļaundabīgumu, punkcijas laikā noņemtos šķidrumus. Nav nepieciešama sagatavošana. Punkciju var veikt uzreiz no vairākiem punktiem. Katra punkcijas citoloģiskā izmeklēšana tiek apmaksāta atsevišķi. Analīzes gatavības laiks - 5-7 dienas.

Ar adatu caurdurt sinusu, noņemt strutas ar šļirci, noskalot deguna dobumu ar fizioloģisko šķīdumu, uzstādīt kanalizāciju deguna dobumā, lai izvairītos no atkārtotas punkcijas. Sāpju mazināšana pirms procedūras. Nav nepieciešama sagatavošana. Ilgums 10-15 minūtes.

Strutaina satura ekstrakcija no deguna blakusdobumiem ar šļirci ar smalku adatu. Ļauj novērtēt šķidruma raksturu / daudzumu, noteikt infekcijas fokusu, precizēt diagnozi. Sāpju mazināšana pirms procedūras pēc nepieciešamības. Nav nepieciešama sagatavošana. Ilgums 5-10 minūtes. Aizturēto materiālu nosūta citoloģiskai izmeklēšanai.

Strutaina satura noņemšana no deguna blakusdobumiem caur izveidoto kanalizāciju, izmantojot šļirci ar smalku adatu. Ļauj novērtēt šķidruma raksturu / daudzumu, noteikt infekcijas fokusu, precizēt diagnozi, labot / kontrolēt ārstēšanu. Sāpju mazināšana pirms procedūras pēc nepieciešamības. Nav nepieciešama sagatavošana. Ilgums 5-10 minūtes. Aizturēto materiālu nosūta citoloģiskai izmeklēšanai.

Augšējā sinusa punkcija - sinusa punkcija terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem ar šļirci ar plānu adatu.

Augšējā sinusa punkcija tiek veikta pēc ENT ārsta iecelšanas medicīnisku indikāciju klātbūtnē.

Augšējā sinusa diagnostiskā punkcija ļauj

  • novērtēt deguna blakusdobumu raksturu, daudzumu
  • atrodiet infekcijas fokusu
  • noskaidrot diagnozi
  • pielāgot vai uzraudzīt ārstēšanu

Procedūra tiek izmantota akūta un alerģiska sinusīta, akūta un vazomotora rinīta, deguna blakusdobumu infekcioza iekaisuma ārstēšanai, ja nav uzlabojumu no citām ārstēšanas metodēm - medikamentiem, fizioterapijas, sinusa skalošanas..

MEDICĪNAS CENTRĀ MANS ĀRSTS VEIKTU 2 VEIDUS PUNKCIJAS, KURU SINUSS

  • strutaina satura ekstrakcija caur augšžokļa sinusa punkciju. To lieto, lai precizētu diagnozi un noteiktu iekaisuma raksturu
  • strutaina satura ieguve caur iepriekš uzstādītu kanalizāciju. Drenāža ir neliela caurule punkcijas vietā. To lieto, lai kontrolētu un koriģētu ārstēšanu

Diagnostikas punkcijas laikā iegūtais šķidrums tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai.

Citoloģija - šķidruma pārbaude mikroskopā, lai noteiktu strutas klātbūtni, iekaisuma raksturu, infekcijas izraisītājus.

Citoloģijas ražošanas laiks - 5-7 dienas.

VIETNIEKA SĒDĒŠANAS PALĪDZĪBA ATĻAUTA

  • likvidēt pietūkumu, sāpes
  • mazināt iekaisumu
  • noņemt strutas, šķidrumu no deguna blakusdobumiem
  • noskalojiet deguna blakusdobumus un ievadiet zāles - pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus

PĀRBAUDE PIRMS GIMA SORA IESPĒJUMA

  • Rentgena, MRI, CT vai deguna blakusdobumu ultraskaņa

INDIKĀCIJAS PUNKCIJĀM, KAS NOSE SINS

  • ilgstošas ​​elpošanas grūtības, deguna nosprostojums
  • strutaini izdalījumi no deguna, sāpes un dedzinoša sajūta deguna blakusdobumos
  • augsta temperatūra (38–40 grādi)
  • galvassāpes, pulsēšana tempļos, spriedze un spiediens deguna, galvas un tempļu tiltā

KĀ VARĒTĀJA SĒDĒŠANĀS IESPĒJAMA

Pirms procedūras otolaringologs deguna dobumā ievieto anestēzijas līdzeklī iemērcētu vates tamponu. Pēc 4-5 minūtēm. pēc anestēzijas ENT ārsts caur speciālu adatu caur augšējo vai apakšējo deguna eju veic augšžokļa sinusa punkciju. Adatai ir pievienota šļirce, tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums un izsūc strutas. Ar šļirces palīdzību zāles injicē pēc nepieciešamības.

Lai izvairītos no atkārtotas punkcijas, deguna dobumā tiek uzstādīta drenāža - neliela caurule punkcijas vietā. Lai iegūtu ilgtspējīgu rezultātu, var būt vajadzīgas 2-3 procedūras. Strutas noņemšana un deguna blakusdobumu skalošana tiek veikta bez punkcijas - caur izveidoto drenāžu.

Punktūras ilgums - 10-15 minūtes.

Kontakta detaļas

Kur mēs esam

Darba stundas

KodsVārdsCena
No pirmdienas līdz piektdienai8:00 - 20:00
Sestdien8:00 - 16:00
Saule9:00 - 16:00

Esiet draugi ar mums

Veikt pierakstu
Veikt pierakstu

Cienījamie pacienti, pediatru, terapeitu, ENT speciālistu un pulmonologa iecelšana personīgajā kontā ir īslaicīgi ierobežota. Tikšanās ar šo specializāciju ārstiem notiek pa tālruni. 30-03-03. Šie pagaidu pasākumi ir saistīti ar koronavīrusa sarežģīto epidemioloģisko situāciju valstī. Mēs lūdzam jūs būt saprotošiem par visiem pasākumiem, ko veicam gan pacientu, gan darbinieku drošībai..

Mēs vēršam jūsu uzmanību un lūdzam jūs uzņemties maksimālu atbildību!

Ja esat atgriezies no ārzemēm / pēdējo 30 dienu laikā esat sazinājies ar jaunpienācējiem, ievērojiet Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumus:

- palikt karantīnā 2 nedēļas (inkubācijas periods) un ierobežot kontaktu ar tuviem cilvēkiem

- Ja Jums ir SARS pazīmes (klepus, šķaudīšana, drudzis, iesnas, vājums, galvassāpes), zvaniet ārstam uz mājām / ātro palīdzību (ja stāvoklis pasliktinās līdz intensīvam klepus ar flegmu, elpas trūkumam, sāpēm krūtīs, vemšanai / caurejai)

Mums būs jāatsaka jūsu uzņemšana, ja vairāku iemeslu dēļ ir 2 no iepriekšminētajiem faktoriem. Privātās ārstniecības iestādes neveic koronavīrusu testus. Ja jūs pārnēsājat vīrusu, jums jānovēro slimnīcā un jānodrošina atbilstoša specializēta medicīniskā aprūpe. Un pats galvenais - jūs varat palielināt inficēto cilvēku skaitu, tāpēc mēs ļoti iesakām palikt mājās.

Diennakts koronavīrusa karstā līnija Brjanskā, Veselības departamentā - 8-800-301-58-69.