loader

Galvenais

Skarlatīns

Kas ir alerģisks rinīts

Viens no izplatītākajiem elpceļu alerģiju veidiem, ar vienādu biežumu gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir alerģisks rinīts (AR). Šis hroniskais deguna gļotādas iekaisums, ko papildina rinoreja (iesnas) un elpošanas mazspēja, ne tikai ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tikai agrīna alerģiskā rinīta atklāšana un efektīva ārstēšana būs veiksmīgas atveseļošanās atslēga..

Alerģiskā rinīta cēloņi

Kondicionēto kairinātāju saraksts, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir diezgan plašs. Tas iekļauj:

  1. Ārējās vides aeroalergēni (ziedošu augu ziedputekšņi).
  2. Sadzīves aeroalergēni:
    • putekļu ērcītes;
    • grāmatu putekļi;
    • pūka;
    • pildspalva;
    • lolojumdzīvnieku blaugznas un siekalas;
    • pelējuma sporas;
    • kukaiņi (prusaki, kodes, bugs, utis, istabas augu kaitēkļi);
    • sausa barība akvārija zivīm;
    • daži medikamenti;
    • Ēdiens;
    • tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi.
  3. Nodarbinātības alergēni:
    • miltu putekļi,
    • tabakas putekļi,
    • latekss,
    • formaldehīds utt..

Dažos gadījumos alerģisko rinītu izraisa izplūdes gāzes, cigarešu dūmi, spilgti saules stari vai aukstums.

Pamata faktors, kura dēļ attīstās iekaisuma process, ir no IgE atkarīgā imūnreakcija (organisma imūnās sistēmas reakcija). Tajā iesaistītas tuklas šūnas, makrofāgi, eozinofīli un T-limfocīti, kas atrodas deguna gļotādas epitēlijā. Reakcijas laikā mērķa šūnas sāk izdalīt histamīnu (galveno iekaisuma mediatoru). Iedarbojoties uz histamīna receptoriem, tas palielina kapilāru caurlaidību, izraisa deguna gļotu hipersekreciju, tūskas attīstību, aizliktu degunu un šķaudīšanu..

Alerģiskā rinīta klasifikācija un tā stadijas

Hronisks rinīts, kura pamatā ir imūno iekaisums, ir sadalīts 2 formās:

Sezonāls vai, kā to sauc, periodisks rinīts, attīstās dažādu augu sugu putekļošanas periodā (Krievijā - no aprīļa sākuma līdz septembra beigām). Visu gadu (vai pastāvīgs) rinīts sevi izjūt visu gadu. Visbiežāk to izraisa pastāvīgs kontakts ar sadzīves alergēniem. Pārtika un aroda kairinātāji mazāk izraisa iekaisumu..

Ir 3 AR smaguma pakāpes:

  • viegls (kompensēts),
  • vidēja (subkompensēta),
  • smaga (dekompensēta).

Pētnieki rinīta (iesnas) gaitu ar alerģijām sadala vairākos posmos:

  1. Paroksizmāla (atkārtots deguna nosprostojums).
  2. Katarāls (izteikta izdalīšanās, samazināta ožas sajūta, aizliktas ausis un ūdeņainas acis).
  3. Asinsvadu paplašināšanās (deguna eju bieži pietūkums un sašaurināšanās).
  4. Hroniska edēma.
  5. Polipoīds (poliproducēšanas process).
  6. Ligzdota hiperplāzija (gļotādas proliferācija, deguna blakusdobumu, asinsvadu un dažreiz deguna kaulaudu struktūras bojājumi).

Ņemiet vērā, ka alerģiskais rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē..

Klīniskā aina

Alerģiskā rinīta simptomi ir tieši proporcionāli slimības formai, smagumam un attīstības pakāpei. Raksturīgākās intermitējošās AR pazīmes ir:

  • niezošs deguns;
  • sastrēgumi;
  • bieža paroksizmāla šķaudīšana (parādība, kurā pacients šķauda 10 vai vairāk reizes);
  • liela daudzuma dzidru deguna gļotu izdalīšana;
  • samazināta oža.

Ar vieglu slimības formu cilvēks jūtas normāli, ved aktīvu dzīvesveidu un var sportot.

Mērens iekaisums noved pie samazinātas veiktspējas un ikdienas aktivitātes, kā arī miega traucējumiem. Smagus deguna elpošanas traucējumus pavada smagas galvassāpes, diskomforts un troksnis ausīs, dzirdes traucējumi.

70% pacientu ar alerģisku rinītu novēro plakstiņu veidošanos, niezi un plakstiņu pietūkumu. Venozās sastrēguma un izteikta deguna gļotādas pietūkuma dēļ zem acīm parādās tumši apļi, dažreiz attīstās asiņošana no deguna. Sezonālās AR sistēmiskās izpausmes ietver šādus simptomus:

  • paaugstināta uzbudināmība,
  • vājums,
  • ātra noārdīšanās,
  • apetītes zudums,
  • diskomforts vēderā (sakarā ar liela daudzuma deguna gļotu norīšanu).

Tomēr pēc alergēna iedarbības (darbības) pārtraukšanas vai alerģiska rinīta ārstēšanas ietekmē iekaisuma simptomi var pilnībā regresēt.

Visu gadu formu raksturo mazāk izteiktas alerģiskā rinīta pazīmes pieaugušajiem un bērniem. Visbiežāk vienīgā sūdzība ir deguna nosprostojums bez iesnas. Sakarā ar piespiedu elpošanu caur muti, gļotāda izžūst. Šis nosacījums rada patoloģiskas izmaiņas balss tembrā (deguna tonis) un noved pie krākšanas attīstības. Pastāvīga deguna gļotu notece gar nazofarneksa aizmuguri izraisa sausu, hronisku klepu. Pastāvīgu elpceļu aizsprostojuma dēļ smakas sajūta ir ievērojami vai pilnībā zudusi.

Kāda ir atšķirība starp sezonālo un visa gada rinītu?

Sezonālā alerģiskā rinīta simptomi attīstās skaidrā laika posmā (putekļu veidošanās periodā). Tajā pašā laikā visa gada hroniska rinīta izpausmes ir tieši atkarīgas no laika apstākļiem. Šajā gadījumā iekaisumu izraisa alerģiju izraisošas vielas, kas pastāvīgi cirkulē gaisā. Patoloģisko pazīmju smagums ir atkarīgs no to koncentrācijas.

Daudziem pacientiem ar rinītu visa gada garumā rodas paaugstināta jutība pret vairāku veidu alergēniem vienlaikus. Neatkarīgi no ārstēšanas apjoma alerģiskā rinīta simptomi var mainīties visu gadu. Šajā gadījumā slimībai ir vilnim līdzīga gaita ar dažāda ilguma paasinājumiem un remisijas periodiem..

Komplikācijas

Nekontrolēta deguna gļotādas hroniska iekaisuma gaita var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • atkārtots vidusauss iekaisums,
  • sinusīts,
  • polipa veidošanās.

Sakarā ar izmaiņām elpceļu imunoloģiskajā reaktivitātē (aizsargfunkciju samazināšanās) un pievienojot sekundāru bakteriālu infekciju, rinītu ar alerģijām bieži pavada akūtas elpceļu infekcijas, un tas arī bieži kļūst par bronhu hiperreaktivitātes un bronhiālās astmas cēloni.

Diagnostika

Pirmajā konsultācijā ārsts noskaidro, kā izpaužas alerģiskais rinīts. To darot, viņš vērš uzmanību uz šādiem simptomiem:

  • elpošana caur muti;
  • ādas pietūkums un krāsas maiņa zem apakšējiem plakstiņiem;
  • acu gļotādas apsārtums;
  • šķērseniskas krokas uz deguna muguras (tā sauktā "alerģiskā salūta" sekas - deguna gala pastāvīga skrāpēšana).

Diagnozes galvenā saikne ir pilnīga anamnēze, kuras mērķis ir identificēt alergēnu. Tas ietver šādus datus:

  • medicīniskā vēsture,
  • ģenētiskās noslieces klātbūtne,
  • informācija par dzīves apstākļiem,
  • informācija par iepriekšējiem ievainojumiem un operācijām,
  • informācija par sliktiem ieradumiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vispārējs asinsanalīzes tests (eozinofilu līmeņa noteikšana - alerģisko reakciju marķieris);
  • rhinoscopy (deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci);
  • rinocitogramma (deguna gļotu mikroskopija);
  • ādas alerģijas testi standarta alergēnu komplektam;
  • provokatīvi deguna testi (testa kontroles šķidruma ievadīšana vienā deguna ejā, un alergēna pakāpeniski pieaugošā koncentrācijā otrā).

Pēdējā pārbaude tiek veikta stingri saskaņā ar medicīniskajām indikācijām un specializētā kabinetā, kas aprīkots ar visu nepieciešamo, lai novērstu iespējamās sistēmiskās reakcijas (no galvassāpēm līdz anafilaktiskajam šokam).

Lai identificētu vai izslēgtu vienlaicīgas ENT orgānu patoloģijas, var izrakstīt diferenciāldiagnostiku, ieskaitot datortomogrāfiju, endoskopiskos un morfoloģiskos pētījumus..

Ar alerģiju saistīta rinīta ārstēšana

Kā un kā ārstēt alerģisko rinītu (iesnas)? Eksperti identificē 3 iespējamās jomas:

  1. Pilnīga kontakta ar alergēnu novēršana vai samazināšana līdz minimumam.
  2. Simptomātiska narkotiku ārstēšana.
  3. Alergēniem specifiska imūnterapija (cēloņsakarīgi nozīmīga alergēna pakāpeniski pieaugošu devu ievadīšana).

Liela nozīme ir izglītības programmām (alerģiju skolām), kuru mērķis ir optimizēt pacienta dzīves apstākļus, lai mazinātu iespējamo kontaktu ar alergēniem. Šādas nodarbības vada kvalificēti alerģisti.

Visas zāles pret alerģisko rinītu ir sadalītas 2 grupās:

  • iekšķīgi (norīt),
  • intranazāli (ievadīšanai caur deguna kanāliem).

Līdz šim viens no drošākajiem aktuālajiem preparātiem ir Sialor Rino. Izgatavots deguna pilienu veidā, tas satur aktīvo komponentu - oksimetazolīnu, kam ir ilgstoša vazokonstriktora iedarbība. 10-15 minūšu laikā pēc uzklāšanas asinsvadu lūmenis samazinās, edēma izzūd un elpošana kļūst vieglāka. Vieglas terapeitiskās iedarbības ilgums ir 6-8 stundas.

Atšķirībā no daudzām citām alerģiskā rinīta zālēm, Sialor ® rino praktiski netiek absorbēts asinsritē, neizraisa sistēmiskas reakcijas un gļotādas izžūšanu. Produkts ir pieejams četrās terapeitiskās devās:

  • pieaugušajiem (0,05%),
  • bērniem (0,025%),
  • zīdaiņiem no 0 līdz 1 gada vecumam (0,01%).

Mini pilinātāju iepakojums padara to ērtu un ērtu lietošanu. Turklāt šī izdalīšanās forma nodrošina sterilitāti un samazina mikrobu iespiešanās risku..

Protams, lai pilnībā novērstu slimības izpausmes, alerģiskā rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un daudzpusīgai. Izvēloties narkotikas bērnam un pieaugušajam, ir jāņem vērā AR smagums un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Sakarā ar plaši izplatīto komplikāciju attīstību un attīstību, agrīna diagnostika un adekvāta alerģiskā rinīta ārstēšana ir svarīgi mūsdienu praktiskās medicīnas uzdevumi. Visos ilgstoša vai atkārtota rinīta gadījumos ir jāmeklē patiesie cēloņi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību. Šī konstruktīvā pieeja ļauj izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes, kas kopumā uzlabo pašreizējo stāvokli un slimības prognozi..

Visu gadu alerģisks rinīts

Visu gadu alerģisks rinīts ir hroniska slimība, kurai raksturīgs nazofarneksa gļotādas iekaisums un pietūkums. Alerģiskas reakcijas izraisa vesela virkne kairinošu līdzekļu (alergēni), kas ietver putekļus, zāles, sadzīves ķimikālijas, gāzētu gaisu, sēnīšu sporas, pārtiku utt..

Raksta saturs

Atšķirībā no sezonālā rinīta, pastāvīgs rinīts satrauc ne tikai koku un augu ziedēšanas periodos, bet pat ziemā..

Lai izārstētu slimību, vispirms ir jāidentificē un jālikvidē visi alergēni, kas izraisa nazofarneksa iekaisumu. Ja kāda iemesla dēļ to nevar izdarīt, pacientam tiek piedāvāts iziet hiposensitizējošas terapijas kursu.

Sakarā ar to, ka organismā tiek ievestas mazas kairinošu vielu devas, ievērojami samazinās jutība pret tām, kā rezultātā tiek izvadītas galvenās alerģijas izpausmes.

Alerģisks rinīts - kas tas ir?

Visu gadu alerģisks rinīts ir diezgan reti sastopama alerģiskas slimības forma, ko papildina atkārtotas šķavas, ūdeņainas acis, aizlikts deguns, elpas trūkums un nieze nazofarneksā. Patoloģiski simptomi var parādīties visu gadu ar pastāvīgu kontaktu ar provocējošiem līdzekļiem. Parasti pēc alergēnu izvadīšanas slimības izpausmes ātri izzūd, kuru dēļ veselības stāvoklis ievērojami uzlabojas..

Ar pastāvīgu rinītu klīniskā aina nav tik izteikta kā ar siena drudzi. Tomēr deguna nosprostojums, nieze, skaidra deguna izdalīšanās un izsitumi rada pacientam daudz neērtību..

Turklāt, ja ļausit alerģijai iet tālāk, jūsu veselības stāvoklis tikai vēlāk pasliktināsies..

Saskaņā ar statistiku, nepietiekama un novēlota alerģisko reakciju ārstēšana nazofarneks 25% gadījumu noved pie katarālā vidusauss iekaisuma un sinusīta attīstības. Iekaisums no deguna dobuma ātri izplatās dzirdes caurulē un paranasālas blakusdobumos, kas neizbēgami noved pie sekundāru elpošanas ceļu slimību attīstības. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt pastāvīgu rinītu..

Pirmās pazīmes

Alergologi pievērš uzmanību tam, ka pirmās rinīta pirmās izpausmes praktiski neatšķiras no saaukstēšanās. Tāpat kā saaukstēšanās gadījumā pacienti sūdzas par periodisku šķaudīšanu, deguna nosprostojumu, neuzkrītošu klepu un kakla sāpēm..

Slimības alerģisko raksturu norāda temperatūras un intoksikācijas simptomu neesamība. Ja iesnas izprovocēja alergēni, ķermeņa sāpes, nelabums un galvassāpes nebūs.

Alerģiskas reakcijas parasti parādās burtiski 2-3 minūšu laikā pēc gļotādas saskares ar provocējošiem līdzekļiem. Nav jēgas ārstēt alerģiju ar pretvīrusu un antibakteriāliem līdzekļiem. Vēl vairāk, dažas pretmikrobu zāles var pat pasliktināt simptomus..

Apmēram 2-3 stundas pēc alerģiskas reakcijas sākšanās parādās ūdeņaini deguna izdalījumi, plakstiņi uzbriest, zem acīm parādās tumši apļi, un acu konjunktīvas kļūst iekaisušas. Ja jums ir aizdomas par pastāvīgu rinītu, ieteicams to pārbaudīt ENT ārsts. Pēc asiņu ziedošanas analīzei speciālists varēs droši noteikt specifisku antivielu klātbūtni organismā, norādot uz alerģiju attīstību.

Klīniskā aina

Pēc praktiskiem novērojumiem, alerģisks rinīts visu gadu var ieplūst alerģiskā laringīta, vidusauss iekaisuma un bronhiālās astmas gadījumā. Izārstēt blakus slimības ir daudz grūtāk nekā banālu alerģiju, tāpēc terapija jāsāk tūlīt pēc noturīga rinīta simptomu identificēšanas..

Papildus šķaudīšanai, izsitumiem un izdalījumiem no deguna pacientiem rodas šādi daudzgadīga alerģiska rinīta simptomi:

  • tumši zili apļi zem acīm;
  • atkārtots klepus;
  • kroka uz deguna tilta;
  • elpošana sēkšanā;
  • sejas pietūkums;
  • stīvums balsenē;
  • krākšana guļot.

Mājas putekļi ir visizplatītākais elpceļu iekaisuma cēlonis. Tas satur mikroskopiskas ērces, kas barojas ar mirušajām epitēlija šūnām. Sakarā ar imūnsistēmas nepietiekamo reakciju uz noteiktiem alergēniem organismā tiek ražots histamīns. Tas ir atrodams tuklajās šūnās, kuras galvenokārt atrodamas deguna gļotādās, kuņģa-zarnu traktā un acīs. Minēto anatomisko struktūru iekaisums un kļūst par galveno iesnas, kakla un kakla sāpju rašanās iemeslu..

Arod alerģisko rinītu visbiežāk izraisa izgarojumi no krāsām un lakām, lateksa, gumijas līmes utt..

Alerģistu ieteikumi

Alerģiskā rinīta ārstēšanas sarežģītība slēpjas faktā, ka vairāku veidu alergēni var provocēt patoloģiskas reakcijas deguna dobumā uzreiz. Lai samazinātu simptomu nopietnību un atvieglotu slimības gaitu, jums, cik vien iespējams, jāaizsargā sevi no saskares ar potenciāli bīstamām provocējošām vielām.

Tam nepieciešams:

  1. atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
  2. samazināt vazokonstriktoru lietošanu līdz minimumam;
  3. aizstāt spilvenus un segas ar dabīgām pildvielām (dūnu, vilnas) ar jaunām, kas izgatavotas no hipoalerģiskiem materiāliem;
  4. regulāri noskalojiet nazofarneksu ar fizioloģiskajiem šķīdumiem, kas palīdz notīrīt deguna dobumu no putekļiem un citiem alergēniem;
  5. regulāri vēdiniet istabu un mainiet gultas piederumus;
  6. vismaz reizi dienā mitrina gaisu un noslaukiet putekļus no horizontālām virsmām;
  7. noņemiet no istabas visu veidu "putekļu savācējus", kas ietver: segas, mīkstas rotaļlietas, gultas pārklājus, paklājus utt..

Lai novērstu bronhiālās astmas attīstību, jums jāapmeklē alergologs, lai apstiprinātu diagnozi un sastādītu vispiemērotāko ārstēšanas shēmu. Organisma jutīgumu pret alergēnu darbību ir iespējams samazināt tikai lietojot medikamentus un veicot hiposensitizējošu terapiju..

Ja jūs lietojat antialerģiskas zāles tūlīt pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās, alerģija izzūd 2-3 dienu laikā..

Antihistamīni

Alerģiju rašanās ir saistīta ar ķermeņa jutības (sensibilizācijas) palielināšanos pret noteiktiem provocējošiem līdzekļiem. Elpošanas laikā alergēni tiek nogulsnēti uz deguna gļotādas, pēc tam tie tiek absorbēti asinīs. Imūnsistēma identificē viņus kā nepiederošus cilvēkus, no kuriem atbrīvoties. Ķermenis reaģē uz "viesiem" gandrīz uzreiz, ražojot specifiskas antivielas. Atkārtoti saskaroties ar viņiem, pārmērīgs histamīna daudzums nonāk asinsritē, kas izraisa iekaisumu mīkstos audos.

Sakarā ar patoloģisko reakciju parādīšanās īpatnībām alerģiskā rinīta ārstēšana sākas ar antihistamīna līdzekļu uzņemšanu. Tie traucē iekaisuma mediatoru sintēzi, kuru dēļ tiek izvadīta gļotādas edēma un attiecīgi alerģiju izpausmes. Parasti pastāvīga rinīta ārstēšanai lieto šādus medikamentus:

Svarīgs! Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi var izraisīt nevēlamas blakusparādības - sliktu dūšu, caureju, asiņošanu no deguna.

Deguna alerģijas zāles ir labi panesamas, taču tās tikai uz brīdi palīdz mazināt alerģijas simptomus. Tos nevar lietot pastāvīgi, jo zāļu sastāvdaļām ir tendence uzkrāties audos un izraisīt blakusparādības.

Aktuāli glikokortikosteroīdi

Ar alerģisku rinītu visu gadu deguna gļotādā notiek dažas izmaiņas. Pastāvīga iekaisuma dēļ tas sabiezē un laika gaitā sāk augt, kā rezultātā degunā veidojas polipi. Lai novērstu labdabīgu audzēju parādīšanos, ir jāpārtrauc iekaisums elpceļos. Šiem nolūkiem tiek izmantoti lokāli glikokortikosteroīdi. Kas viņi ir?

Vietējie glikokortikosteroīdi ir zāles, kas satur virsnieru hormonus. Daži no tiem, jo ​​īpaši glikokortikosteroīdi, kavē iekaisumu un alerģiskas reakcijas audos. Izmantojot hormonālos pilienus un tabletes, jūs varat apturēt pastāvīga rinīta izpausmes tikai dažās dienās.

Mūsdienu glikokortikosteroīdiem praktiski nav trūkumu. Tie netiek absorbēti sistēmiskajā cirkulācijā un neizraisa nazofarneksa gļotādas atrofiju. Lai tiktu galā ar alerģisko rinītu, ieteicams lietot:

Zāļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt oportūnistisku sēnīšu pavairošanu elpošanas orgānos, kas ir pilns ar mikožu attīstību..

Hormonālie medikamenti traucē iekaisuma mediatoru ražošanu, tādējādi samazinot alerģijas simptomu smagumu. Tomēr jūs nedrīkstat lietot glikokortikosteroīdus bez ārsta receptes, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība..

Sorbenti pret alerģijām

Alerģisko slimību terapija ietver veselu virkni terapeitisko pasākumu. Enterosorbcija ir viens no vissvarīgākajiem daudzgadīgā rinīta ārstēšanas posmiem. Regulāra zāļu lietošana, kas no ķermeņa noņem alergēnus un toksīnus, palīdz samazināt ķermeņa jutīgumu pret kairinātājiem.

Parasti pastāvīga alerģiska rinīta ārstēšanas shēmā ietilpst:

Alerģiju saasināšanās periodos enterosorbentu uzņemšana var novērst niezi deguna dobumā, izsitumus un bagātīgu deguna izdalīšanos. Zāļu aktīvie komponenti saistās ar toksīniem, iekaisuma mediatoriem un alergēniem, tādējādi samazinot simptomu nopietnību. Turklāt sorbenti labvēlīgi ietekmē aknu un imūnsistēmas stāvokli, kā rezultātā samazinās alerģiju atkārtošanās risks..

Kromoni

Kromoni ir visefektīvākās zāles, kuras var izmantot, lai sakautu alerģiju. Zāles, kuru pamatā ir kromoglicīnskābe, lieto bronhiālās astmas, pollinozes, siena drudža, alerģiska konjunktivīta un pastāvīga rinīta ārstēšanai. Kromoni pieder pie tuklo šūnu membrānu stabilizatoriem, kuru iznīcināšana noved pie histamīna izdalīšanās asinīs. Regulāra un sistemātiska medikamentu uzņemšana novērš alerģisku reakciju rašanos un gļotādu iekaisumu.

Lai apturētu alerģisko rinītu un novērstu tā recidīvu, varat izmantot šādus līdzekļus:

Kromoni - antialerģiski līdzekļi, caur kuriem ir iespējams apturēt iekaisumu nazofarneksā un novērst nosmakšanas lēkmes.

Atšķirībā no parastajiem vazokonstriktoru pilieniem, kromoni darbojas lēni. Lai panāktu būtisku labsajūtas uzlabošanos, zāles jālieto vismaz 2-3 nedēļas pēc kārtas. Lai paātrinātu to darbību, ieteicams veikt inhalācijas ar šķīdumiem, kas satur kromoglicīnskābi. Ārstniecības aerosols ātri uzsūcas tieši iekaisuma čagā, kā dēļ alerģisko reakciju smagums samazinās 2-3 dienu laikā.