loader

Galvenais

Sinusīts

Alerģiskā rinīta diagnostika

Cēloņi un simptomi

Kādas ir jūsu asociācijas ar alerģijām? Tas plūst no deguna, jūs vēlaties šķaudīt, caur degunu ir gandrīz neiespējami elpot - tās ir klasiskas alerģiskā rinīta (AR) pazīmes. Vairumā gadījumu šāda rinīta ārstēšana ir simptomātiska, un pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu pazūd arī iesnas..

AR rodas paaugstinātas ķermeņa jutības dēļ:

  • pret vēja apputeksnētu augu alergēniem, tā saukto siena drudzi;
  • mājas putekļu ērcīšu alergēni (sugas Dermatophagoides pteronyssinus un Dermatophagoides farinae);
  • dzīvnieku epidermas alergēni;
  • bibliotēkas putekļu, veidņu, prusaku alergēni.

AR raksturo deguna nosprostojums, izdalījumi no deguna, šķaudīšana un nieze deguna dobumā. Simptomiem vajadzētu parādīties vismaz stundu katru dienu. AR tiek sadalīts sezonālos (simptomi parādās mazāk nekā 4 dienas nedēļā vai mazāk nekā 4 nedēļas gadā) un visa gada garumā (vairāk nekā 4 dienas nedēļā vai vairāk nekā 4 nedēļas gadā).

Ar sezonālu AR pacients bieži sūdzas par deguna izdalījumiem, šķaudīšanas lēkmēm un niezi degunā. Ar formu visu gadu izdalījumi saglabājas, parādās deguna nosprostojums un apgrūtināta deguna elpošana. Klasiskos simptomus var papildināt vispārējs savārgums, galvassāpes, ausu sāpes, dzirdes un smakas zudums, iekaisis kakls un klepus, ūdeņainas acis, niezošas acis, sklera apsārtums, konjunktīvas, fotofobija, tumšu loku parādīšanās zem acīm.

Ar sezonālu AR bieži tiek novērota arī krusteniskā alerģija ar pārtiku un ārstniecības augiem (skatīt tabulu). Šo alerģisko reakciju var papildināt ar simptomiem, sākot no viegla nieze mutē līdz anafilaksei..

AR diagnostika ietver divu speciālistu: otorinolaringologa un alergologa kopīgu darbu. Bet, ja otorinolaringologa uzdevums ir identificēt nealerģiskus rinīta veidus un no AR diagnosticēt deguna komplikācijas, tad alerģistam ir jāapstiprina diagnoze un jāidentificē alergēni, kas izraisa netipisku imūno reakciju. Lai to izdarītu, viņš veic rūpīgu pacienta interviju un alerģijas pārbaudi..

Intervija ar pacientu palīdz noteikt faktorus, kas izraisa AR simptomu attīstību. Parasti uzmanību pievērš simptomu parādīšanās sezonalitātei, mājdzīvnieku klātbūtnei un darba apstākļiem. Palīdzība, lai apstiprinātu diagnozi par alerģiska konjunktivīta, bronhiālās astmas, atopiskā dermatīta klātbūtni pacientam vai viņa radiniekiem.

Ārstēšanas taktikas izvēlei un slimības profilaksei ir nepieciešams noteikt specifisko alergēnu, kas izraisa AR. Galvenās alergoloģiskās izmeklēšanas metodes ir ādas testi, specifisku antivielu noteikšana pret alergēniem un provokatīvi deguna un konjunktīvas testi..

Ādas testi ietver skarifikācijas un iedurt testus. Skarifikācijas laikā uz apakšdelma ādas tiek uzklāts piliens alergēna un caur to tiek veikts sekla skrāpējums, un iedurtās pārbaudes laikā zem alergēna piliena uz apakšdelma ādas tiek caurdurta īsa (1 mm) adata. Atkarībā no alergēna rodas vietēja reakcija pēc 20 minūtēm, 5-6 stundām vai 1-2 dienām.

Ja ir kontrindikācijas ādas testiem vai precīzākai alergēna noteikšanai, asins serumā analizē alergēnam specifisko antivielu klātbūtni. Šī metode ļauj noteikt reakciju uz pārtikas grupām (alergēniem), alergēniem inhalācijām, dzīvnieku alergēniem, putekļu ērcītēm, augiem, sēnītēm, kā arī 280 atsevišķiem alergēniem, kas nav iekļauti alergēnos.

Provokatīvajos testos alergēnu injicē tieši deguna vai acu oderē. Tie ir nepieciešami, lai precizētu diagnozi, kad pacienta aptaujas dati un pirmo divu diagnostikas metožu rezultāti atšķiras. Ja ir jutība pret dažādiem alergēniem, provokatīvs tests palīdz izvēlēties klīniski nozīmīgu alergēnu alergēniem specifiskai imūnterapijai..

AR mānība ir tāda, ka tas ir riska faktors bronhiālās astmas un citu komplikāciju attīstībai. Sākotnējā stadija netraucē dienas aktivitātes un miegu, kas nozīmē, ka pacientam nav iemesla redzēt ārstu. Tajā pašā laikā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 15–38% pacientu ar AR. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par AR, nevajadzētu atlikt vizīti pie speciālista.

Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt slimības simptomus. Metodes mērķa sasniegšanai - kontakta (eliminācijas) samazināšana ar alergēniem, kas izraisa AR, un simptomu narkotiku kontrole, ja notiek saskare.

Bieži vien nav iespējams pilnībā novērst mijiedarbību ar alergēnu, taču tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu mēģināt. Pat daļējs kontakta ierobežojums ļauj atvieglot AR gaitu un samazināt narkotiku daudzumu, kas patērēts slimības simptomu novēršanai. Tas ir īpaši svarīgi, ja pacientam kāda iemesla dēļ (agrīns vecums, grūtniecība) ir noteikti medikamentu lietošanas ierobežojumi.

Kopējie novēršanas pasākumi ietver ikdienas mitru tīrīšanu, īpašu filtru izmantošanu, kontakta ar mājdzīvniekiem izslēgšanu un ziedēšanas laikā pat pārvietošanos uz citu klimatisko zonu. Ārstnieciskām metodēm - tādu preparātu lietošana, kuru pamatā ir jūras ūdens, kas palīdz attīrīt deguna gļotādu no ielu un telpu putekļiem, alergēniem, mazināt iekaisuma procesu un panākt mitrinošu efektu.

Ja AR jau ir parādījies, jāuzsāk zāļu terapija. Tajā ietilpst uzņemšana:

  • H1-antihistamīni iekšķīgi un intranazāli. Otrās paaudzes medikamentiem ir mazāk izteiktas blakusparādības un ilgāks darbības ilgums;
  • intranazāli glikokortikosteroīdi. Tie samazina niezi, sastrēgumus, šķaudīšanu, rinoreju, alerģiska konjunktivīta simptomus;
  • leikotriēna receptoru antagonisti. Tas tiek noteikts, ja AR tiek kombinēts ar bronhiālo astmu;
  • anti-kongestanti. Tikai īss (3-4 dienas) kurss, lai ātri samazinātu simptomu nopietnību.

Tabulās parādītas zāles, ko lieto AR ārstēšanā. Informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem..

Alerģiskā rinīta diagnostika

Saskaņā ar statistiku no alerģijām cieš 10 līdz 40 procenti iedzīvotāju..

Viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām ir alerģisks rinīts, ko bieži sajauc ar infekciozu vai vazomotoru.

Bet kā atšķirt alerģiju no citām slimībām? Lai to izdarītu, ir svarīgi iziet diagnostiku, kas ietver ārsta pārbaudi un testus..

Iemesli

Alerģiskais rinīts visbiežāk ietekmē cilvēkus ar ģenētisku noslieci uz šo slimību.

Biežas alergēnas

Starp visbiežāk sastopamajiem alergēniem ir:

  1. augu ziedputekšņi;
  2. lolojumdzīvnieku mati, spalvas un ekskrementi;
  3. putekļu ērce;
  4. pelējuma sēnītes;
  5. pārtikas alergēni (citrusaugļi, rieksti, govs piens, jūras veltes).

Simptomi

Simptomi ir deguna nosprostojums un izdalījumi, nieze acīs un degunā un bieža šķaudīšana. Dažreiz ir arī deguna un visas sejas pietūkums, acu apsārtums, iekaisis kakls.

Diagnostika, kā identificēt alergēnu

Tas sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem katram ir sava diagnostiskā vērtība. Diagnostikas galvenais mērķis ir identificēt konkrētu alergēnu un klasificēt alerģijas veidu.

Anamnēzes noteikšana, lai identificētu alergēnu

Apkopotu datu vākšana palīdz novērtēt pašreizējo pacienta stāvokli un izrakstīt nepieciešamās pārbaudes, un pēc tam izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu..

Metodei ir specifisku jautājumu saraksts. Parasti pacientam jautā par šādiem datiem:

  1. Slimības attīstības vēsture: simptomi, epizodiskums, ietekme uz sniegumu, vienlaicīgas slimības.
  2. Ģimenes vēstures datu vākšana, ģenētiskā predispozīcija.
  3. Attīstība agrīnā bērnībā un skolas vecumā, slimības un patoloģijas.
  4. Atlikti ievainojumi un operācijas.
  5. Dzīves apstākļu raksturojums.
  6. Slikti ieradumi.

Primārā diagnostika un analīzes

ENT ārsts palīdz noteikt rinīta (alerģiska vai nealerģiska) raksturu, noskaidrot sezonalitāti un iestatījumu (identificēt sezonālo un visa gada alerģisko rinītu, kurā parādās simptomi, noteikt iespējamās deguna dobuma patoloģijas.

Ja tiek diagnosticēts alerģisks rinīts, tad labāk sazināties ar alergologu, lai saņemtu papildu konsultācijas un tieši ar narkotiku ārstēšanas plānu. Tas palīdz noteikt patieso slimības cēloni un izrakstīt terapiju.

Rinoskopija ir deguna dobuma izmeklēšanas metode, to parasti nosaka otolaringologs. Šī ir absolūti droša procedūra, kas palīdz identificēt patoloģijas deguna dobumā, diagnosticēt iekaisumu, ko nevar noteikt kārtējās izmeklēšanas laikā..

Leikocītu asins analīze parāda limfocītu, bazofilu, neitrofilu, monocītu un eozinofilu koncentrāciju. To skaita palielināšanās vai samazināšanās var liecināt par daudzām slimībām, ieskaitot autoimūnas, infekcijas, alerģiskas reakcijas. Piemēram, palielināts basofilu skaits norāda uz alerģiju vai audzēju klātbūtni organismā..

Deguna tamponu pārbaude pret alerģijām

Deguna tamponu alerģijām sauc par rinocitogrammu. Analīze palīdz noteikt rinīta raksturu: infekciozu vai alerģisku. Parasti deguna dobumā atrodas milzīgs skaits mikroorganismu, bet, samazinoties imunitātei, tas mainās. Tas palielina balto asins šūnu skaitu imūnsistēmas reakcijas rezultātā..

Ar alerģisku reakciju palielinās eozinofilu skaits uztriepē. Diagnostika palīdz saskaitīt dažādu šūnu skaitu, krāsojot tās dažādās krāsās.

Ādas alerģijas testi

Alergēnu uzklāšana uz skrambām uz ādas

Ādas pārbaude ir viena no visizplatītākajām un precīzākajām testēšanas metodēm, lai noteiktu ķermeņa jutīgumu pret specifiskiem alergēniem..

Alergēnu injicē uz ādas vai intradermāli, kas reaģē ar īpašām šūnām. Rezultāts ir vietējas alerģiskas reakcijas attīstība. Parasti tiek izmantots īpašs parasto alergēnu saraksts..

Dažreiz paraugos tiek uzrādīti kļūdaini rezultāti, kas saistīti ar to iestatījumu pārkāpšanu, nepareiziem alergēnu glabāšanas apstākļiem, ādas reakciju samazināšanos vai antihistamīna līdzekļu lietošanu. Viens no biežākajiem neuzticamā rezultāta iemesliem ir pārāk tuvu esošie testa skrāpējumi..

Konkrētu imūnglobulīnu identificēšana

Viena no imūnglobulīnu klasēm ir iesaistīta ne tikai imunitātes veidošanā, bet arī alerģiskās reakcijās. Tātad ar paaugstinātu Ig E saturu ir iespējams alerģisks rinīts, dermatīts un atopiskā astma. Šīs analīzes indikācijas ir:

  • Ādas paaugstināta jutība;
  • nespēja pārtraukt lietot antihistamīna līdzekļus ādas pārbaudēm;
  • ādas alerģijas testu rezultātu neatbilstība anamnēzei.

Pārbaude ļauj noskaidrot, vai alerģijas reakcijas mehānisms ir saistīts ar imūnglobulīnu. Serumu ņem analīzei.

Provokatīva pārbaude ar identificētiem alergēniem

Šāda veida analīze ir balstīta uz īpašu alergēnu ievadīšanu deguna rajonā pilienu veidā. Tas tiek parakstīts, ja ir neatbilstība starp pacienta vēsturi un ādas testa datiem, rodas šaubas par alerģijas testa analīzes pareizību.

Pārbaude tiek nozīmēta tikai saskaņā ar alergologa liecībām, ja nepieciešams, ārkārtas aprūpei īpaši aprīkotā telpā..

Uzmanību! Pārbaude netiek veikta bērniem līdz 5 gadu vecumam..

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze palīdz atšķirt alerģisko rinītu no vazomotora un akūta infekcioza.

Tajā ietilpst šādi izmeklējumi: deguna sekrēciju un asiņu pārbaude eozinofilijas novēršanai, anamnēzes un ādas pārbaude, ja nepieciešams. Šīs metodes kopā palīdz novērtēt pacienta stāvokli un veikt precīzu diagnozi..

Alerģiskā rinīta profilakse

Diemžēl nav izstrādāti īpaši profilaktiski pasākumi. Galvenais profilakses pasākums ir pārtraukt kontaktu ar alergēnu. Ja tas nav iespējams, uzturiet kontaktu līdz minimumam..

Ja jums ir ģenētiska nosliece uz alerģijām, ir svarīgi novērst pakļaušanu visiem iespējamiem alergēniem. Viens no mūsdienu līdzekļiem, kam ir izdevies sevi pozitīvi ieteikt, ir neuzkrītoši filtri degunā, kas saglabā ievērojamu daļu alergēnu.

Ārstēšana

Ir vairākas procedūras. Neatkarīgi no izvēlētās metodes ir svarīgi novērst jebkādu kontaktu ar alergēnu. Tad ārsts individuāli izvēlas jaunās paaudzes antihistamīna līdzekļus, ja tie nepalīdz, tad tiek noteikti glikokordikoīdi. Ārstēšanai zāles var izrakstīt pilienu, aerosola, tablešu, inhalāciju, skalošanas un pat ziedes veidā..

Dažos gadījumos ir iespējama ķirurģiska ārstēšanas metode ar radioviļņiem, kuras mērķis ir samazināt turbinātu tilpumu.

Smidzinātājs deguna nosprostojumam "Nasonex"

Savlaicīga alerģiju ārstēšana var ievērojami atvieglot tās simptomus un novērst iespējamās sekas..

Alerģisks rinīts

Operāciju veic klīnikas vadītājs, ENT ķirurgs, Ph.D., attiecīgais AMTS RF loceklis

Primārā pirmsoperācijas iecelšana 3000 rubļu. 0 berzēt. *

Operācijas notiek labākajā Maskavas slimnīcā

Labāko Eiropas ražotāju augsto tehnoloģiju aprīkojums

ALLERĢISKĀ RININISKUMA ĪPAŠĪBA

Alergēni, kas provocē alerģisko rinītu, ietver augu ziedputekšņus, kukaiņus, putekļu ērcītes, veidnes un raugus, noteiktus pārtikas produktus, mājas putekļus, zāles utt. Iedzimtība palielina alerģiskā rinīta attīstības iespējamību..

ALLERĢISKĀS APTURĒŠANAS RINĪŠU RAKSTUROJUMS:

  • bieža un pēkšņa šķaudīšana;
  • aizlikts deguns;
  • apgrūtināta elpošana;
  • iesnas un bagātīga deguna izdalīšana;
  • niezošs deguns.

Pacientiem ar alerģisku rinītu tiek novērots neliels sejas pietūkums, galvenokārt elpojot caur muti, acu apsārtums, izsitumi, dažos gadījumos tumšu loku parādīšanās zem acīm.

Parasti alerģiska rinīta sākums tiek atzīmēts bērnībā vai pusaudža gados, un pacienta asins radiniekiem ir līdzīgas problēmas.

Pacienti atsevišķi ārstē alerģisko rinītu un ilgstoši lieto vazokonstriktorus, kas vispār neveicina izārstēšanu, bet tikai pasliktina slimības gaitu.

Pēc simptomu nopietnības

  1. Viegla pakāpe (šīs pakāpes alerģiskā rinīta simptomi nemazina veiktspēju un netraucē pacienta miegu).
  2. Vidējā pakāpe. Šī rinīta forma mēreni samazina dienas aktivitāti. Miegs kļūst nemierīgs.
  3. Smaga pakāpe. Tiek novēroti miega traucējumi, tiek zaudēta veiktspēja.

Pēc simptomu nopietnības

  • Visu gadu. Periodiski traucē cilvēka parasto dzīvesveidu visa gada garumā.
  • Sezonas. Sezonāls rinīts rodas alerģiskas reakcijas rezultātā pret ziedputekšņiem, retos gadījumos kā reakcijas uz pelējuma sporām formā..

Ar antihistamīna zāļu devu izmēģinājumos pacientiem īslaicīgi samazinās simptoms. Retos gadījumos konjunktivīts pievienojas alerģiskajam rinītam.

ALLERĢISKĀ RINĪTA DIAGNOSTIKA

ALERĢISKĀ RINĪTA APSTRĀDE

Radikāls veids, kā novērst alerģisko rinītu, ir, ja iespējams, izslēgt kontaktu ar alergēnu, kas izraisa rinītu.

Jāatceras, ka alerģiskā rinīta ārstēšana vienmēr tiek veikta individuāli..

Ārstam jāapkopo anamnēze, precīzi jānosaka diagnoze, jānosaka pacienta īpašības, jāidentificē vienlaicīgas slimības, pēc kuras viņš var sākt ārstēšanu un prognozēt ārstēšanas procesa efektivitāti..

MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Alerģisks rinīts. Alerģiskā rinīta cēloņi, simptomi un ārstēšana.

ALLERĢISKAIS RINĪTS.


Alerģisko rinītu var saukt tikai par tiem rinīta gadījumiem, kuru patoģenēzē galvenā loma ir alerģijām. Pēdējais jāpierāda katrā gadījumā, izmantojot modernu diagnostikas metožu kopumu..

Klīniskajā praksē pastāv divu veidu alerģiskais rinīts - sezonāls un visa gada garumā. Pirmajā gadījumā ir domāts rinīts, ko izraisa augu ziedputekšņi, otrajā - to izraisa vairāki eksogēni alergēni, ar kuriem saskare ir iespējama neatkarīgi no gada sezonas..


Etioloģija un patoģenēze.

Visu gadu alerģisko rinītu visbiežāk izraisa:

  • māju un rūpniecības putekļi,
  • epiderma un dzīvnieku mati,
  • spalvu spilveni,
  • sēnīšu sporas, kuru sensibilizācija izraisa alerģiska rinīta izpausmes visu gadu, galvenokārt valstīs ar karstu klimatu.
  • pārtikas alerģija 4-5% gadījumu.

Visu gadu alerģisks rinīts pieder atopisko slimību grupai. Nozīmīga loma tā attīstībā pieder histamīnam, kura galvenā ietekme ir kapilāru paplašināšanās, kas bagātīgi piegādā gļotādu, to caurlaidības palielināšanās ar tūskas veidošanos, bagātīga šķidra eksudāta izdalīšanās ārējā vidē, kā arī gļotu hipersekrecija ar gļotu veidojošu dziedzeru palīdzību. Eozinofilo ķīmisko toksisko faktoru darbība ir saistīta ar eozinofīliju, kas izdalās no deguna, un eozinofilu uzkrāšanos deguna gļotādās..

Slimības gaita ir atkarīga no saskares ilguma ar "vainīgo" alergēnu. Ja ar ziedputekšņu rinītu kontakts ir ierobežots līdz dažām nedēļām, tad ar kontaktu visu gadu tas ir gandrīz nemainīgs ar svārstībām visas dienas garumā. Kontakta pārtraukumi vairākas stundas nav pietiekami, lai mainītu alerģiskas reakcijas attīstību, tāpēc simptomi saglabājas gandrīz pastāvīgi. Remisijas ir iespējamas tikai ar ilgstošu likvidēšanu (aiziešana no mājām, atvaļinājumi, komandējumi).

Šāda morfoloģisko un funkcionālo traucējumu pastāvība un ilgums izraisa noteiktu vietējo reakciju iezīmju veidošanos gan pret antigēniem, gan ar antigēniem (nespecifiskiem) stimuliem. Raksturo rinīta saasināšanās aukstumā, antigēnos putekļos, spēcīgās smakās. Pēdējos gados deguna gļotādas hiperreaktivitāte tiek attiecināta uz autonomās nervu sistēmas nelīdzsvarotību, iespējams, līdzīgu kā bronhiālā astmā, bet ar atšķirību, ka rinīta gadījumā galvenās reaģējošās struktūras ir trauki, nevis gludās muskuļu šūnas. Dažas raksturīgās daudzgadīgā rinīta izpausmes ir saistītas ar vietējiem asinsrites traucējumiem. Tātad biežas sūdzības par paaugstinātām deguna elpošanas grūtībām guļus stāvoklī acīmredzot ir asinsvadu tonusa samazināšanās rezultāts..

Tika parādīts, ka horizontālā stāvoklī pacientiem ar rinītu intranazālā pretestība palielinās vidēji 3 reizes. Alergologam tas jāpatur prātā, apspriežot iespējamos alergēnu avotus, kurus šādos gadījumos pacients pats uzskata par gultas vietu. Zināms, ka samazina vai pilnībā izzūd deguna nosprostojums fiziskās slodzes laikā.

Tas liek domāt, ka vingrinājumu ietekme tiek ietekmēta caur simpātisko sistēmu. Atbrīvojums no vingrinājumiem ilgst no dažām minūtēm līdz stundai. Daudzi pacienti atzīmē ne tik daudz obstrukcijas atvieglojumu fiziskās slodzes laikā, bet rinīta izpausmju saasināšanos tūlīt pēc tā beigām..

Klīniskā aina.

Visu gadu esoša alerģiska rinīta simptomi zināmā mērā ir atkarīgi no alergēna, ar kuru pacients tiek sensibilizēts, sensibilizācijas pakāpes un saskares ilguma..

Pacientiem ar augstu jutības pakāpi pret epidermas alergēniem dzīvniekiem, kas atrodas tiešā saskarē ar tiem, var novērot attēlu, kas līdzīgs siena drudža klasiskajam alerģiskajam rinītam. Pacientam ir nieze degunā un nazofarneksā, šķaudot, bagātīgi ūdeņaini izdalījumi no deguna, strauji palielinot deguna elpošanas grūtības 10–15 minūšu iedarbības laikā. Vienlaicīgi parādās plakstiņu nieze un izsitumi.

Ar zemāku jutības pakāpi un ar pastāvīgu kontaktu ar dzīvniekiem, kā arī mājas putekļiem, spilvenu spalvām, daudzām rūpnieciskām putekļiem. raksturīgas nedaudz atšķirīgas klīniskās izpausmes. Šķaudīšana notiek reti, galvenokārt no rīta, kad pacients pamostas. Konjunktīvas parasti nav iesaistītas procesā. Galvenā sūdzība ir gandrīz pastāvīgas deguna elpošanas grūtības, kuras parasti pastiprina guļus stāvoklī. Sūdzība ir raksturīga lielāka deguna nosprostojuma smagumam pusē, kas atrodas zemāk. Izdalījumi no deguna ir mazāk bagātīgi, biežāk gļotādas, nevis ūdeņaini. Ar smagu obstrukciju gļotas plūst nazofarneksā. Anosmija (smakas zudums) ar alerģisku rinītu ir reti sastopama.

Atopiskās slimības bieži tiek novērotas alerģiskā rinīta slimnieku ģimenē un personīgajā vēsturē.

Pārbaudot deguna dobumu, ir redzama edematozi bāla gļotāda, deguna kanāli ir vairāk vai mazāk sašaurināti, izdalījumi parasti ir ūdeņaini vai gļotādas. Pēc smagas edēmas atkārtota pārbaude ir nepieciešama pēc jebkura vietējā vazokonstriktora uzklāšanas, lai varētu izpētīt emoidālo deguna blakusdobumu reģionu, kurā polipi bieži tiek lokalizēti. Pēdējie ar patiesu alerģisku rinītu ir ļoti reti. Pārbaudot nazofarneksu, tiek atzīmēta limfoīdo audu hipertrofija.

Paranālo sinusu rentgenogrammā parasti tiek konstatēts augšžokļa blakusdobumu gļotādas vienmērīgs, viegli izteikts sabiezējums. Asins analīze parāda mērenu eozinofīliju.

Diagnostika, diferenciāldiagnoze.

Diagnostika, diferenciāldiagnoze balstās uz anamnēzes datiem, klīnisko ainu un specifiskiem pētījumiem. Pēdējais ietver ādas testus, provokatīvu deguna testu, vispārējā un specifiskā IgE noteikšanu.
Ādas pārbaude visbiežāk atklāj tūlītēju reakciju uz alergēniem no mājas putekļiem, blaugznām un lolojumdzīvnieku matiem, dafnijām, retāk uz citiem inhalatoriem un pārtikas alergēniem.

Gandrīz katrā gadījumā daudzgadīgs alerģiskais rinīts ir jānošķir no neatopiskā un vazomotorā rinīta. Īpaši grūti ir diferenciāldiagnoze ar daudzgadīgu alerģisku rinītu, jo klīniskās izpausmes lielā mērā ir līdzīgas. Nestopiska rinīta gadījumā ir raksturīgākas klīniskas attiecības ar infekciju, pārsvarā ir hiperplastisks process, bieži vien ar polipozi, bieža kombinācija ar nepanesību pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Citas rinīta formas, ar kurām jānošķir alerģiskais rinīts:

  • grūtniecības rinīts - aprakstīts kā neatkarīga forma. Etioloģija un patoģenēze nav zināma. Klīniskajās izpausmēs tas ir tuvu non-atopiskajam tipam. Pēc dzemdībām notiek spontāna atveseļošanās;
  • rinīts, ko raksturo kā rauwolfia zāļu nealerģisku blakusparādību. Patoģenēze nav skaidra. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iet;
  • rinīts, kas saistīts ar simpatomimētisko līdzekļu (naftizin, sanorīns, galazolīns, otrivin, privin), kā arī efedrīna lokālu lietošanu. Daudziem pacientiem pēc 3-4 dienu efektīvas alerģiska vai ne-atopiska rinīta ārstēšanas ar šīm zālēm slimības simptomi it kā saasinās, nākamā zāļu iepilināšana dod īslaicīgu efektu, kam seko izteikts deguna nosprostojums, kas pacientam liek atkārtoti lietot zāles ar tādu pašu iedarbību. Rinoskopija atklāj attēlu, kas neatšķiras no alerģiskā rinīta. Daži autori to sauc par "atsitiena" sindromu pēc analoģijas ar sindromu, kas astmas gadījumā rodas ar β-adrenostimulatoru pārdozēšanu;
  • deguna gļotādas mastocitoze, kas aprakstīta kā neatkarīga slimība [Connel, 1969]. Klīniskais attēls ir tāds pats kā bez atopiskā rinīta. Diagnoze apstiprināta ar biopsiju.

Komplikācijas.

Parasti infekcijas pievienošana visbiežāk strutaina sinusīta un ethmoidīta attīstībā. Tomēr infekcijas pievienošana ir raksturīgāka ne-atopiskajam rinītam..
Vēl viena komplikācija ir hipertrofiskas izmaiņas deguna un deguna gļotādās ar polipu veidošanos.
Dažreiz daudzgadīgo alerģisko rinītu sarežģī serozs vidusauss iekaisums. Īpaši tas attiecas uz bērnību..
Tikai aptuveni 30% bērnu ar alerģisku rinītu vēlāk attīstās astma.

Pirmkārt, deguna elpošanas pārkāpums vai pilnīga izslēgšana noved pie tā, ka pacients pastāvīgi elpo caur muti, neapstrādāts, neapsildīts un nesamitrināts gaiss nonāk bronhos, kas veicina bronhu koka inficēšanos un tā gļotādas plašāku pieejamību ķīmisko un mehānisko piemaisījumu kairinošai darbībai un sensibilizācija.
Otrkārt, alerģisks deguna gļotādas iekaisums var kairināt refleksogēnās zonas un tādējādi izraisīt papildu stimulus krampju sākšanai. Visbeidzot, deguna blakusdobumu infekcija, kas sarežģī alerģisko rinosinusītu, veicina bronhīta veidošanos, kas ievērojami sarežģī atopiskās astmas ārstēšanas problēmu..

APSTRĀDE.

  • Specifiskā terapija ietver specifisku alergēnu iedarbības pārtraukšanu un imunoterapiju. Imunoterapija tiek veikta specializētās alergoloģiskās iestādēs. Tiek izmantotas alergēna ekstrakta subkutānas ievadīšanas metodes un deguna gļotādas vietēja apūdeņošana ar alergēna ekstrakta aerosolu. Imunoterapijas efektivitāte alerģiskā rinīta gadījumā tiek novērota 70-80% gadījumu.
  • Slimības akūtā fāzē ir norādīti antihistamīna līdzekļi. Viņi ātri mazina niezi, šķaudīšanu un bagātīgu rinoreju. Gadījumos, kad pārsvarā aizsprostojas deguna ejas gļotādas deguna kanāli, antihistamīna iedarbība ir mazāk izteikta.
  • Ārstēšana ar histaglobulīnu ir bijusi veiksmīga. Histaglobulīna efektivitāte alerģiskā rinīta gadījumā sasniedz 60-70% gadījumu. Intranāli intranazāli pulvera uzpūšanas vai 4% šķīduma iepilināšanas formā, pa 2 pilieniem katrā deguna pusē 4-6 reizes dienā. Tika atzīmēts, ka lielāks efekts tika iegūts pacientiem ar paaugstinātu IgE līmeni serumā..
  • Vietējie vazokonstriktoru līdzekļi tiek noteikti alerģiska rinīta gadījumā tikai ārkārtas gadījumos, ja, piemēram, rinīta saasināšanās dēļ pacients nevar gulēt. Pacients jābrīdina, ka pārdozēšanas un ilgstošas ​​lietošanas gadījumā (vairāk nekā nedēļu) zāles rada pretēju efektu..
  • Sistēmisku (perorālu vai parenterālu) kortikosteroīdu ārstēšanu alerģiska rinīta gadījumā var ieteikt tikai īpašos gadījumos, piemēram, lai apturētu vazokonstriktoru zāles.

Kursam jābūt īsam - ne vairāk kā nedēļu, bet deva ir pietiekama terapeitiskam efektam (3-4 tabletes no jebkura kortikosteroīdu zāles dienā pirmajās 2-3 dienās). Pakāpeniska devas samazināšana nav nepieciešama, ja pacients iepriekš nav ticis ārstēts ar steroīdiem vai lietojis tos retu īsu kursu veidā.

  • Beklametazona dipropionātu (BDP) lieto kā intranazālu uzpūšanos, bet tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes, ieskaitot intal, nedod skaidru efektu. Izmanto arī atkārtotai deguna polipozei.
    Nevar izmantot augšējo elpceļu sēnīšu infekcijām, baktēriju herpetiskiem bojājumiem, akūtām elpceļu infekcijām.

Alerģisks rinīts

Alerģisks rinīts (siena drudzis) ir augšējo elpceļu slimība, ko izraisa alerģiska reakcija. Var būt sezonāls (pret putekšņu alerģijām). Izšķir akūtas un hroniskas slimības formas.

Iemesli

Slimība rodas deguna gļotādas pietūkuma rezultātā. Slimības "alerģiskais rinīts" iemesls ir paaugstināta ķermeņa jutība pret kairinošo-alergēnu (ziedputekšņiem, putekļiem, dzīvnieku matiem, ķīmiskajām vielām, sēnītēm). Alerģisko rinītu var mantot.

Alerģisks rinīts bērniem rodas novājinātas imunitātes dēļ.

Alerģiskā rinīta simptomi

Alerģiskajam rinītam raksturīgie simptomi ir:

Ja Jums rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Slimības ir vieglāk novērst, nekā tikt galā ar sekām.

Galvenie ārsti alerģiskā rinīta ārstēšanai

Diagnostika

Lai noteiktu, kā izārstēt alerģisko rinītu, alerģists izraksta šādus testus un pētījumus:

  • vispārējs, bioķīmisks asins tests;
  • imunogramma;
  • no deguna izdalīto krēpu un gļotu pārbaude;
  • rhinoscopy;
  • ādas provokatīvie testi.

Alerģiskā rinīta ārstēšana

  • imunoterapija;
  • antihistamīni;
  • vazokonstriktoru zāles degunam;
  • membrānas stabilizatori;
  • vietējie glikokortikosteroīdi;
  • fizioterapijas vingrinājumi;
  • ieelpošana.

Deguna starpsienas izliekumam tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, lai ārstētu hronisku alerģisku rinītu.

Diēta

Ārstēšanas laikā un profilaksei pacientiem jāievēro diēta, kas no uztura izslēdz šādus pārtikas produktus:

  • vistas gaļa, olas;
  • augļi (apelsīni, āboli, ķirši, bumbieri);
  • medus, biškopības produkti;
  • Pārtika un dzērieni, kas satur pārtikas piedevas, krāsvielas.

Briesmas

Laicīgas alerģiskā rinīta ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas:

Riska grupa

Risks ir:

  • personas ar iedzimtu noslieci;
  • personas, kas dzīvo piesārņotās vietās;
  • bērni, kuriem bieži ir infekcijas slimības.

Profilakse

Alerģiskā rinīta profilaksei pacientiem ieteicams:

  • izvairieties no saskares ar alergēnu;
  • vasarā mazāk laika pavada ārpus telpām (ja ir alerģiska reakcija uz ziedputekšņiem);
  • pastāvīgi veiciet mitru tīrīšanu mājās;
  • pirms jauna kosmētikas līdzekļa lietošanas pārbaudiet tā pārnesamību (uzklājiet uz elkoņa iekšējās virsmas);
  • ēst pareizi.

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..

Alerģisks rinīts. Diagnostika, ārstēšana un profilakse, komplikācijas

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Alerģiskā rinīta diagnostika. Diferenciālā diagnoze

Alerģiskā rinīta (rinīta) diagnostika ir sarežģīts uzdevums, jo diagnozes laikā ir ne tikai jānosaka slimības alerģiskais raksturs, bet arī jānosaka alergēns, kas izraisa slimības simptomus. Tāpēc alerģiskā rinīta diagnozei ir nepieciešams daudz pētījumu un vairāku speciālistu konsultācijas..

Kurš ārsts diagnosticē un ārstē alerģisko rinītu?

Asins analīze alerģiska rinīta gadījumā. Eozinofilu un antivielu līmenis asins analīzē alerģiska rinīta gadījumā

Vispārējs asins analīzes ļauj noteikt slimības alerģisko raksturu. Tātad ar alerģisku rinītu, tāpat kā daudzām citām alerģiskām slimībām, eozinofilu līmenis asinīs paaugstinās. Norma eozinofilu saturam pieaugušajiem ir 1 - 5% no kopējā leikocītu skaita asinīs, bet bērniem - 1 - 7%. Alerģiskas reakcijas lokalizācijas apstiprināšana deguna dobumā ir liela skaita eozinofilu noteikšana no deguna gļotādas ņemtas uztriepes citoloģiskā izmeklēšanā.
Asins imunoloģiskais pētījums atklāj arī E klases imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos.Dažreiz tie izmanto specifisku IgE antivielu noteikšanu. Tas ļauj ne tikai apstiprināt slimības alerģisko raksturu, bet arī identificēt alergēnu, kas izraisa sensibilizāciju. Šī metode ir papildu, un to izmanto tikai gadījumos, kad dažādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt ādas alerģijas testus.

Kopējā IgE līmenis pieaugušā asinīs ir 100 kU / L (kilo vienības uz litru asiņu). Bērniem IgE saturs parasti ir zemāks, un 1 līdz 5 gadu vecumā tas ir vidēji 60 kE / l. Ar alerģisku rinītu šis rādītājs palielinās no 120 līdz 1000 ke / l. Jāpatur prātā, ka šie rādītāji palielinās arī ar bronhiālo astmu un atopisko dermatītu, tāpēc tie nav specifiski. Turklāt 30% pacientu IgE līmenis var būt normas robežās..

Pacienta pārbaude un rinoskopija alerģiskā rinīta noteikšanai

Pacientiem ar alerģisku rinītu ir raksturīgs izskats. Šādi pacienti deguna nosprostošanās dēļ elpo caur muti. Tādēļ pacienta seja ir pagarināta, un lūpas ir atvērtas. Nieze var izraisīt skrāpējumus un skrāpējumus uz deguna tilta un deguna spārniem. Āda ap degunu ir pastāvīgi iekaisusi un apsārtusi. Raksturīga pacientu ar alerģisku rinītu kustība ir deguna berzēšana ar rokas kustību uz augšu un uz āru. To sauc par "alerģisku sveicienu" vai "sveicienu".

Rhinoscopy ir augšējo elpceļu izmeklēšanas metode, kurā tiek pārbaudīta deguna dobuma gļotāda. Rhinoskopija tiek veikta, izmantojot īpašus deguna spoguļus. Pārbaudot deguna dobumu pacientiem ar alerģisku rinītu, sākotnējā stadijā tiek atklāta gļotādas hiperēmija (apsārtums) un liels daudzums caurspīdīga šķidruma (gļotas). Laika gaitā tas kļūst bāls, iegūst zilganu nokrāsu. Turbinātu pietūkuma dēļ deguna eju lūmenu var pilnībā aizsprostot. Vazokonstriktoru zāļu ieviešana nepalīdz mazināt to pietūkumu. Turklāt ar alerģisku rinītu rhinoskopijas laikā bieži tiek konstatēti deguna polipi..

Rhinometrija un rinomanometrija alerģiska rinīta gadījumā

Rhinometrija un rinomanometrija ir pētījumi, kas ļauj objektīvi novērtēt deguna elpošanas traucējumu pakāpi. Akustiskā rinometrija ir tehnika, kas aprēķina deguna nosprostojumu, analizējot atstarotos skaņas viļņus, kas izdalās no elpceļu ieejas. Šī procedūra ir absolūti droša metode, neprasa daudz laika un sniedz objektīvu informāciju..

Rhinomanometrija ir alternatīva metode deguna elpošanas pārbaudei. Tas ietver ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma reģistrēšanu miera stāvoklī. Rhinomanometriju secīgi veic kreisajā un labajā nāsī, un datus reģistrē ar īpašu spiediena devēju. Kopējais pētījuma ilgums ir vairākas minūtes. Parasti normālā spiedienā veseliem cilvēkiem caur deguna dobumu vienā sekundē 600–800 kubikcentimetri gaisa iziet cauri.

Ar alerģisku rinītu deguna eju caurlaidība samazinās, izmantojot jebkuru pētījumu metodi. Tomēr augšējo elpceļu caurlaidība var samazināties deguna starpsienas izliekuma dēļ ar palielinātiem adenoīdiem, deguna polipiem, hronisku tonsilītu un citām slimībām..

Rhinocytogram par alerģisko rinītu

Rhinocytogram ir pētījums par sekrēcijām no deguna dobuma mikroskopā. Šī procedūra ļauj noteikt šūnu klātbūtni deguna gļotās, kas raksturīgas alerģiskām vai infekcijas slimībām. Eozinofīlā infiltrācija ir raksturīga alerģiskam rinītam, savukārt neitrofīli tiek atklāti baktēriju infekcijā. Raksturīga alerģiskā rinīta pazīme ir eozinofilu noteikšana uztriepē proporcijā, kas lielāka par 10% no citiem leikocītiem.

Ar ilgstošu rinītu ar nezināmu cēloni tiek veikta rinocitogramma. Efektīvai ārstēšanai ir svarīgi identificēt alerģisku vai infekciozu slimības cēloni. Diemžēl rinocitogramma nav absolūti uzticama metode, jo pacientiem ar alerģisku rinītu eozinofīli ne vienmēr tiek atklāti. Turklāt ar vazomotoru rinītu vai medikamentozu rinītu (ko izraisa vazokonstriktoru deguna zāļu ļaunprātīga izmantošana) tiek atrasti normāli rinocitogrammas rādītāji.

Alerģiski testi alerģiskā rinīta diagnostikā

Alerģijas testi ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu un ārstētu alerģisko rinītu. Ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt alergēnu, kas pacientam izraisa slimības klīniskās izpausmes. Pilnīga kontakta ar alergēnu pārtraukšana ļaus jums atbrīvoties no šīs slimības. Ādas testus izmanto kā alerģijas testus, kas ietver alergēna uzklāšanu uz pleca vai apakšdelma ādas.

Ir trīs veidu alerģiskas ādas pārbaudes:

  • Lietojuma pārbaude (plākstera pārbaude). Šī metode ir vismazāk agresīva. Alergēnu šķīdumu uzliek plāksterim, kuru pielīmē aizmugurē (līdz 10 alergēniem uz katra plākstera). Šis plāksteris jāvalkā pietiekami ilgi, no 24 līdz 48 stundām. Tikai pēc tam ārsts noņem apmetumus un novērtē ādas stāvokli. Ādas apsārtuma esamība vai neesamība alergēna saskares vietā ar ādu, kā arī fokusa lielums novērtē jutīgumu pret alergēnu. Šī metode ir laikietilpīgākā un vismazāk precīzā..
  • Skarifikācijas tests. Šī metode ir ātra (aizņem apmēram 15 minūtes) un ir sertificēta izmantošanai Krievijā. Tas ļauj vienlaikus diagnosticēt alerģijas attiecībā uz 40 vielām. Diagnostikas procesā ārsts skrāpēj ādu ar īpašu lanceti vai adatu, pēc kuras uz skrāpējuma tiek uzlikts diagnostikas alergēns. Reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja alergēna injekcijas vietā veidojas pūslīši, kas lielāki par 2 mm, parādās nieze un pietūkums.
  • Injekcijas pārbaude (iedurt pārbaude). Šo metodi izmanto nedaudz retāk, taču to ir vieglāk pārsūtīt nekā skarifikācijas testus. Alergēnu injicē zem ādas līdz 1 - 1,5 mm dziļumam, izmantojot īpašu adatu (no angļu valodas prick - injection). Dūriena pārbaude ir precīzāka nekā skarifikācijas pārbaude, taču tai ir nepieciešams stingri ievērot metodiku.
Diemžēl alerģijas ādas testi ne vienmēr ir pilnīgi precīzi. Izmantojot jebkuru ādas testa veikšanas paņēmienu, pastāv kļūdaini pozitīvu un nepatiesu negatīvu reakciju risks. Tāpēc dažreiz ir nepieciešams atkārtot pētījumu datus. Kontrindikācijas ādas alerģijas testiem ir hronisku un alerģisku slimību saasināšanās, kā arī infekcijas slimību (ieskaitot gripas vīrusu) klātbūtne..

Faktori, kas ietekmē alerģijas testu efektivitāti

Faktori, kas ietekmē alerģiskas ādas testu precizitāti, ir šādi:

  • Injicētā alergēna kvalitāte. Dažreiz alergēni ilgstošas ​​uzglabāšanas laikā zaudē savas imūnogenās īpašības, kas izraisa kļūdaini negatīvu rezultātu.
  • Pacienta vecums. Bērniem raksturīga spēcīgāka reakcija uz saskari ar alergēnu, savukārt gados vecākiem cilvēkiem tā ir mazāk izteikta..
  • Sezonas izmaiņas. Ādas jutīgums parasti palielinās ziedēšanas periodā..
  • Zāļu lietošana. Antihistamīna līdzekļu (suprastīna, ketotifēna), glikokortikosteroīdu (prednizolona) lietošana samazina alerģisko reakciju smagumu un var izraisīt kļūdaini negatīvus rezultātus. Tāpēc alerģijas testus var veikt tikai 10 dienas pēc šo zāļu grupu lietošanas pārtraukšanas..

Deguna (deguna) provokatori testi

Deguna izvadīšanas testi klīniskajā praksē ir retāk sastopami nekā standarta alerģijas testi. Tos izmanto gadījumos, kad ir neatbilstība starp pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un alerģiskām ādas pārbaudēm. Arī arolerģiskā rinīta diagnostikā tiek izmantoti deguna provokatīvie testi. Dažreiz tos veic pirms specifiskas imūnterapijas uzsākšanas..

Deguna provokatīvos testus var veikt tikai alerģists. Sakarā ar sistemātiskas reakcijas attīstības risku birojs jāaprīko ar nepieciešamajām zālēm un pirmās palīdzības aprīkojumu. Galvenās alergēnu grupas deguna pārbaudē ir ziedputekšņu alergēni, mājas putekļu alergēni, epidermas alergēni, dzīvnieku un putnu apmatojuma un dūnu alergēni, pārtikas alergēni, baktēriju un sēnīšu alergēni.

Deguna provokatīvā testa metode ietver secīgu alergēna atšķaidījumu 1: 100, 1:10 un pēc tam visa alergēna ievadīšanu degunā. Intervālam starp injekcijām jābūt vismaz 30 minūtēm. Alergēna koncentrācijas palielināšana tiek veikta tikai tad, ja nav reakcijas uz iepriekšējo alergēna ievadīšanu. Pārbaude tiek uzskatīta par pozitīvu, ja testa laikā tika iegūti alerģiska rinīta simptomi. Tos var noteikt arī ar priekšējo rinoskopiju..

Alerģiskā rinīta diferenciāldiagnoze. Vasomotorisks un alerģisks rinīts

Pirms jebkuras slimības ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi noteikt precīzu diagnozi. Alerģiskajam rinītam ir daudz simptomu, kas rodas ar vīrusu vai baktēriju augšējo elpceļu infekcijām. Protams, šīm slimībām nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja ārstēšanai. Alerģiskā rinīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar dažāda veida rinītu (vazomotoriem, medikamentiem) akūtām elpceļu vīrusu slimībām, sinusītu, faringītu un citām slimībām..

Vazomotora rinīts ir tāda veida rinīts, kam raksturīgi asinsvadu tonusa traucējumi un kas izpaužas kā aizlikts deguns un bagātīga deguna izdalīšanās. Vasomotora rinīts parasti ir saistīts ar temperatūras un mitruma izmaiņām, un tas var attīstīties ar spēcīgu smaku. Atšķirība starp alerģisko un vazomotoro rinītu, pirmkārt, ir tajā, ka vazomotorā rinīta gadījumā nav sakara ar alergēnu. Vazomotora rinīts visbiežāk sākas vecākā vecumā, sezonalitāte tam nav raksturīga, iedzimta nosliece un citas alerģiskas slimības ar vazomotoru rinītu parasti nepastāv. Rinoskopija ar vazomotoru rinītu atklāj gļotādas hiperēmiju (apsārtumu) un lielu daudzumu viskozās sekrēcijas. Alerģiski vasomotorā rinīta ādas testi dod negatīvu rezultātu, un eozinofilu līmenis asinīs un deguna gļotādas uztriepē ir normas robežās. Vasomotora rinīts nav ārstējams ar antihistamīna līdzekļiem un lokāliem glikokortikosteroīdiem.

Alerģisks rinīts un akūtas elpceļu vīrusu slimības

Inficējot ar gripas vīrusiem, paragripas, adenovīrusiem, rinovīrusiem un citiem infekcijas izraisītājiem, var novērot simptomus, kas līdzīgi alerģiskajam rinītam. Uzskaitītie vīrusi izraisa akūtu rinītu un ir plaši izplatīti mūsdienu sabiedrībā. Akūts vīrusu rinīts parasti ilgst apmēram 5 dienas, pilnīgu atveseļošanos sasniedzot septīto dienu. Ja iesnas simptomi saglabājas vairāk nekā nedēļu, tad tiešām iemesls var būt alerģija..
Akūti attīstās akūts vīrusu rinīts. Pirmajās dienās pacients sūdzas par deguna gļotādas kairinājumu, sausumu un sastrēgumiem. Pēc tam parādās šķaudīšana, ūdeņainas acis, bagātīgas gļotādas izdalījumi no deguna. Pacients var sajust drebuļus, galvassāpes, dažreiz ir temperatūras paaugstināšanās, ko nekad nevar atrast alerģiska rinīta gadījumā.

Akūta rinīta simptomi parasti izzūd 7 dienu laikā. Pretvīrusu zāles pret gripu ir efektīvas tikai pirmajās stundās pēc inficēšanās, un gripai nav īpašas ārstēšanas. Ja iesnas saglabājas ilgāk nekā divas nedēļas, ir jāveic alerģiskā rinīta kā visticamākās slimības diagnoze..

Alerģisks rinīts un augšējo elpceļu baktēriju slimības

Baktēriju flora var izraisīt arī rinīta simptomus (šķaudīšana, klepus, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna). Visizplatītākie patogēni ir streptokoki, stafilokoki, pneimokoki un dažas citas baktērijas. Viņi var patstāvīgi izraisīt rinīta simptomus vai attīstīties uz vīrusu infekcijas fona.

Augšējo elpošanas ceļu baktēriju bojājumi nedaudz maina rinīta klīnisko ainu. Pēc gļotādas un gļotādu sekrēciju kairinājuma stadijas sākas mukopurulentās sekrēcijas stadija. Ar baktēriju rinītu deguna izdalījumi kļūst ļoti viskozi, un to krāsa ir no dzeltenas līdz zaļai. Bakteriālais rinīts, ja nav komplikāciju, izzūd arī nedēļas laikā, bet var kļūt hronisks.

Ar baktēriju rinītu (kā arī faringītu, laringītu, tonsilītu) vispārējā asins analīzē un deguna gļotādas uztriepē neitrofilu skaits palielinās. Baktēriju rinītu raksturo asinsvadu paplašināšanās un epitēlija atgrūšana. Rīkles aizmugurē no deguna var parādīties viskoza flegma svītras. Bakteriāla rinīta ārstēšanai atkarībā no slimības smaguma var būt nepieciešamas antibiotikas.

Alerģisks rinīts un sinusīts (augšžokļa blakusdobumu sinusīts)

Sinusīts ir infekciozs augšžokļa blakusdobumu iekaisums. Visbiežāk sastopamie sinusīta izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, E. coli. Sinusīts var būt katarāls un strutains. Ja nav strutainas izdalīšanās, ilgstošu sinusīta gaitu var sajaukt ar alerģisku rinītu. Slimība rodas ar nelielu iesnas, deguna nosprostojumu, sāpēm vaigu kaulos un deguna spārnos..

Lai izslēgtu sinusītu ar ilgstošu rinītu, vienmēr tiek veikta augšžokļa blakusdobumu rentgena pārbaude. Uz rentgena stariem var atrast sinusa dobuma gļotādas iekaisīgu sabiezējumu, kā arī šķidrumu tās dobumā. Ar alerģisku rinītu šīs pazīmes nav. Rinoskopija ar sinusītu atklāj deguna eju apsārtumu un pietūkumu, sekrēciju klātbūtni deguna apakšējās daļās. Vazokonstriktoru lietošana ievērojami samazina gļotādas edēmu un palīdz palielināt gļotādu vai strutainu sekrēciju atdalīšanu.

Sinusīta ārstēšanai tiek izmantoti vazokonstriktori un antibiotikas. Lai atvieglotu eksudāta aizplūšanu, var veikt sinusa punkciju. Kad ķermenis ir jutīgs pret baktērijām, tiek noteikti arī antihistamīni. Etioloģiskā faktora atšķirības izraisa atšķirīgu pieeju sinusīta un alerģiskā rinīta ārstēšanai..

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Alergēna eliminācijas (izvadīšanas) loma alerģiskā rinīta ārstēšanā. Preparāti deguna apūdeņošanai (aqua-maris)

Likvidēšanas terapijas mērķi ir likvidēt alergēnus (ziedputekšņus, putekļus) un kontrolēt vides stāvokli. Diemžēl nav iespējams pilnībā ierobežot saskari ar alergēniem, taču tas ir pirmais solis alerģiskā rinīta simptomu novēršanā..

Pacientiem ar mājas putekļu alerģiju jāizmanto speciāli gultas piederumi, jo apmēram 75% alergēnu ir atrodami matračos un spilvenos. Nepieciešama regulāra gultas veļas mazgāšana, mīksto rotaļlietu paklāju noņemšana no guļamistabām. Labu efektu dod putekļsūcēju lietošana ar HEPA filtriem. Pacientiem ar alerģiju pret lolojumdzīvnieku matiem jācenšas tos turēt ārpus mājas. Mājdzīvnieku mazgāšana katru dienu var palīdzēt samazināt alergēnu līmeni mājās.

Nevar pilnībā izvairīties no augu ziedputekšņu sekām, taču saulesbrilles, aizvērtiem mājas logiem un automašīnai, kā arī uz ielas pavadītā laika samazināšanai var sniegt nelielu palīdzību. Ziedputekšņu līmenis gaisā ir visaugstākais rīta stundās. Alergēna mehāniskai noņemšanai no deguna gļotādas virsmas var izmantot deguna dobuma apūdeņošanu, dažādas deguna dušas modifikācijas.

Viens no risinājumiem deguna dobuma ārstēšanai ir Aqua-Maris. Tas ir izotonisks sterils šķīdums ar minerālvielu saturu, palīdz no gļotādas virsmas nomazgāt un noņemt alergēnus un nostādinātos putekļus, mazina vietējo iekaisumu.

Diemžēl pētījumi rāda, ka tikai ar alergēnu likvidēšanu vien nepietiek, lai ārstētu alerģisko rinītu, jo nav pietiekami efektīvu pasākumu, lai pilnībā ierobežotu to iedarbību uz deguna gļotādu. Ievērojams klīniskais uzlabojums tika novērots, tikai izmantojot necaurlaidīgus spilvendrānas un segas pārvalkus mājsaimniecības putekļu alerģijām. Citos gadījumos pacientiem papildus bija jālieto dažādi medikamenti.

Narkotiku terapija alerģiska rinīta gadījumā. Zāļu farmakoloģiskās grupas, ko lieto alerģiskā rinīta ārstēšanā

Mūsdienās vadošo lomu spēlē zāļu terapija alerģiska rinīta ārstēšanai. Zāles tiek parakstītas gadījumā, ja alergēnu eliminācija nav uzlabojusi pacienta stāvokli. Tomēr, ņemot vērā nepietiekamo eliminācijas terapijas efektivitāti, zāļu terapija tagad ir gandrīz obligāta. Alerģiskā rinīta ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas..

Narkotiku terapija alerģiska rinīta gadījumā ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • Sistēmiski antihistamīni. Tās ir galvenā narkotiku grupa alerģiskā rinīta ārstēšanā. Tie samazina šķavas, niezi, izdalījumus no deguna, bet maz ietekmē gļotādas pietūkumu. Turklāt pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir blakusparādības (miegainība, galvassāpes, aizkaitināmība)..
  • Vietējie antihistamīna līdzekļi. Viņiem ir mazāk blakusparādību, tie darbojas pietiekami ātri (3 minūšu laikā) un efektivitātes ziņā ir aptuveni salīdzināmi ar pirmo grupu.
  • Sistēmiski glikokortikoīdi. Vidēja vai smaga alerģiska rinīta gadījumā var būt nepieciešami īsi šo zāļu kursi. Šīm zālēm ir spēcīga antialerģiska iedarbība, taču tās var izraisīt dažādus nevēlamus simptomus..
  • Aktuāli glikokortikoīdi. Tos lieto biežāk nekā sistēmiskos glikokortikoīdus, jo tie efektīvi samazina niezi, šķaudīšanu, deguna nosprostojumu un deguna izdalīšanos, kamēr tiem nav izteiktu blakusparādību. Tomēr, ja iespējams, alerģiska rinīta ārstēšanā jādod priekšroka antihistamīna līdzekļiem, jo ​​tiem nav negatīvas ietekmes uz cilvēka hormonālo stāvokli..
  • Kromoni (nātrija kromoglikāts). Nātrija kromoglikāts ir vidēji efektīvs, labi panesams un tam nav nopietnu blakusparādību. Zāles var lietot bērnībā un kombinācijā ar citu grupu narkotikām. Starp trūkumiem ir vērts atzīmēt zāļu lietošanas biežumu (4-6 reizes dienā) un nepietiekamo efektivitāti salīdzinājumā ar citām narkotiku grupām.
  • Vietējie vazokonstriktoru līdzekļi. Viņiem ir tikai viens efekts - tie noņem gļotādas pietūkumu. Neskatoties uz to, to lietošana alerģiskā rinīta gadījumā ir pamatota, jo nevienai no iepriekšminētajām grupām nav līdzīga efekta..

Sistēmiski un lokāli antihistamīni alerģiska rinīta ārstēšanā. Suprastīns, ketotifēns, zyrtec (cetirizīns), loratadīns, erius (desloratadīns)

Antihistamīni ir galvenais alerģiskā rinīta ārstēšanas līdzeklis. Antihistamīna līdzekļu darbības mehānisms ir bloķēt histamīna receptorus - iekaisuma mediatoru, ar kura palīdzību tiek realizētas alerģiskas reakcijas. Sistēmiskās zāles ir sadalītas trīs paaudzēs. Pirmās paaudzes zāles (suprastīns, tavegils, ketotifēns) mūsdienās reti lieto, neskatoties uz to, ka tās joprojām tiek pārdotas. To būtiskais trūkums ir sedācija. Turklāt tie var izraisīt svara pieaugumu, neskaidru redzi vai urinēšanu..
No otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem tiek izmantots cetirizīns un loratadīns. Cetirizīns pieaugušajiem tiek noteikts devā 5 mg 2 reizes dienā, un loratadīns - 10 mg 1 reizi dienā. Otrās paaudzes zāles darbojas ilgu laiku (līdz 24 stundām), ātri sāk rīkoties, praktiski nesatur blakusparādības.

Trešās paaudzes medikamenti alerģiska rinīta ārstēšanai ir feksofenadīns un desloratadīns. Desloratadīnam ir trīskārša iedarbība - antihistamīns, pretalerģisks un pretiekaisuma līdzeklis. Tas ir pilnīgi drošs aknām un sirds un asinsvadu sistēmai, tāpēc tiek uzskatīts par labāko šīs grupas narkotiku. Pacientiem, kas vecāki par 5 gadiem, desloratadīnu lieto 5 mg devā vienreiz dienā.

Apstiprināto lokālo antihistamīna līdzekļu saraksts ir diezgan ierobežots. Tomēr šīs grupas narkotikas lieto arī to ātras darbības un mazas blakusparādību dēļ. Šīs grupas narkotiku piemērs ir azelastīns. To lieto kā intranazālu aerosolu 2 reizes dienā sezonāla vai visa gada alerģiska rinīta paasinājumiem..

Hormonālie steroīdu medikamenti alerģiska rinīta ārstēšanai. Nazonex (mometazons)

Visefektīvākās zāles alerģiskā rinīta ārstēšanai ir glikokortikosteroīdi. Tie apvieno pretiekaisuma, antipruritisko, anti-eksudatīvo un antialerģisko iedarbību. Neskatoties uz to, glikokortikosteroīdi ir hormonālas zāles, tāpēc tie var slikti ietekmēt endokrīnos orgānus (galvenokārt virsnieru dziedzerus), izraisīt aptaukošanos un citas negatīvas sekas.

Vislabāko efektu nodrošina vietējie glikokortikosteroīdi - mometazons, flutikazons, budesonīds, beklometazons. Smagas un vidēji smagas alerģiskā rinīta formas tās ir galvenās zāles. Aktuāli glikokortikosteroīdi sāk lēni, un tie jāuzsāk vairākas nedēļas pirms ziedēšanas sezonas sākuma..

Nasonex (aktīvā sastāvdaļa ir mometazons) ir intranazāls aerosols, kas efektīvi cīnās ar visiem alerģiskā rinīta simptomiem un sāk darboties pirmo 12 stundu laikā pēc pirmās devas ieņemšanas. Nasonex diezgan viskozā konsistence nodrošina ilgstošu zāļu klātbūtni deguna dobumā. Šī iemesla dēļ ir pietiekami lietot narkotiku tikai vienu reizi dienā. Tajā pašā laikā zāles ir drošas, neizraisa sausumu deguna dobumā, neietekmē bērnu augšanu, virsnieru dziedzerus un citus endokrīnos orgānus. Pēc 12 mēnešu ārstēšanas ar šīm zālēm tika pierādīts, ka nav deguna gļotādas atrofijas. Ieteicamā terapeitiskā deva var svārstīties no 50 mikrogramiem līdz 400 mikrogramiem, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Kontrindikācijas steroīdu zāļu lietošanai ir deguna dobuma un blakus esošo orgānu infekcijas, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, traumas, herpes infekcijas saasināšanās. Sistēmiskos glikokortikoīdus (prednizolonu, diprospanu) reti lieto alerģiska rinīta gadījumā, jo tie rada lielu blakusparādību risku. Tās tiek parakstītas tikai tad, ja potenciālais ieguvums pārsniedz esošo risku, piemēram, smaga daudzgadīga alerģiska rinīta gadījumā.

Vazokonstriktoru zāles alerģiskā rinīta ārstēšanā. Nazivīns (oksimetazolīns)

Vazokonstriktoru zāles lieto alerģiska rinīta gadījumā, lai mazinātu deguna nosprostojuma simptomus. Citām zālēm, ko lieto alerģiska rinīta gadījumā, ir viegla vai mērena dekongestējoša iedarbība. Vazokonstriktoru zāles samazina asins plazmas izdalīšanos starpšūnu telpā, kā dēļ samazinās gļotādas edēma un tiek atjaunota augšējo elpceļu caurlaidība. Šīs grupas narkotikās ietilpst oksimetazolīns, ksilometazolīns, nafazolīns.

Ārstēšanas kursu ar vazokonstriktoriem nevar turpināt ilgāk par 7 līdz 10 dienām, pretējā gadījumā pastāv risks saslimt ar medikamentozo rinītu. Šis stāvoklis attīstās, samazinoties alfa-adrenerģisko receptoru jutīgumam pret endogēno norepinefrīnu un eksogēnām zālēm. Nepārsniedziet arī ieteicamo zāļu dienas devu. Tātad, nasivin var lietot pa 1 - 2 pilieniem katrā deguna ejā 2 - 3 reizes dienā.

Mastveida šūnu membrānas stabilizatori (nātrija hromoglikāts). Kromoheksāls

Nātrija kromoglicātu parasti lieto bērnībā pacientiem ar vieglu slimību. To lieto kā intranazālu aerosolu 4 reizes dienā. Zāles darbības mehānisms ir izskaidrojams ar tuklo šūnu membrānu stabilizāciju, kas novērš bioloģiski aktīvo vielu (histamīna, bradikinīna, leikotriēnu) izdalīšanos no tām. Bērniem līdz 3 gadu vecumam prioritāri ir preparāti, kas satur nātrija kromoglicātu, jo tie ir droši lietojami un praktiski nesatur blakusparādības. Neskatoties uz to, tā lietošanu pieaugušajiem ierobežo tā efektivitātes trūkums, salīdzinot ar antihistamīna līdzekļiem un lokāliem glikokortikosteroīdiem..

Cromohexal ir intranazāls aerosols, kas tiek piegādāts 15 ml vai 30 ml pudelē un satur 2,8 mg nātrija kromoglikāta vienā devā (ar vienu spiedienu). Dienas laikā katrā deguna ejā var lietot ne vairāk kā 6 devas. Vidēji ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas, zāles tiek atceltas pakāpeniski 1 nedēļas laikā..

Jaunas zāles alerģiskā rinīta ārstēšanā. Montelukasts (vienskaitlis, singlons, montelārs), zafirlukasts un citi leikotriēna inhibitori

Salīdzinoši jauna narkotika, ko lieto alerģiskā rinīta ārstēšanā, ir montelukasts. Šīs zāles bloķē leikotriēna receptorus, kas ir hroniska iekaisuma mediators, un ir ļoti efektīvas bronhiālās astmas ārstēšanā. Ilgstoša alerģiskā rinīta ārstēšanā šīs zāles arī parāda augstu efektivitāti, jo ietekmē alerģijas attīstības patoģenētiskos mehānismus..

Montelukasts ir efektīvs pret visiem alerģiskā rinīta simptomiem, mazina niezi, deguna nosprostojumu un samazina deguna izdalīšanos. Montelukastu pacienti labi panes. Tās iedarbība attīstās pirmajā zāļu lietošanas dienā. Montelukasts ir pieejams košļājamo tablešu veidā, un to lieto pa 1 tabletei (4 mg) vienu reizi dienā.

Pētījumi rāda, ka montelukasta efektivitāte ir salīdzināma ar sistēmiskiem antihistamīna līdzekļiem, bet alerģiskā rinīta ārstēšanā tā ir zemāka par lokāli lietojamiem glikokortikosteroīdiem. Tajā pašā laikā montelukasta lietošanai nav nepieciešami nekādi papildu medikamenti, lai pastiprinātu tā iedarbību, un kombinācija ar loratadīnu (otrās paaudzes antihistamīns) nedod papildu rezultātus..

Pirmā palīdzība akūtās alerģiskā rinīta izpausmēs

Antibiotikas alerģiska rinīta ārstēšanai

Specifiska imūnterapija (SIT) alerģiska rinīta gadījumā

Alergēniem specifiskā imūnterapija ir ārstēšana, kas ietver pakāpeniski pieaugoša alergēna ekstrakta daudzuma uzņemšanu, lai atvieglotu alerģijas simptomus, kas rodas pacientam, saskaroties ar šo alergēnu. Imunoterapijas paņēmienu pusdienlaiks un Freemans ieviesa 1911. gadā, lai ārstētu siena drudzi (sezonāls alerģisks rinīts pret ziedputekšņiem). Imunoterapija stimulē klīnisko un imunoloģisko rezistenci (toleranci), tai ir ilgstoša efektivitāte un tā var kalpot kā profilakses līdzeklis. Alergēniem specifisku imūnterapiju izmanto gadījumos, kad eliminācija un zāļu terapija nedod rezultātus.
Imunoterapija parāda labākos rezultātus alerģiskā rinīta ārstēšanā, ko izraisa augu ziedputekšņi vai mājas putekļu ērcītes. Specifiska imūnterapija tiek veikta pēc individuāli izstrādātas shēmas. Kopējais ārstēšanas ilgums var būt no 3 līdz 5 gadiem. Alergēnu ievada kontrolētā devā subkutāni vai sublingvāli. Diemžēl šī ārstēšanas metode nav pilnīgi droša. Pēc alergēna ievadīšanas pacientam 30 līdz 60 minūtes jāatrodas alergologa uzraudzībā, lai sniegtu palīdzību blakusparādību gadījumā..

Pēc imūnterapijas sesijas ir iespējamas blakusparādības:

  • vietējs ādas apsārtums;
  • īslaicīga alerģiskā rinīta saasināšanās;
  • bronhiālās astmas lēkme;
  • angioneirotiskā edēma (Quincke edēma);
  • anafilaktiskais šoks.

Diēta alerģiska rinīta ārstēšanai

Pārtikas alerģijas reti tiek saistītas ar alerģisku rinītu. Visbiežāk pārtikas alerģija bērniem izpaužas kā alerģija. Lai izvairītos no šādām parādībām, ieteicams izslēgt no uztura alergēnus, kā arī pakāpeniski ieviest jaunus produktus bērnu pārtikā. Alerģiju gadījumā ieteicams ierobežot garšvielu, sāls, cukura, alkohola, kā arī dažu citu pārtikas produktu lietošanu.

Alerģijas gadījumā parasti ir pietiekami izslēgt no uztura tikai produktu, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Tomēr dažreiz var būt grūti precīzi noteikt precīzu alerģijas avotu. Šajā gadījumā kā pagaidu pasākumu alerģiju saasināšanās atvieglošanai ieteicams lietot hipoalerģisku diētu..

Ievērojot hipoalerģisku diētu, jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • olas;
  • raudzēti piena produkti un siers;
  • Zivis un jūras veltes;
  • marinēti ēdieni;
  • kūpināti un žāvēti ēdieni;
  • pākšaugi;
  • banāni;
  • avokado;
  • tomāti;
  • dārzeņi un augļi ar daudz pigmentu (bietes, ķirbi);
  • dārzeņi, augļi un ogas, kas satur daudz skābju (citrusaugļi, rožu gurni, smiltsērkšķi);
  • ķīmiskās piedevas (garšas, krāsvielas, konservanti).

Fizioterapija alerģiska rinīta gadījumā. Elektroforēze alerģiska rinīta gadījumā

Fizioterapija ir papildu līdzeklis alerģiska rinīta ārstēšanai. Tas palīdz novērst hronisku iekaisumu, izmantojot dažādus fiziskus efektus. Rinīta fizioterapija ietver deguna eju ultravioleto un lāzera apstarošanu, kā arī īpaši augstu frekvenču darbību (UHF terapija). Elektroforēze ir daudzsološa fizioterapeitiskā metode..

Elektroforēze ir ārstēšanas metode, kuras pamatā ir zāļu ievadīšana caur gļotādām, izmantojot līdzstrāvu. Ar alerģisku rinītu, izmantojot elektroforēzi, var ievadīt difenhidramīnu, dibazolu, askorbīnskābi, levamizolu, ipratropija bromīdu un citas zāles šķīduma formā. Procedūra ilgst 20 līdz 40 minūtes, ārstēšanas kursā ietilpst 5 procedūras. Elektroforēzes un citu fizioterapeitisko ārstēšanas metožu trūkums ir salīdzinoši zemā ārstēšanas efektivitāte.

Vingrojumi deguna nosprostošanās gadījumā. Vai deguna masāža palīdz ar alerģisku rinītu??

Ir noteiktas masāžas metodes, kas ir vidēji efektīvas, lai mazinātu deguna nosprostojumu. Viens no tiem ir ķīniešu akupresūras tehnika, kas palīdz īslaicīgi mazināt deguna nosprostojumu, mērķējot uz noteiktiem sejas zonas punktiem. Akūta alerģiskā rinīta lēkmes gadījumā šī metode ir neefektīva, taču kā palīgmetode tā sevi pilnībā attaisno. Kopumā ir 4 aktīvi punkti, katra punkta masāžai vajadzētu ilgt apmēram vienu minūti.

Masāža deguna nosprostojuma novēršanai ietver šādus punktus:

  • punkts uzacu un deguna līnijas krustojumā;
  • tempļu simetriski punkti divus centimetrus no uzacu ārējās malas;
  • simetriski punkti deguna pamatnē pie acu rozetes malas;
  • simetriski punkti deguna galā centimetra attālumā no tā spārniem.

Vai ir nepieciešama operācija alerģiskā rinīta ārstēšanai??

Ar ķirurģiju vien netiks koriģēts alerģiskais rinīts, taču tas var būt nepieciešams noteiktos apstākļos, piemēram, deguna polipos vai novirzītā deguna starpsienā, kas apgrūtina elpošanu caur degunu. Pacientiem, kas vairākus gadus cieš no daudzgadīga alerģiska rinīta, var attīstīties gļotādas hipertrofija, kas izraisa pastāvīgu deguna nosprostojumu un bagātīgu sekrēciju sakarā ar palielinātu tauku dziedzeru struktūru gļotādā. Mūsdienās tiek veiktas minimāli invazīvas (ar minimālu audu bojājumu) endoskopiskās operācijas deguna dobumā un deguna blakusdobumos, kas samazina operācijas traumu un paātrina atveseļošanos. Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai tiek noteiktas tikai pēc rūpīgas pārbaudes un pienācīgas medicīniskās sagatavošanās.

Alerģiskā rinīta operācijai ir šādas norādes:

  • ar turbinātu hiperplāziju, izturīga pret zāļu ārstēšanu;
  • ar intranālas anatomijas pārkāpumiem (deguna starpsienas izliekumi, grēdas, muguriņas), izraisot deguna elpošanas pārkāpumu;
  • ar deguna gļotādas polipiem;
  • ar hronisku sinusītu;
  • ar sēnīšu un citiem bojājumiem, kas nav saistīti ar alerģijām (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji).

Alerģiskā rinīta komplikācijas un profilakse

Alerģiskā rinīta komplikācijas var būt infekciozas vai alerģiskas. Alerģiska rakstura komplikācijām ir kopīgs mehānisms ar alerģisku rinītu, un tās ir citas lokalizācijas alerģiskas reakcijas. Infekciozas komplikācijas alerģiskā rinīta gadījumā rodas, atvieglojot deguna dobumam blakus esošo orgānu infekciju gļotādas iekaisuma dēļ un augšējo elpošanas ceļu pašattīrīšanās pārtraukšanu.

Alerģisks rinīts un alerģisks konjunktivīts

Alerģiskais konjunktivīts ir visbiežāk sastopamā alerģiskā rinīta komplikācija, kas ir acs konjunktīvas iekaisums, kas rodas saskares ar alergēnu dēļ. Konjunktīvas ir plānas, caurspīdīgas membrānas, kas aptver visu acs ābolu un plakstiņu iekšējo virsmu. Alerģiskā rinīta un konjunktivīta attīstības mehānisms ir praktiski vienāds, to ietekmē E klases imūnglobulīni (specifiskas antivielas pret noteiktiem alergēniem)..

Akūtu alerģisku konjunktivītu raksturo acs apsārtums acs ābola vazodilatācijas dēļ, dedzinoša sajūta un nieze. To visu papildina smagas acs izsitumi un redzes orgāna darbības grūtības. Šī slimība var būt sezonāla vai visa gada garumā. Smags alerģisks rinīts var pat izraisīt eroziju uz acs virsmas.

Alerģisko konjunktivītu var izraisīt tieši tie paši alergēni kā alerģisko rinītu, tāpēc 75% gadījumu šīs slimības attīstās sinhroni. Neskatoties uz to, alerģiskā rinīta simptomus dažreiz uzskata par sekundāriem. Bieži tiek ārstētas alerģiska rinīta un konjunktivīta procedūras. Visefektīvākais pasākums ir alergēna izvadīšana un organisma desensibilizēšana..

Alerģisks rinīts, sinusīts un rinosinusīts

Līdz šim ir noskaidrots, ka alerģiskajam rinītam ir noteikta saikne ar paranasālo deguna blakusdobumu (deguna blakusdobumu) hroniskām slimībām. Ja vidēji hronisks sinusīts rodas 6% iedzīvotāju, tad starp pacientiem, kuri cieš no alerģiska rinīta, tas rodas daudz biežāk (līdz 70%). Balstoties uz epidemioloģiskajiem datiem, pētnieki ir noskaidrojuši korelāciju starp deguna gļotādas alerģisko iekaisumu un deguna blakusdobumu infekciju. Visticamākais sinusīta attīstības mehānisms ir gļotu stagnācija deguna blakusdobumos un tajā esošo baktēriju pavairošana gļotādas edēmas un traucētas pašattīrīšanās dēļ. Papildus infekcijas mehānismam nav izslēgts alerģisks sinusa iekaisums..

Anatomiskā lokalizācija var ietekmēt šādus sinusus:

  • sphenoid sinus (ethmoiditis);
  • režģa labirints (sphenoiditis);
  • frontālais sinuss (frontālais sinuss);
  • augšžokļa sinusa (sinusīts).
Sinusīts uz alerģiskā rinīta fona nedaudz maina pacienta sūdzības. Pacients sajūt smagumu galvā vai pat sāpes no bojājuma puses. Sāpes ir lokalizētas deguna tiltā, virs acs, deguna kreisajā vai labajā pusē. Aizlikts deguns kļūst pastāvīgs, un izdalījumi iegūst zaļganu nokrāsu. Ar sinusītu ķermeņa temperatūru var palielināt, līdz 38 grādiem.

Sinusīts, kas saistīts ar alerģisku rinītu, var būt akūts vai hronisks. Jebkurā gadījumā, lai ārstētu šo slimību, ir ne tikai jācīnās ar infekciju saskaņā ar standarta metodi (antibiotiku lietošana, paranasālo deguna blakusdobumu punkcija), bet arī jālieto specifiskas antialerģiskas zāles (piemēram, loratadīns)..

Alerģisks rinīts un adenoīdi. Deguna polipi

Adenoīdus sauc par patoloģiski paplašinātām nazofarneksa mandeles, kas izraisa apgrūtinātu deguna elpošanu, dzirdes zudumu un citus traucējumus. Nazofarneksa mandelei ir aizsargājoša funkcija, taču daudzi tās faktori (infekcija, sēnīšu sporas, gaisa piesārņojums) var izraisīt tās palielināšanos. Bērnībā alerģisks rinīts un adenoīdu palielināšanās izpaužas ar līdzīgiem simptomiem (deguna nosprostojums, mutes elpošana un īpašas sejas izteiksmes), tāpēc, konsultējoties ar ārstu, tie ir jānošķir..

Tajā pašā laikā nav noskaidrota saistība starp alerģisko rinītu un adenoīdu palielināšanos. Bet, neskatoties uz to, visiem pacientiem ar palielinātiem adenoīdiem ieteicams veikt alerģisko slimību diagnostiku, jo šādiem pacientiem ir liela iespēja būt jutīgiem pret dažādiem alergēniem. Adenoīdu ārstēšanā lieto glikokortikosteroīdus un antihistamīna līdzekļus, kas var būt efektīvi arī alerģiju ārstēšanā.

Deguna polipi ir izaugumi deguna gļotādā, kas rodas hroniska iekaisuma rezultātā. Deguna polipi parādās tikai dažiem pacientiem ar alerģisku rinītu, parasti ilgstošas ​​slimības gaitas rezultātā. Deguna polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Mehānisms, kas saista alerģisko rinītu un polipu veidošanos, diemžēl nav zināms..

Alerģisks rinīts un vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums ir ļoti izplatīti bērnības traucējumi. Pēc vidējiem aprēķiniem, aptuveni 80% bērnu cieš no akūta vidusauss iekaisuma epizodes pirms 3 gadu vecuma. Šajā gadījumā starp deguna dobumu un vidusausi ir tieša saikne. Abi dobumi ir izklāti ar gļotādu un sazinās caur Eustachian cauruli, kas atveras rīkles aizmugurē. Gļotādas tūska, kas attīstās ar alerģisku rinītu, noved pie Eustāhijas caurules telpas sašaurināšanās, vidusauss dobuma tīrīšanas samazināšanās un rada labvēlīgus apstākļus mikroorganismu aizkavēšanai un pavairošanai. Tādējādi alerģisks rinīts var izraisīt vidēja iekaisuma iekaisumu un to pasliktināt..

Vidusauss iekaisums izpaužas kā stipras ausu sāpes, daļējs dzirdes zudums un drudzis. Ar vidusauss iekaisumu var rasties izdalījumi no auss ar atšķirīgu raksturu un konsistenci, no asiņainas līdz mucopurulentai. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā var rasties timpāniskās membrānas plīsumi. Ārstējot akūtu vidusauss iekaisumu, jāpievērš uzmanība augšējo elpošanas ceļu stāvoklim. Pilnīgai vidusauss iekaisuma ārstēšanai nepieciešama arī alerģiskā rinīta ārstēšana. Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība atgriezties pie šīs slimības vai pāriet uz hronisku formu..

Alerģisks rinīts un hronisks klepus

Hronisks klepus ilgst vairāk nekā 8 nedēļas, un to uzskata par daudzu slimību komplikāciju. To var izraisīt dažādi faktori, vīrusu vai mikrobu infekcija elpceļos, bronhiālā astma, barības vada slimības (refluksa ezofagīts), sirds vai vairogdziedzera slimības un alerģisks rinīts.

Hronisku klepu ar alerģisku rinītu izraisa periodisks rīkles un balsenes kairinājums ar eksudāta aizplūšanu no nazofarneksa. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka pastāvīgs sausais klepus var būt vienīgais bērnu bronhiālās astmas simptoms..

Hronisks klepus ir bieži sastopams simptoms, ar kuru pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Precīza hroniska klepus cēloņa noteikšana palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanu. Ar alerģisku rinītu steroīdu deguna aerosolu, kā arī antihistamīna līdzekļu lietošana tablešu veidā palīdz pilnībā atbrīvoties no hroniska klepus.

Alerģisks rinīts un bronhiālā astma

Pētījumi rāda, ka pacientiem vienlaikus ir gan bronhiālā astma, gan alerģiskais rinīts. Atkarībā no avota, biežums tiek norādīts no 10 līdz 40% no bronhiālās astmas sakāves alerģiskā rinīta gadījumā. Alerģiskais rinīts ir viens no bronhiālās astmas riska faktoriem, un jo izteiktākas ir deguna elpošanas grūtības, jo lielāks ir šīs slimības attīstības risks. Daži zinātnieki pat norāda, ka alerģiskais rinīts var būt bronhiālās astmas sākotnējā stadija..

Bronhiālā astma ir hroniska bronhu gļotādas iekaisuma slimība, ko izraisa imunoloģiski mehānismi, sensibilizācija pret noteiktiem alergēniem. Slimības galvenā saikne ir bronhu spazmas, uz kuru pamata attīstās slimības klīniskie simptomi - elpas trūkums, sēkšana, neproduktīvs klepus.

Starp šīm divām slimībām deguna un bronhu gļotādas iekaisumos ir daudz līdzību. Tātad imūnās mijiedarbības rezultātā (ko medijē E klases imūnglobulīni) deguna un bronhu gļotādā veidojas eozinofilu, tuklo šūnu un limfocītu infiltrāti. Abas slimības notiek histamīna - leikotriēnu - iekaisuma mediatoru izdalīšanās. Ir arī pierādīts, ka šo slimību ilgstošas ​​attīstības rezultātā gļotādā notiek līdzīgas izmaiņas (remodelēšana)..

Vienlaicīgai alerģiskā rinīta un bronhiālās astmas klātbūtnei pacientam nepieciešama īpaša terapeitiskā pieeja. Visefektīvākā ir vietēja glikokortikosteroīdu lietošana (gan deguna dobumā, gan bronhos). Arī narkotiku lietošana tablešu formā ir efektīva, taču sistēmiskās iedarbības dēļ tā draud ar blakusparādībām. Specifisku imūnterapiju, efektīvu alerģiskā rinīta gadījumā, parasti neizmanto pacientiem ar smagiem bronhiālās astmas simptomiem, jo ​​pastāv nekontrolētas bronhiālās reakcijas risks..

Alerģiskā rinīta profilakse

Alerģiskā rinīta profilakse tiek veikta trīs līmeņos. Primārā profilakse ietver alerģiskā rinīta riska faktoru novēršanu. Sekundārā profilakse ir vērsta uz slimības attīstības novēršanu alerģisku cilvēku vidū, kā arī komplikāciju novēršanu. Alerģiskā rinīta terciārā profilakse ir pasākumu kopums, lai uzlabotu pacientu dzīvi ar smagām šīs slimības formām..

Primārā profilakse ietver šādas aktivitātes:

  • racionālas diētas ievērošana, īpaši grūtniecības laikā;
  • arodslimību novēršana;
  • iedzīvotāju fiziskās aktivitātes palielināšana;
  • emocionālā stresa līmeņa samazināšana;
  • medikamentu lietošana tikai stingrām indikācijām;
  • aktīvās un pasīvās smēķēšanas pārtraukšana.
Sekundārā profilakse ietver šādas jomas:
  • alergēnu izvadīšana no apkārtējās vides pacientiem ar alerģisku rinītu;
  • antihistamīna līdzekļu uzņemšana profilaktiskos nolūkos;
  • specifiska imunoterapija;
  • izglītības programmas cilvēkiem ar alerģijām;
  • vides stāvokļa kontrole.
Terciārā profilakse ir veids, kā uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar alerģisku rinītu un bronhiālo astmu. Tās ieviešanai nepieciešami drošu un efektīvu zāļu meklēšana, komplikāciju agrīna diagnostika. Tāpat kā sekundārajā profilaksē, arī terciārajā profilaksē ir ļoti svarīgi kontrolēt vidi un no tās izvadīt iespējamos alergēnus..

Populārākas Kategorijas

Cista Degunā

Smaržas Zudums