loader

Galvenais

Rinīts

Zemākas pakāpes turbinātu vasotomija

Galvaskausa kaulu struktūra ir sarežģīta sistēma ar lielu skaitu funkcionālo elementu. Tajos ietilpst zemākas pakāpes turbināti - pāra kaulu veidojumi, kas atrodas deguna dobumā. Anatomiski tās ir kaulainas plāksnes, kas atdala vidējo un apakšējo deguna eju un ir iesaistītas pēdējās veidošanā. Zemākas pakāpes turbināti veidojas no kaulu audiem, un tie ir izklāti ar submukoziem audiem, kas satur daudzu mazu trauku dziedzerus un plexus, un virsū ir pārklāts ar epitēliju. Kuģi, paplašinot un sašaurinot, regulē deguna eju lūmena diametru, tas ir, viņi piedalās cilvēka elpošanas regulēšanā.

Zemākstāvošo turbinātu struktūras anatomiskās iezīmes

Šim pārī plānam kaulam ir ieliektas sānu un raupjas mediālas virsmas. Raupja, pārklāta ar vairākām asinsvadu rievām.

Tās augšējā mala ir taisna, aizmugurē tā ir piestiprināta pie palatāla kaula, un priekšā tā ir piestiprināta pie augšžokļa konhiālām grēdām, it kā izplatoties pa tās plaisu..

Apvalka struktūru attēlo korpuss un trīs procesi. Augšžokļa process un kauls veido akūtu leņķi, kas ietver augšžokļa spraugas apakšējo malu. Augšējā sinusa atvēršanas procesā šis process ir skaidri redzams.

Lakrimālais process savieno lakrimālo kaulu un zemāko konkhu.

Ethmoīds atstāj kaula savienojumu ar žokļa procesu un beidzas augšžokļa sinusā. Var nekustīgā procesā augt kopā ar ethmoid kaulu.

Korpusa priekšējā daļa augšējā malā ir piestiprināta pie augšžokļa apvalka kores. Tās aizmugurējā daļa ir fiksēta uz palatāla kaula perpendikulārā plāksnes konkha kores. Gareniskā sprauga, kas atrodas zem izlietnes - apakšējā deguna pāreja.

Submukozālā slāņa asinsvadu sastāvdaļa, kas aptver šos apvalkus, ir tieši iesaistīta elpošanas procesos, sašaurinās un paplašinās ārēju un iekšēju faktoru ietekmē. Aukstā laikā deguna kanālos esošie trauki izplešas, kā dēļ gaiss caur tiem iziet lēnāk, un pirms iekļūšanas plaušās ir laiks labāk sasildīties. Kopumā zemāka līmeņa čaumalas raksturo augsta asins plūsmas intensitāte..

Tomēr ir apstākļi, patoloģijas un slimības, kurās normālu asinsvadu tonusa regulēšanu var izjaukt, piemēram, grūtniecības laikā, deguna starpsienas izliekuma dēļ, noteiktu endokrīno slimību un alerģiskā rinīta dēļ. Šajā gadījumā trauki, kas atrodas zem gļotādas, ir piepildīti ar asinīm, kā rezultātā gļotāda sabiezējas un elpošana kļūst apgrūtināta. Šo stāvokļu komplikācijas ir vazomotora rinīts un zemāka līmeņa turbinātu hipertrofija..

Kāpēc turbinātu patoloģijas ir bīstamas?

Bīstama iezīme visām izmaiņām čaumalu gļotādas struktūrā ir tāda, ka deguna elpošanas grūtību dēļ skartā persona ir pastāvīgi spiesta lietot vazokonstriktoru aerosolus un pilienus. Šādu narkotiku ilgstoša lietošana var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • hroniska hipoksija;
  • sausa rinīta veidošanās hroniskā formā, kad deguna dobumā veidojas garozas, un no deguna tiek atdalīts šķidrums ar ichor;
  • bojājums izliektajā epitēlijā;
  • hroniska deguna spazma, kuras dēļ cilvēkam attīstās hipertensija;
  • aizsprostota dzirdes cauruļu caurlaidība un patoloģiski procesi paranasālas blakusdobumos un vidusauss struktūrās.

Asinsvadu vasotomijas procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas tās iecelšanai

Submukozālā vazotomija ir ķirurģiskas iejaukšanās process asinsvadu savienojumos, kas izklāj turbinātu dobumus. Pateicoties tā ieviešanai, ir iespējams ievērojami samazināt gļotādas izmēru, tādējādi atvieglojot deguna elpošanas procesu operētajam.

Indikācija vasotomijas iecelšanai ir:

  • hronisks rinīts gadījumos, kad ir izslēgta tā alerģiskās etioloģijas iespēja;
  • diagnosticēta deguna gļotādas hipertrofija;
  • deguna starpsienas izliekums;
  • atkarība no vazokonstriktoru zālēm.

Kādos gadījumos operācija nav iespējama? Ārsti identificē šādas kontrindikācijas vasotomijas ieviešanai:

  • asins recēšanas traucējumi, kurus nevar labot;
  • akūti infekcijas bojājumi;
  • deguna gļotādas atrofiski un čūlaini bojājumi;
  • sirds, aknu, nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
  • diabēts;
  • menstruālā plūsmas periods sievietēm.

Vasotomijas paņēmieni: kā tiek iznīcināti deguna konha submukozes trauki

Vasotomija tiek veikta dažādos veidos. Katram konkrētam pacientam ārsts izvēlas piemērotāko metodi. Tātad viņi izšķir:

  • instrumentāls;
  • lāzera vazotomija;
  • radiokoagulācija;
  • ultraskaņas dezintegrācija;
  • vakuuma rezekcija.

Instrumentālā vasotomija pieņem, ka ķirurgs darbojas ar skalpeli, veicot griezumu gļotādā.

Procedūru ar lāzeru veic, izmantojot virzītu lāzera staru, kas iznīcina asinsvadu sastrēgumus ar minimālu audu traumu.

Radiokoagulācija - submukozas asinsvadu ietekmēšanas process, izmantojot radioviļņu avotu.

Ultraskaņas sadalīšanās pamatā ir ultraskaņas viļņu ietekme uz skarto zonu.

Vakuuma rezekciju veic, ievada submukozes caurulē sūkni ar negatīvu spiedienu, kā rezultātā trauki un audi tiek iznīcināti.

Sagatavošanās procedūrai, procedūras iezīmes

Kā pirmsoperācijas preparāts ārsts izraksta iepriekšēju dažu testu piegādi - koagulogrammu, vispārēju asins analīzi, uztriepes no rīkles, kā arī rhinoskopiju..

Ja rīklē, dzirdes vai elpceļos ir infekcijas perēkļi vai iekaisums, to novēršanai tiek noteikta īpaša terapija. Pirms operācijas ārsts veic mutes dobuma sanitāriju.

Katrs vazotomijas veids tiek veikts pēc noteiktas shēmas. Operācija var būt divpusēja vai vienpusēja.

Instrumentālā vazotomija. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Čaumalas gļotādas audus ieeļļo ar dicaīna šķīdumu, turklāt audus iefiltrē ar lidokaīnu vai novokaīnu. Anestēzijas injekcija ir atļauta.

Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs veic griezumu līdz 2-3 milimetriem. Tas iet dziļi līdz kaulam. Atverē ievieto dilatētāju, ar kuru ārsts noņem nepieciešamo gļotādas tilpumu. Tā rezultātā epitēlija lielums samazinās, un atdalīto audu vietā veidojas rētas..

Instrumentālā vazotomija ar lateropeksiju nozīmē ne tikai gļotādas ietekmēšanu, bet arī deguna konha kustību augšžokļa sinusa virzienā.

Procedūras beigās pacientam injicē anestēzijas līdzekli, jo pēc anestēzijas pabeigšanas viņš jutīs ievērojamu operācijas vietas sāpīgumu. Deguna dobumā ievieto marles tamponus, kurus pirmās dienas laikā nevar noņemt.

Normāls stāvoklis pēc instrumentālās vazotomijas ir vājums, apātija, pastiprināta asarošana, reibonis. Obligāta rehabilitācijas procesa prasība ir deguna ikdienas skalošana, lai novērstu garozas veidošanos..

Lāzera vazektomija. To veic arī vietējā anestēzijā. Parasti tiek izmantoti ar anestēzijas līdzekli samitrināti kokvilnas tamponi - tie tiek ievietoti degunā.

Lai labāk vizualizētu izmaiņas epitēlijā, pirms iejaukšanās to krāso ar metilēnzilo..

Pacientu novieto uz dīvāna, viņa galva balstās uz galvas balstu. Acīm tiek uzliktas īpašas brilles vai pārsējs. Kamēr ķirurgs izmanto lāzeru, pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi. Ir nepieciešams elpot caur muti, lai nejustu raksturīgo “sadedzinātās” smaku.

Degunā tiek ievietots ķirurģisks spogulis, pateicoties kuram ārstam ir pārskats par operēto vietu. Tālāk tiek ievietots lāzera starojuma avots - īpašs sensors, ar kuru ķirurgs nepārtraukti vada gļotādu vai darbojas uz to pa labi.

Audu pārpalikuma samazināšanas rezultāts ir kvarca šķiedras ievadīšana submucosā, kas tajā veido kanālus. Tajā pašā laikā lāzera stars rada arī asinsvadu koagulāciju, tāpēc operācija ir bez asinīm un tai nav nepieciešama tamponāde, kā arī neizraisa audu saplūšanu..

Operācija var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.

Radioviļņu traucējumi. Šajā gadījumā liela nozīme ir operētās personas pilnīgai nekustībai, tāpēc viņš bieži tiek iegremdēts narkotiku izraisītā miega stāvoklī, intravenozi injicējot anestēzijas līdzekli. Kaklā ievada cauruli, lai asinis varētu izplūst. Tad submucosā tiek ievietota īpaša zonde. Starp to un raidītāju tiek radīts noteikta garuma radioviļnis. Sakarā ar to, ka parādās audu pretestība, tie tiek sasildīti un iznīcināti. Netermisks efekts tiek uzskatīts par drošāku, ja ap ievietoto zondi parādās spēcīgi atdzesēts laukums, kas noved arī pie patoloģiski izmainītu audu iznīcināšanas..

Procedūras beigās pacients tiek nogādāts palātā. Kad anestēzijas efekts beidzas, cilvēks var sajust stipras sāpes degunā, var parādīties arī migrēna un telpiskā dezorientācija..

Nākamās nedēļas laikā pēc operācijas deguna dobumi jānoskalo ar dezinficējošiem fizioloģiskajiem šķīdumiem, un garozas jānoņem, izmantojot persiku eļļu vai vazelīnu..

Kopējais procesa ilgums nepārsniedz 40 minūtes.

Ultraskaņas sadalīšanās. To veic ENT birojā, tas ir, nav nepieciešams pacientu nodot operācijas telpā. Ārsts viņam uzliek aizsargājošu priekšautu, jo ir iespējama asiņošana. Apvalku submucosālajos audos tiek ievadīts ultraskaņas viļņu vadītājs adatas formā, kas caurdur epitēliju.

Ultraskaņas iedarbības dēļ rodas asinsvadu stenoze, tas ir, to adhēzija, un tie vairs nevar provocēt tūskas parādīšanos.

Procedūras beigās nāsīs ievieto sterilus marles tamponus, un pacients var doties mājās.

Pirmajā dienā normāla gļotādas reakcija būs ihora atdalīšana. Pēc 3-7 dienām deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.

Ja iegūtās gļotu garozas rada neērtības personai, jums jākonsultējas ar ārstu, lai tās noņemtu..

Ultraskaņas vasotomijas ilgums - no 5 līdz 50 minūtēm.

Vakuuma rezekcija. Šāda veida operācija tiek veikta vietējās anestēzijas ietekmē, kā arī ar endoskopisko kontroli. Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs veic ārēju griezumu ar skalpeli un pēc tam ievieto vakuuma cauruli submucosā. Caurulei ir asa mala, un, pārvietojoties audu iekšpusē, tā nogriež dažus no tiem. Sūknis, pie kura ir savienota caurule, rada tajā negatīvu spiedienu, un visi nogrieztie audi kopā ar asinīm nonāk tā dobumā..

Ķirurgs, noņemot mēģeni, nāsī ievieto vates tamponu vai bumbiņu, ar kuru iegriezuma vietā ir cieši iespiests epitēlijs, lai novērstu asiņošanas attīstību. Pēc 30-60 minūtēm bumba tiek noņemta.

Vasektomija un deguna starpsienas korekcija

Gadījumos, kad elpošanas traucējumu cēlonis papildus problēmām ar gļotādu ir deguna starpsienas izliekums, ķirurgs operācijas laikā var veikt septoplastiku. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģītāka, tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju un prasa pacienta uzņemšanu slimnīcā 1-2 dienas..

Atveseļošanās periods pēc šīs operācijas ilgst 14-20 dienas, to var pavadīt temperatūras paaugstināšanās, gļotu un ihora atdalīšana. Vismaz vienu reizi pēcoperācijas rehabilitācijas laikā jums jāredz ārsts.

Kas notiek pēc operācijas: pacientu atsauksmes un medicīnas prakse

Neskatoties uz vasotomijas relatīvo drošību, pacients nav imūns pret dažu komplikāciju attīstību vai nepatīkamām intervences sekām. Tātad skartajā cilvēkā var veidoties gļotādas atrofija - process, kas ir pretējs audu hipertrofijai, kad gļotādas šūnas sāk sabrukt un iet bojā.

Asins un audu infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems, taču to nevar pilnībā izslēgt.

Smaržas izjūtas pārkāpums gaida pacientu pēc jebkuras vazotomijas metodes, bet, ja iejaukšanās bija maiga un kvalificēta, spēja saost smakas atgriezīsies pietiekami ātri..

Daži pārskati par operēto liecina, ka submukozālie audi pēc vazotomijas ir kļuvuši gandrīz spēcīgāki nekā iepriekš. Diemžēl vazotomija ne vienmēr var ietekmēt audu hipertrofijas cēloni un atbrīvot deguna nosprostojumu ar garantiju, tāpēc ir diezgan grūti izslēgt atkārtotu epitēlija augšanu..

Turklāt rezekcijas vietā var veidoties audu un asinsvadu saaugumi - sinehijas un saaugumi. Jūs varat atbrīvoties no tiem, tikai atkārtoti veicot operāciju..

Parasti, ievērojot visus aseptikas noteikumus un iejaukšanās veikšanas paņēmienus, 93–97% gadījumu vazotomija ir veiksmīga, un jau mēnesi pēc tās beidzot tiek atjaunota normāla deguna elpošana. Recidīvu veidošanās varbūtība svārstās no 25 līdz 40%.

Kas ir zemāka līmeņa turbinātu submucous vasotomy

Hronisks rinīts vai gļotādas hipertrofija ir izplatītas slimības, kas attīstās novēlotas ārstēšanas vai ģenētiskās noslieces dēļ. Slimību ir iespējams kādu laiku izārstēt, taču hroniskā formā pietiek ar vienkāršu iegrimi, lai deguna gļotādu atkārtoti iekaistu. Lai atrisinātu problēmu, viņi izmanto turbinātu vasotomiju.

Kas ir vasotomija? Šis ir operācijas veids, kura mērķis ir samazināt gļotādas izmēru. Operācijas princips ir iznīcināt daļu gļotādas deguna kanālos, starp kaulaudiem un epitēliju. Šāda procedūra ievērojami samazinās iesnas vai hipertrofijas iespējamību..

Galvenās operācijas norādes

Tikai speciālists izraksta vasotomiju, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi ilgā laika posmā. Šīs procedūras indikācija ir hroniska rinīta vai rinīta nodibināšana. Turklāt ir svarīgi, lai ķirurģiska ārstēšana palīdzētu ne tikai novērst infekciju, bet arī atbrīvot cilvēka ķermeni no alerģiskām reakcijām..

Deguna gļotādas hipertrofija ir vēl viens iemesls, kas noved pie operācijas. Šāda veida patoloģija veidojas, ja jūs nesākat savlaicīgi ārstēt iesnas vai ilgstoši lietojat vazokonstriktoru pilienus, kas laika gaitā izjauc gļotādas darbu un palielina tās lielumu. Hipertrofija dažreiz parādās sakarā ar iedzimtu deguna starpsienas izliekumu. Īpaši problēma izpaužas pusaudža gados..

Parādoties atkarībai no vazodilatējošajiem pilieniem, vienīgā iespēja ir veikt vazotomiju, kas gandrīz uzreiz atvieglo gļotādas pietūkumu. Pirms operācijas cilvēki gadiem ilgi nespēj tikt galā ar elpošanas problēmām un deguna kanālos pastāvīgi iepilina pilienus, kas tikai daļēji ļauj sašaurināt asinsvadus un atjauno elpošanu..

Submukozālās vazotomijas pazīmes

Tiek operēta tikai deguna eju apakšējā daļa, ko ietekmē dažādas slimības. Operācija tiek veikta deguna kreisajā, labajā vai abās pusēs. Pēdējais variants ir visizplatītākais, jo iesnas vai rinīts ietekmē abus deguna kanālus vienlaikus.

Turbinātu apakšējās daļas pēc struktūras atgādina konusveida izvirzījumus. Tie ir pārklāti ar sava veida epitēliju ar daudziem dziedzeriem, kurus pastāvīgi samitrina gļotas. Tāpēc šo deguna daļu sauc par gļotādu. Asinsriti deguna gļotādā ir intensīva, un tāpēc pat minimāls bojājums bieži izraisa bagātīgu asiņošanu. Intensīva asinsriti ir faktors, kura dēļ gļotādu parasti sadala epitēlija un kaulainās daļās. Atstarpe starp tām sastāv no daudziem asinsvadu pinumiem un tiek saukta par submucosa.

Ķirurģiska iejaukšanās noved pie epitēlija uztura samazināšanās, kas pēc tam vienkārši nomirst, atstājot rētas un rētas. Ir hipertrofācija un sekojoša gļotādas samazināšanās. Tā rezultātā tūska mazinās, dziedzeru darbība normalizējas, un tas palīdz novērst parasto saaukstēšanos un atgriezties normālā elpošanā..

Operāciju veidi

Ir vairāki vasotomijas veidi, kas var palīdzēt mazināt hroniskas slimības un pastāvīgu deguna nosprostojumu..

  1. Instrumentālais operācijas veids ietver skalpeļa izmantošanu, lai nogrieztu gļotādu.
  2. Gļotādu noņemšanas lāzera process kļūst arvien populārāks, jo, to lietojot, audu bojājumi ir minimāli, bet efektivitāte - maksimāla. Turklāt ar lāzera ķirurģiju tiek samazināta infekcijas iespējamība.
  3. Radiokoagulācija tiek veikta tikai specializētās klīnikās. Šāda veida operācijā ķirurgs izveido caurumus, caur kuriem tiek ievietota ierīce, un, izmantojot radioviļņus, nogalina nelielu daudzumu epitēlija.
  4. Ultraskaņas dezintegrācija ir vērsta tikai uz bojājuma vietu. Tas palīdz samazināt veselīgu gļotādu audu bojājuma risku.
  5. Vakuuma rezekcija ir salīdzinoši nesena metode. To pat var saukt par eksperimentālu iespēju. Šāda veida operācijas būtība ir radīt negatīvu spiedienu skartajā gļotādas zonā. Speciālas caurules tiek ievietotas epitēlija zonā un savienotas ar sūkni, kas rada vakuumu.

Darbības gaita

Katram deguna konkha vasotomijas veidam ir savas īpašības un operācijas gaita. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz tiks bojāti gļotādas audi, no elpošanas problēmu risināšanas efektivitātes, infekcijas iespējamības un citiem faktoriem. Turklāt darījumiem ir atšķirīgs laiks un izmaksas..

Instrumentālā vazotomija

Šis operācijas veids kā instrumentālā vazotomija ir visizplatītākais. Šāda veida operācijai nepieciešami vienkārši instrumenti un medikamenti. Vispirms ārsts samitrina gļotādu ar 5% kokaīna šķīdumu vai izmanto 2% dicaīna šķīdumu. Tad pirms operācijas infiltrāciju veic ar 1% ledus vai 1-2% novokaīna. Zāles ievada injekcijas veidā, lai gan ir paņēmieni ar vienkāršu izsmidzināšanu gļotādas zonā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, lai viņš neredzētu ārstu un viņa darbības. Tikai deguna atveres paliek atvērtas.

Operācijas sākumā speciālists ņem skalpeli un veic nelielu griezumu 2–3 centimetrus līdz kaulam. Lai atdalītu audus, tiek izmantots raspators, kas tiek ievietots caur griezumu. Gļotāda atstāj, un rētas pleķu vietās sāk parādīties rētas. Epitēlija audi gandrīz uzreiz saraujas un uzlabojas elpošana. Kopumā viss darbs ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, atkarībā no deguna eju sarežģītības un lieluma.

Tā kā operācija ir ļoti sarežģīta, dažreiz tiek izmantota lateropexy. Šī ir procedūra ar sānu turbinātu metodi. Pacients šajā laikā neko nejūt, bet viņš var dzirdēt kraukšķēšanu, kura dēļ viņš ir nobijies un sāk kustināt galvu.

Pēc tam operācija tiek uzskatīta par pabeigtu, bet ārstēšanas procedūra nebeidzas. Pirmkārt, pacientam injicē anestēzijas līdzekli, kas mazinās diskomfortu pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas. Deguna kanālos ārsts ievieto tamponus vai vati, lai novērstu asiņošanu. Pacients atrodas šajā stāvoklī līdz pilnīgai gļotādas sadzīšanas brīdim. Ir vērts atzīmēt, ka pēc operācijas dienas laikā parādās reibonis, vājums, izsitumi, un tā ir normāla ķermeņa reakcija. Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt, jo tā ir pārliecināta iekaisuma vai infekcijas pazīme.

Lāzera deguna vasotomija

Lāzera operācijas kļūst arvien populārākas, kad nepieciešams atjaunot elpošanu, ko traucē hronisks rinīts vai hipertrofija. Šī ir droša un nesāpīga metode, kas ātri atrisina problēmu, neatstājot lielu daudzumu bojātu audu turbinātās..

Pirms lāzera operācijas pacientam dažas dienas jāatsakās no kosmētikas. Specializētajās klīnikās, kas praktizē lāzera ķirurģiju, operācijas laikā pacientam tiek izsniegtas vienreizējās pidžamas un tiek ievadīta vietējā anestēzija. Parasti injicē anestēzijas līdzekli vai turbinācijās ievieto samitrinātu tudundu. Lai novērstu infekciju, seja iepriekš noslauka ar spirtu.

Lai vienkāršotu darbību, epitēliju manuāli krāso ar metilēnzilo. Tas padara lāzeru efektīvāku. Tad pacients guļus uz dīvāna, mest galvu atpakaļ uz īpašu galvas balstu. Pirms operācijas sākšanas jums jāpārliecinās, ka persona atrodas ērtā stāvoklī un nekustas. Ja pacients ir uzbudināts, kura dēļ viņš nevar kontrolēt savu rīcību, tad rokas un kājas tiek fiksētas ar elastīgiem pārsējiem. Tad acīm tiek uzlikts pārsējs, pēc kura sākas procedūra epitēlija apjoma samazināšanai. Pacients sāk izjust nepatīkamu dedzinošu smaku, tāpēc labāk ir izelpot gaisu caur degunu un ieelpot caur muti.

Šī operācijas metode ir vismazāk traumatiska. Pēc operācijas speciālisti veic nepieciešamās pārbaudes un ļauj pacientam doties mājās. Tamponu lietošana nav nepieciešama, jo turbinātu lāzera vazotomija nepārkāpj trauku integritāti, bet, gluži pretēji, tos aizzīmogo. Saskaņā ar statistiku, 97% gadījumu šī operācijas metode palīdz atbrīvoties no hroniska rinīta. Ja lāzera ķirurģija nepalīdz, ārsti pāriet uz instrumentālo metodi..

Šādus operāciju veidus var izmantot kā:

  • radioviļņu vazotomija;
  • vakuuma rezekcija;
  • ultraskaņas sadalīšanās.

Iepriekš minētie ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir eksperimentālāki un tiek veikti tikai privātās klīnikās.

Secinājums

Zemāka līmeņa turbinātu vazotomija bieži ir vienīgā iespēja elpošanas problēmu risināšanai. Dažādu veidu slimības, starp kurām izšķir iesnas un rinītu, noved pie tā, ka cilvēks vienkārši nespēj normāli elpot, ja viņš ne pilienus pilina. Operācija var samazināt pietūkuma pakāpi, kas savukārt atvieglo elpošanu.

Turbinātu vasotomija - kas tas ir, kāpēc tas tiek veikts, operācijas veidi

Iesnas ir nepatīkama parādība, kas mocās katru cilvēku vairākas reizes gadā. Parasti cilvēki maz uzmanības pievērš gļotādu izdalījumiem no deguna, bet dažos gadījumos rinīts var kļūt par hronisku stāvokli..

Pastāvīgas iesnas dēļ cilvēks nevar normāli elpot, strādāt, atpūsties un dzīvot piepildītu dzīvi. Aptiekās pārdotās zāles deguna gļotu likvidēšanai ir efektīvas, bet īslaicīgas.

Tāpēc, lai atbrīvotos no hroniska rinīta, ārsti pacientiem iesaka veikt ķirurģisku operāciju - turbinātu vasotomiju..

Turbinātu vasotomija - kas tas ir?

Vasotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek samazināts turbinātu gļotādu biezums. Operācijas laikā tiek noņemti asinsvadu audi, kas atrodas starp epitēlija slāni un kaulu. Galvenā ietekme ir uz zemāka līmeņa deguna turbīnām. Operācija tiek veikta vai nu labajā, vai kreisajā apvalkā, tā ir divpusēja. Tā kā hronisks rinīts parasti izplešas uz abām nāsīm, visbiežāk tiek veikta divpusēja vazotomija.

Zemākas pakāpes turbināti ir kaulaini aizaugumi, kas pārklāti ar gļotādu audiem, kuriem ir dziedzeri. Šīs dziedzeri nepārtraukti ražo deguna gļotas. Deguna konha gļotādā tiek atzīmēta intensīva asinsriti. Tas ir izskaidrojams ar to, ka starp kaulu un epitēliju atrodas īpašs slānis - submucosa, kurā ietilpst asinsvadu tīkls.

Šis submukozālais slānis tiek noņemts vasotomijas laikā. Epitēlijs pārtrauc barības vielu saņemšanu no asinīm, kā rezultātā tas izžūst un rada rētas. Deguna končas gļotādas biezums samazinās, dziedzeru darbība tiek vājināta, kā rezultātā rinīts pazūd.

Indikācijas vadīšanai

Galvenā slimība, kurā tiek izrakstīta vasotomija, ir hronisks rinīts. Operācijas priekšvakarā pacientam jāatbrīvojas no infekcijas, ja slimība ir infekcioza, vai no alergēna, ja rinīts ir alerģiskas izcelsmes..

Arī deguna gļotādu hipertrofijai bieži tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Hipertrofija vairumā gadījumu ir hroniska rinīta komplikācija, bet dažreiz tā rodas pēc ilgstošas ​​deguna zāļu lietošanas, kurām ir vazokonstriktora efekts. Retos gadījumos patoloģija ir saistīta ar deguna starpsienas deformāciju..

Ārsts var ieteikt vazotomiju pacientam, kuram ir izveidojusies atkarība no vazokonstriktora deguna medikamentiem.

  1. Atkarība izpaužas ar to, ka cilvēkam deguna dobuma gļotādu edēma ir novājināta tikai pēc zāļu ievadīšanas degunā.
  2. Dažiem cilvēkiem ir tik spēcīga un ilgstoša atkarība no deguna pilieniem, ka viņi zaudē spēju elpot caur degunu. Šādā situācijā var palīdzēt tikai submucous vasotomy..

Vazotomijas veidi

Ir pieci ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas var atbrīvoties no ilgstoša rinīta un smaga deguna nosprostojuma..

  1. Instrumentālā operācija. Klasiska ķirurģiska procedūra, ko veic ar skalpeli.
  2. Lāzera ķirurģija. Populāra un ļoti efektīva vazotomijas iespēja, kas samazina deguna gļotādas bojājumus.
  3. Radioviļņu koagulācija. Deguna konha submukozālo slāni uzmanīgi noņem ar radioviļņu aparāta palīdzību.
  4. Ultraskaņas sadalīšanās. Ietekme uz deguna konha gļotādām tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Šis operācijas veids ir pēc iespējas precīzāks: netiek ietekmēti normāli gļotādas audi.
  5. Vakuuma rezekcija. Jauns vazotomijas variants, kas vēl nav kļuvis plaši izplatīts. Operācijas laikā dažās deguna konhajas gļotādas vietās veidojas nulles spiediens. Caurulītes, kas savienotas ar sūkni, tiek iegremdētas epitēlijā, caur kuru tiek izveidots vakuums.

Kā tiek veikta operācija??

Katram operācijas veidam ir savas nianses un ilgums. Vazotomijas veidi atšķiras ar deguna audu bojājuma pakāpi, elpošanas funkcijas atjaunošanas efektivitāti, infekcijas iespējamību, ilgumu un izmaksām..

Instrumentālā vazotomija

Visbiežākais operācijas veids. Ķirurgam nepieciešams skalpelis un pretsāpju līdzekļi. Ārsts deguna gļotādas apstrādā ar vietējo anestēzijas līdzekli: 2% dikaīna vai 5% novokaīna. Pirms operācijas turbinātu audus piesūcina ar 2% novokaīna vai 1% lidokaīna.

  1. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts audos ar šļirci vai izsmidzināts uz gļotādas virsmas. Parasti ķirurgs pārklāj pacienta seju ar audiem, atstājot atvērtu tikai degunu. Tas ir tikai tas, ka daudziem ārstiem tas nepatīk, kad pacienti novēro savas ķirurģiskās procedūras..
  2. Operācijas pirmajā posmā ķirurgs veic 2 centimetru griezumu gļotādā līdz kaulam ar skalpeli. Iegriezumā ir iegremdēts rasparators - dalīšanas rīks, caur kuru nepieciešamie audi tiek atdalīti.
  3. Izņemto asinsvadu audu vietā veidojas rētas. Ķirurģiskās procedūras rezultātā epitēlijs kļūst plānāks, pacienta deguna elpošana uzlabojas. Zemāka līmeņa turbinātu vazotomija ilgst vismaz pusstundu, maksimāli stundu.

Ja pacientam ir nopietnas deguna konha problēmas un ķirurgs nevar nokļūt vēlamajā gļotādas zonā, tad tiek izrakstīts lateropexy. Šajā operācijā konkha tiek pārbīdīta uz sāniem. Vai tas sāp pacientam? Cilvēks neko nejūt, bet mainīga kaula gurkstēšana var viņu nobiedēt..

Pēc operācijas pacients gaida rehabilitācijas terapiju. Pēc anestēzijas izbeigšanas cilvēks sāk izjust sāpes, tāpēc viņam tiek ievadītas anestēzijas zāles.

  • Lai apturētu asiņošanu, deguna kanālos ievieto vates tamponus. Tamponi netiek noņemti, kamēr nav pievilktas brūces uz deguna konfa gļotādām.
  • Vairākas stundas pēc operācijas pacientam var būt savārgums, reibonis un diskomforts acīs. Nav jāuztraucas: ķermenis vienkārši reaģē uz veikto ķirurģisko iejaukšanos.
  • Bet nevajadzētu būt drudzim. Ja pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, tad ķermenī ir iekļuvusi infekcija.

Lāzera vasotomija

Lāzera vasotomija šobrīd ir vispopulārākā ķirurģiskā metode hroniska rinīta ārstēšanai. Operācija ir īslaicīga, nesāpīga un absolūti nekaitīga, pēc tās neliels daudzums ievainoto audu paliek turbīnās. Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāpārtrauc lietot kosmētiku..

Pirms operācijas pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Parasti anestēzijas līdzekli injicē deguna gļotādā. Bet dažreiz ar anestēzijas šķīdumu samitrinātus vates tamponus ievieto deguna kanālos..

  1. Ārsts noslaukē pacienta seju ar spirtu, lai ķirurģiskas procedūras laikā infekcija nenokļūtu ķermenī. Turbinātu gļotādas apstrādā ar metilēnzilo antiseptisku līdzekli, kas lāzera procedūru padara efektīvāku.
  2. Pacients sēž uz dīvāna, met galvu atpakaļ. Operācijas laikā jūs nevarat pārvietoties, tāpēc jums iepriekš jāuzņemas visērtākā pozīcija..
  3. Ja ķirurgs nevēlas, lai pacients aplūkotu viņa veiktās manipulācijas, tad viņš acis pārklāj ar salveti. Pēc tam ārsts ar lāzeru izdedzina gļotādas asinsvadu slāni. Operācijas laikā degunā ir jūtama dedzinoša smaka, tāpēc ieteicams ieelpot gaisu caur muti un izelpot to caur degunu.

Pēc lāzera vazotomijas pacients var nekavējoties doties mājās. Kokvilnas tamponus neizmanto, jo nav deguna asiņošanas. Lāzers neatver asinsvadus, bet tos sadedzina, kā rezultātā apstājas asins plūsma gļotādās. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 97% pacientu ar lāzera vazotomiju palīdz atbrīvoties no hroniska rinīta..

Citi vazotomijas veidi

Radioviļņu vazotomija, vakuuma rezekcija un ultraskaņas sadalīšanās ir jauni, tāpēc līdz šim reti izmantotie ķirurģiskās iejaukšanās veidi. Pašlaik tie ir eksperimentāli, un tos veic tikai tirdzniecības klīnikās..

Kontrindikācijas diriģēšanai

Submukozālā vazotomija ir vienkārša operācija, ko veic poliklīnikā, un tai nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Tomēr šo operāciju nevar piemērot visiem pacientiem. Ir aizliegts veikt vazotomiju, ja:

  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • laringīts, sinusīts un citas augšējo elpošanas sistēmas infekcijas slimības;
  • infekciozi bojājumi ķermenim;
  • patoloģijas, ko papildina trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs;
  • garīgi traucējumi.

Rehabilitācijas pazīmes pēc operācijas

Pēc operācijas rehabilitācija ir īsa. Pēc instrumentālās operācijas pacients vairākas stundas atrodas klīnikā ar tamponiem degunā. Tamponus noņem no deguna kanāliem, kad deguna konhasa izgrieztajā gļotādā veidojas blīva recekļu garoza..

Pēc radioviļņu un lāzera vazotomijas pacientam pusstundu jāatrodas klīnikā, lai ārsti pārliecinātos, ka viss ir kārtībā. Pēc kura cilvēks mierīgi dodas mājās. Rehabilitācijas periodā personai ir aizliegts:

  • dzert alkoholiskos dzērienus;
  • nēsāt svarus;
  • skriet;
  • apmeklējiet pirti, baseinu, sporta sadaļu.

Pēc turbinātu vazotomijas jums rūpīgi jāievēro visi deguna kopšanas otolaringologa norādījumi. Parasti ārsti pacientiem iesaka deguna dobumu ārstēt ar sāls bāzes preparātiem:

Ir arī lietderīgi eļļot deguna eju gļotādas ar persiku vai smiltsērkšķu eļļu..

Komplikācijas pēc operācijas

Zemāku turbinātu vazotomija netiek uzskatīta par bīstamu procedūru. Asins garozas, gļotādu pietūkums, biezas deguna gļotas ir nepatīkamas parādības pēc operācijas, kas nerada bažas. Pēc instrumentālās vazotomijas deguna dobums normalizējas apmēram mēneša laikā, pēc radioviļņu vai lāzera procedūras - pēc 3 līdz 5 dienām.

Cilvēks sāk normāli elpot, kad tūska izzūd un asiņu garoza atstāj gļotādu. Dažreiz pacientam tiek izrakstīta otra operācija. Tas notiek, ja infekcija nonāk ķermenī vai veidojas saaugumi degunā sakarā ar neatbilstību ārsta norādījumiem..

Deguna vasotomija: indikācijas, visu veidu apraksts, efektivitāte un rehabilitācija

Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir samazināt deguna concha gļotādu. Tas vārās līdz asinsvadu pinuma daļas iznīcināšanai, kas atrodas starp epitēliju un kaulu. Galvenā indikācija ir hronisks rinīts un no tā izrietošā gļotādas hipertrofija.

Indikācijas operācijai

Galvenā slimība, kurā ir iespējama vazotomija, ir hronisks rinīts vai iesnas. Svarīgs ķirurģiskas ārstēšanas nosacījums ir atbrīvošanās no pamata infekcijas un slimības alerģiskā rakstura izslēgšana..

Deguna gļotādas hipertrofija var būt arī iemesls vasotomijas iecelšanai. Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet nav tieši saistītas. Hipertrofija var būt noturīgas iesnas sekas, lietojot vazokonstriktorus, kas nomāc tā funkcijas, kompensē gļotādu augšanu. Bet tas var rasties arī deguna starpsienas izliekuma rezultātā. Hipertrofija bieži pasliktinās pusaudža gados.

Vasotomija var palīdzēt ar atkarību no vazokonstriktoru zālēm. Šajā gadījumā edema neizzūd, neņemot atbilstošus pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt gadiem, un tikai operācija palīdz pats sākt elpot.

Darbības princips

Darbības zona ir zemāka līmeņa turbīnas. Ķirurģiska iejaukšanās var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai būt divpusēja. Pēdējo variantu visbiežāk veic, jo vazomotora hronisks rinīts ietekmē abas nāsis.

Zemākas pakāpes turbināti ir kaulaini izvirzījumi, kas ir pārklāti ar daudzdziedzeru epitēliju. Viņu dēļ virsma tiek pastāvīgi mitrināta ar gļotām, tāpēc to sauc par gļotādu. To raksturo paaugstināta asinsrites intensitāte. Tāpēc parasti starp kaulu un epitēlija audiem tiek izolēts vēl viens slānis - submucosa. Tas sastāv no koroīdiem pinumiem.

Viņi ir tie, kas tiek iznīcināti operācijas laikā. Tā rezultātā šīs epitēlija daļas uzturs apstājas. Viņš nomirst, parādās rētas. Hipertrofētās gļotādas kopējais tilpums samazinās. Tas mazina pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas..

Darbības veidi

Zemāku turbinātu vazotomiju var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:

  • Instrumentāls. Šajā gadījumā ķirurgs rīkojas tieši ar skalpeli, veicot griezumu gļotādā.
  • Lāzers. Sijas darbība tiek virzīta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks ir samazināts, taču efektivitāte ne vienmēr atbilst saņemtajam kaitējumam.
  • Radiokoagulācija. Ķirurgs veic punkcijas, tajās ievieto instrumentu ar galu, caur kuru iziet radioviļņi.
  • Vakuuma rezekcija. Šī ir jauna metode, kas pašlaik tiek aktīvi pētīta. Submukozālā slāņa iznīcināšana tiek veikta, ievadot caurulīti, kas pievienota sūknim zem epitēlija, un radot negatīvu spiedienu.
  • Ultraskaņas sadalīšanās. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.

Darbības gaita

Instrumentālā vazotomija

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. To veic, eļļojot gļotādu ar 5% kokaīna šķīdumu vai 2% dicaīna šķīdumu. Viņi arī infiltrē (iemērc) visu deguna konkhu ar lidokaīnu (1%) vai novokaīnu (1-2%). Dažreiz tos ievada injekcijas veidā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot deguna atveri. Tādējādi pacients neredz ārsta rīcību. Darbības laiks - no 30 līdz 60 minūtēm.

Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic kaula iegriezumu 2-3 mm. Tajā tiek ievietots raspators - līdzeklis audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotādas audus vajadzīgajā daudzumā. Rezultātā asinsvadu pinumu vietā parādās rētas, epitēlija audu izmērs samazinās.

Dažreiz ir nepieciešams veikt lateropeksiju - deguna konha maiņu uz augšžokļa sinusu. Pacients šajā brīdī var dzirdēt kraukšķēšanu, nebaidieties un mēģiniet pārvietot galvu.

Pēc operācijas pacientam ievada vēl vienu anestēzijas līdzekļa injekciju, lai mazinātu diskomfortu pēc anestēzijas pārtraukšanas. Pārsēji vai tamponi kādu laiku atradīsies degunā. Pirmajā dienā stāvoklis var atgādināt gripu - ūdeņainas acis, vājums, reibonis. Svarīgs! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tas ir iekaisuma, infekcijas pazīmes. Pacientam būs periodiski jāizskalo deguns no rīta, lai novērstu garozas veidošanos. Šo procedūru veic, līdz gļotāda ir pilnībā sadzijusi un sākas normāla tās darbība..

Lāzera vasotomija

Pirms operācijas jums jāatsakās no kosmētikas. Pacientam var lūgt nomainīt uz vienreizējās lietošanas slimnīcas pidžamām. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pretsāpju līdzeklis vairumā gadījumu tiek piegādāts tudunda formā, samitrināts ar pretsāpju līdzekli, ko ievieto degunā. Pacienta seju apstrādā ar alkoholu.

Dažreiz gļotādas izmaiņu rezultātā tā zaudē savu krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstam ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēliju krāso ar metilēnzilo. Tas arī uzlabo lāzera darbību.

Pacients atrodas uz dīvāna, galva balstās uz galvas balstu. Svarīgs! Operācijas laikā ir ļoti nevēlami pārvietoties, tāpēc jums nekavējoties jāatrodas ērtā stāvoklī. Ja pacients jūtas pārāk satraukts, vislabāk ir lūgt ārstu, lai viņš rokas un kājas piestiprina ar elastīgiem pārsējiem. Uz acīm tiek uzlikts pārsējs. Operācijas laikā pacients sajutīs nepatīkamu sadzirdētu smaku. Tas būs optimāli, ja viņš sāks ieelpot caur muti un izelpot caur degunu.

Ārsts ievieto spoguli degunā un kontrolē procesu ar to. Parasti tas ir nesāpīgs, taču var būt neliela tirpšanas vai tirpšanas sajūta. Radiāciju var veikt pa tiešo vai nepārtraukti, kad ārsts iziet lāzeru gar gļotādu. Visieteicamākā ir pirmā metode, jo tā mazāk ietekmē deguna epitēlija membrānu. Mūsdienās medicīnas centros vispirms tiek izmantota vismazāk traumatiskā metode, un, ja tā ir neefektīva, viņi pārslēdzas uz otro..

Faktiskā darbība tiek veikta ar kvarca šķiedru. Tas tiek ievietots zem gļotādas un veido tur kanālus, veidojot audu atdalīšanos. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj ievērot visas deguna konha kontūras un neiznākt uz epitēlija virsmas.

Pēc operācijas tamponāde nav nepieciešama (tamponu ievietošana degunā), jo vairumā gadījumu tā ir bez asinīm, jo ​​trauki netiek sagriezti, bet "aizzīmogoti". Tas novērš sinekijas attīstību - audu saaugumi. Lāzera vasotomijai ir laba veiktspēja un drošības rādītāji. Pēc ārstu Harkova (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus) datiem, kuri veica ilgtermiņa pētījumu par rinīta medicamentosa pacientiem laika posmā no 2006. līdz 2009.gadam, izārstēšana notiek 96,8% gadījumu.

Video: lāzera vazotomija

Radioviļņu vazotomija

Pacienta nekustīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc operācijas laikā vairumā gadījumu pacients aizmieg. Anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts caur vēnu. Lai iztukšotu asinis, rīklē ievieto mēģeni. Darbības laiks ir no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts izmanto vietējo anestēziju, pacientam maksimāli jākontrolē savas reakcijas radioviļņu vazotomijas laikā un jācenšas nepārvietoties pat stipras sāpes gadījumā..

Ārsts ievieto zondi submukozālajā zonā. Starp to un raidītāju tiek radīts radioviļnis. Sakarā ar izturību pret vilni apkārtējie audi tiek sasildīti, notiek to iznīcināšana. Viena no metodes variācijām ir termiskās enerģijas izmantošana. Noteiktā frekvencē ap ievietoto zondi notiek dzesēšanas reģions, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumējošu nekā standarta, un drošāka blakus esošajiem audiem..

Pacients parasti pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām, jau palātā. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām jūs varat elpot. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Parasti pacientiem rodas smagas deguna sāpes un viņi izvēlas elpot caur muti. Iespējama migrēna, dezorientācija telpā. Nedēļas laikā jāievēro higiēnas pasākumi - deguna skalošana ar fizioloģiskiem šķīdumiem, piemēram, Aquamaris, garozu noņemšana no deguna ar vazelīnu vai persiku eļļu.

Ultraskaņas sadalīšanās

Operācija tiek veikta ENT birojā. To veic vietējā anestēzijā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Var būt neliela asiņošana, tāpēc, visticamāk, pacientam tiks nēsāts īpašs priekšauts. Pacienta zemāko turbinātu submucosā tiek ievietots viļņvads. Tas izskatās kā adata, ar kuru ārsts "caururbj" epitēliju.

Izstarotā ultraskaņa izraisa stenozi (salipšanu) tiem asinsvadiem, kas provocē tūsku. Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti pacienta nāsīs un viņš var doties mājās. Vakarā ihora atdalīšana ir iespējama - tā ir normāla reakcija. Deguna elpošana tiek pilnībā atjaunota 3-7 dienas pēc operācijas. Periodiski ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai atkopšanas periodā noņemtu gļotu garozu.

Vakuuma rezekcija

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un stingri kontrolējot endoskopu. Ierīci vakuuma rezekcijas veikšanai izstrādāja krievu ārsti un ieviesa praksē tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kurai pievienots sūknis.

Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic iegriezumu ar skalpeli. Submukozālajā slānī tiek ievietota caurule. Tās mala ir asa, un, virzoties uz priekšu, tā nogriež audus, kas vajadzēja noņemt. Sūkņa darbības dēļ tos iesūc mēģenē kopā ar asinīm.

Pēc ierīces noņemšanas no deguna nāsī ievieto kokvilnas bumbiņu, kas cieši nospiež epitēlija audus. Tas ir paredzēts, lai novērstu asiņošanu. Tas atrodas nāsī tikai 30-60 minūtes. Vakuuma rezekcijai nav nepieciešama tamponāde.

Izdzēstais saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj rūpīgāk plānot tālāku pacientu vadību..

Vasotomija apvienojumā ar septoplastiku

septoplastikas posmi

Papildus gļotādas hipertrofijai vēl viens izplatīts elpošanas mazspējas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Arī šī patoloģija tiek koriģēta ķirurģiski. Operāciju sauc par septoplastiku. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas izliekums ir saistītas slimības, bieži tiek ierosināts šo operāciju veikt nekavējoties kopā ar vasotomiju.

Šis operācijas veids ir grūtāks nekā tikai deguna submucosal slāņa izgriešana, un tas prasa ilgāku laiku. Tāpēc šajā gadījumā biežāk tiek praktizēta vispārēja anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas. Tomēr vairums ķirurgu iesaka veikt septoplastiku un vazotomiju kopā, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumu un pacienta diskomfortu, kas jāpiedzīvo tikai vienu reizi..

Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ilgāk nekā ar parasto vasotomiju. Varbūt temperatūras paaugstināšanās, ilgstoša ihora atdalīšana no deguna. Svarīgs! Ja jūtaties slikti, jums jāsazinās ar ārstējošo ENT, tikai speciālists var atšķirt normālu ķermeņa reakciju no infekcijas procesa sākuma.

Komplikācijas pēc vazotomijas

Pēc operācijas var rasties šādas nevēlamas sekas:

  1. Gļotādas atrofija. Tas ir apgriezts hipertrofijas process, bet arī nepatīkams. Zemākais tā rašanās risks pēc lāzera iedarbības. Deguna eju funkcionāli svarīgo epitēlija šūnu iznīcināšana noved pie atrofijas.
  2. Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Visi instrumenti tiek sterilizēti gan privātajās, gan sabiedriskajās klīnikās. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās samazina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara ķermeni uzņēmīgāku pret dažādiem patogēniem. Jo invazīvāka tehnika tiek izmantota, jo lielāka iespēja iegūt iekaisumu..
  3. Smaržas zudums. Parasti tā ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku..
  4. Aizlikts deguns. Diemžēl deguna vazotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ir ļoti reti, ja pietūkums un sastrēgumi ne tikai saglabājas, bet arī kļūst stiprāki. Cēloņi var būt dažādi - no alerģiskas reakcijas līdz atkārtotai hipertrofijai..
  5. Sinekiju vai saaugumu veidošanās rezekcijas vietā. Šie veidojumi var nopietni apgrūtināt elpošanu. Tie veidojas pakāpeniski, tāpēc pacienta labklājība var nepasliktināties nekavējoties. Ārstēšanu veic tikai ar atkārtotu operāciju.

Daži autori neuzskata par pārliecinoši pierādītu fiziskā starojuma (radio vai lāzera) ietekmes uz cilvēka ķermeni drošību. Mūsdienu pētījumi nav pamats pacienta stāvokļa prognozēšanai tālākajā nākotnē..

Cena

Submukozālā vazotomija ir bez maksas, taču, lai saņemtu pakalpojumu, jums būs jāstāv rindā. Pacientiem parasti jāgaida no viena līdz vairākiem mēnešiem. Operāciju galvenokārt veic ar instrumentālo metodi. Ja poliklīnikā vai slimnīcā ir īpašs aprīkojums, ir iespējams veikt vakuuma rezekciju saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, taču līdz šim šāda prakse ir ārkārtīgi reti sastopama..

Citi vasotomijas veidi maksā aptuveni tikpat - no 5000 līdz 15 000 rubļiem. Turklāt jums būs jāmaksā par vispārēju anestēziju, ja tādas ir ārsta norādes vai pacienta vēlme. Pārbaužu izmaksas, satura biopsija, kā arī hospitalizācija pēc pirmās dienas nav iekļautas norādītajā cenā. Klīniku cenu sarakstos parasti tiek ietverta divpusēja vazotomija, kaut arī tas nav norādīts atsevišķi.

Dārgākā būs operācija, kas apvienota ar septoplastiku, galvenokārt sakarā ar uzturēšanos slimnīcā. Vidējā cena Maskavā ir 50 000 rubļu. Bet pati septoplastika var tikt veikta bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, tomēr nevajadzētu gaidīt, ka šī operācija tiks apvienota ar vasotomiju, kas tiek veikta ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu..

Pacientu atsauksmes par vazotomiju

Pirmais, ko atzīmē pacienti, kuriem tika veikta operācija, ir viņu sliktais stāvoklis pirmajā dienā pēc submukozālās vazotomijas. Miega grūtības, satraucošas sāpes, traucētas niezēs esošās turundas. Dažiem vietējā anestēzija nepalīdz, un operācija kļūst ārkārtīgi sāpīga. Vairumā gadījumu tas ir veiksmīgs. Pacienti ir uzrakstījuši niknas atsauksmes par iespēju elpot pašiem. Retos gadījumos operācijas rezultātā tiek zaudēta smaka, kas ievērojami ietekmē pacientu dzīves kvalitāti..

Operācijas bezjēdzība vai vēl vairāk deguna elpošanas pasliktināšanās pacientiem var kļūt diezgan sarežģīta. Šajā gadījumā vazokonstriktoru zāļu noraidīšana atveseļošanās periodā ir obligāta. Rezultātā pacients ļoti maz guļ vai vispār nemieg, viņš cieš no murgiem. Gados vecākiem cilvēkiem vai pārāk jutīgiem cilvēkiem var paaugstināties asinsspiediens, palielināties sirdsdarbība. Ne vienmēr ir iespējams palīdzēt šīs problēmas risināšanā. Parasti ārsti aprobežojas ar ieteikumiem gaidīt līdz atveseļošanās perioda beigām (1-3 mēnešus pēc operācijas).

Vasotomija ir operācija, kurai ir augsts efektivitātes līmenis, 90-97% operāciju tiek veiksmīgi pabeigtas. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams ilgs atveseļošanās periods, kura laikā nebūs iespējams elpot caur degunu. Pacientam arī jāapzinās, ka pastāv viņa stāvokļa pasliktināšanās risks. Tāpēc ir jāsagatavojas sliktam rezultātam, īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas, neliecieties panikā, ja degunā ir pietūkums, iemācieties naktī elpot caur muti. Mierīgums un pacietība, kā arī stingra medicīnisko recepšu ievērošana lielākajā daļā gadījumu noved pie visu deguna funkciju atjaunošanas..