loader

Galvenais

Konsultācijas

Deguna starpsienas izliekums: bīstamas sekas

Kreivs deguns nevienu nekrāso. Bet tā ir tikai problēmas estētiskā daļa. Turklāt deguna starpsienas izliekums ir atšķirīgs, un tas ne vienmēr ir pārāk pamanāms no ārpuses. Tomēr tas ir nopietns defekts, kas var izraisīt daudzu nopietnu hronisku slimību attīstību. Bērnam ar iedzimtu deguna starpsienas izliekumu sekas var skaidri izpausties tikai pusaudža gados, lai arī pirmie simptomi parādās jau 6-7 gadu vecumā. Tāpēc deformācijas ir jāidentificē un jānovērš pēc iespējas agrāk..

Raksta saturs

Uzbūve un funkcijas

Lai saprastu, kā un kāpēc notiek deguna starpsienas deformācija, vismaz vispārīgi ir jāzina tās struktūras principi un iezīmes. Deguna cietā daļa, ko mēs saucam par "aizmuguri", iekšpusē sadala savu dobumu divos vienādos kanālos. Tie ir deguna kanāli, kas izklāti ar gļotādu, kas pārklāta ar ļoti mazām villēm..

Caur šiem kanāliem gaiss tiek sasildīts, notīrīts no putekļiem un netīrumiem (tos aiztur villi) un nedaudz samitrināts. Kad infekcija nonāk augšējos elpceļos vai smagi kairina deguna gļotādu, kā ķermeņa aizsargājoša reakcija sākas bagātīga gļotu sekrēcija. Tas izplūst caur deguna kanāliem un attīra patogēno mikroorganismu ķermeni, neļaujot tiem tālāk iekļūt.

Deguna starpsienas priekšējā daļa ir izgatavota no mīkstiem skrimšļa audiem, kurus var viegli deformēt. Un tikai neliels laukums, kas atrodas starp acu kontaktligzdām, ir plāns kauls.

Deguna starpsiena ir īpaši viegli ievainota zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam. To var sabojāt ar vienu neuzmanīgu kustību. Lai arī pieaugušajam ir pietiekami sabojāt nelielu deguna traumu.

Izliekuma cēloņi

Deguna traumas ar dažādu smagumu joprojām ir visbiežākais deguna starpsienas novirzes iemesls. Vairāki skrimšļa un deguna kaulu lūzumi ir īpaši bīstami, ja tos nevar pareizi dziedēt. Deformācija var rasties arī plastiskās operācijas laikā, lai mainītu deguna formu, ja to veic nepietiekami pieredzējis speciālists.

Deguna traumas biežāk sastopamas zēniem nekā meitenēm. Tas var notikt aktīvo sporta veidu laikā (īpaši boksa, kontakta karatē utt.), Brīvdabas spēļu un neveiksmīgu kritienu laikā. Pieaugušajiem ir ierasts ievainot degunu, kad autoavāriju laikā tiek atvērts gaisa spilvens. Un, ja cilvēks nav piesprādzēts ar drošības jostu, tad lūzums var būt ļoti nopietns.

Iedzimtas kroplības ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās var izraisīt dažādas ģenētiskas anomālijas. Veselam bērniņam grūtnieču dzemdību laikā nepieredzējuši akušieri var sabojāt deguna skrimšļus. Bērnībā šādus izliekumus ir visvieglāk labot, taču tos ir diezgan grūti noteikt. Visbiežāk tas notiek nejauši rentgenogrammā, ārstējot citas patoloģijas.

Ārsti arī izšķir kompensējošos izliekumus, kad deformācija rodas sejas kaulu nevienmērīgas vai patoloģiskas augšanas dēļ..

Polipu veidošanās laikā deguna starpsiena tiek pakāpeniski saliekta. Pieaugot, viņi izdara spiedienu uz viņu un liek viņai virzīties uz sāniem. Iespējamais izliekums ar asimetrisku deguna končas struktūru.

Galvenie simptomi

Šķiet, ka deguna skrimšļa nelielu izliekumu, kas nav pārāk pamanāms no ārpuses un nesabojā izskatu, var pilnībā ignorēt. Tas ir izplatīts, bet principiāli nepareizs viedoklis. Cilvēka ķermenis ir ļoti sarežģīta bioloģiskā sistēma, kurā viss ir savstarpēji savienots. Un pat šādas šķietami nenozīmīgas novirzes var izraisīt ārkārtīgi nevēlamas sekas..

Bet pirms mēs izdomājam, kas apdraud izliektu deguna starpsienu, noskaidrosim, kādi simptomi šī deformācija izpaužas ar:

  • Apgrūtināta elpošana, ja viena no nāsīm ir aizsprostota. To novēro, kad deguna starpsiena ir saliekta uz vienu pusi, no kuras deguna kanāla platumu var ievērojami samazināt..
  • Deguna asiņošana. Var rasties sakarā ar to, ka šaurā deguna kanāla vietā, notīrot degunu vai spēcīgi šķaudot, gļotāda tiek viegli bojāta..
  • Pastāvīga krākšana. Tas parādās tāpēc, ka ieelpojot gaiss vairs nevar brīvi iziet, bet atbilst pretestībai. Jo lielāks izliekums, jo spēcīgāka ir krākšana.
  • Sausas gļotādas. Tas rodas no sānu puses, kas paplašināta starpsienas izliekuma dēļ. Caur to iziet lielāka gaisa plūsma, kurai nav laika mitrināt. Deguna kanāla sienas izžūst, uz tām veidojas plaisas, garozas.
  • Hroniskas slimības. Pastāvīga lēna deguna iekaisuma cēlonis ir gļotu uzkrāšanās, kas veidojas sakarā ar to, ka deguna starpsienas izliekuma dēļ tā nevar brīvi iziet.
  • Alerģija. Alerģija var attīstīties pakāpeniski, ja ar spēcīgu gļotādas starpsienas un deguna konha izliekumu pastāvīgi pieskaras.
  • Ārējā deformācija. Šis simptoms ne vienmēr pastāv. Nelieli izliekumi var nebūt redzami vizuāli. Un pat ar smagu skrimšļa deformāciju no ārpuses deguna starpsiena var palikt plakana..

Ja nejauši uzņemtā attēlā tika konstatēts neliels deguna starpsienas izliekums, bet iepriekš uzskaitītās pazīmes pilnīgi nepastāv, tad, lai noteiktu izliekuma cēloni, jums jākonsultējas ar ārstu..

Ja tas nav kompensējošs vai kaulu augšana jau ir apstājusies, tad nav nepieciešams iejaukties. Bet ar izteiktiem simptomiem deguna starpsienas izliekuma sekas var būt nopietnas..

Kas ir bīstams izliekums

Bērnībā un jaunībā šādu deformāciju biežākās sekas ir dažādas ENT slimības. Turklāt ar vecumu šādi cilvēki arvien biežāk kļūst par ENT nodaļu pacientiem. Galu galā slimību cēlonis nekur nepazūd, tāpēc tās vienmērīgi pārvēršas hroniskā formā, katru reizi pastiprinoties ar imunitātes pazemināšanos vai citiem labvēlīgiem apstākļiem.

Parasti tas sākas ar hronisku rinītu. Ar bagātīgu gļotu sekrēciju ķermenis cenšas kompensēt deguna membrānu sausumu, kavē aukstā gaisa pārvietošanos pa augšējiem elpošanas ceļiem un nodrošina ķermeni ar minimālu aizsardzību. Tādējādi iesnas kļūst par pastāvīgu cilvēka pavadoni, pat ja nav citu elpošanas ceļu slimību simptomu: klepus, drudža utt..

Deguna starpsienas izliekuma dēļ pastāvīgi plūstošās gļotas nevar brīvi iziet no deguna un sāk uzkrāties deguna blakusdobumos: frontālajā, augšžokļa utt. Infekcijas gadījumā (inficējoties ar SARS, gripu utt.) Tur tiek radīta ideāla vide tās pavairošanai: stāvošas gļotas, mitrums un siltums. Tas provocē aktīvu iekaisuma procesu, pēc tam sinusītu vai frontālo sinusītu, viegli pārvēršoties hroniskā formā.

Ja situāciju nekontrolē pastāvīgi, tad inficētās gļotas plūst pa balsenes aizmugurējo sienu un nonāk bronhos vai caur Eustāhijas caurulīti vidusauss. Rezultāts ir tādas nepatīkamas slimības kā bronhīts un vidusauss iekaisums (bieži strutaini). Ja to neārstē, attīstās meningīts un pneimonija. Hronisks vidusauss iekaisums draud ar daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu. Neārstēts bronhīts bieži pārvēršas par bronhiālo astmu.

Bieži vien pieaugušie vairs nevēlas veikt pasākumus, lai izlīdzinātu starpsienu pieaugušā vecumā. Bet tikai tāpēc, ka viņi nesaprot, kāpēc deguna starpsienas izliekums ir bīstams gados vecākiem cilvēkiem. Pastāvīgs imunitātes samazināšanās hronisku ENT slimību klātbūtnē noved pie tā, ka viņi arvien biežāk "uzņem" dažādas infekcijas, kas novājinātam organismam kļūst grūtāk cīnīties.

Plaušas un sirds darbojas arī ar paaugstinātu stresu, jo tām pastāvīgi jāpārvar papildu gaisa pretestība. Bet, ja jaunībā papildu slodze ir viegli panesama, tad gados vecākiem cilvēkiem tā kļūst par sirds un asinsvadu mazspējas attīstības cēloni un skābekļa bada pazīmēm. Un skābekļa trūkums jau negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbu..

Ko darīt?

Ja jums pastāvīgi ir iepriekš uzskaitītie simptomi, jums ar viņiem jāsazinās ar otolaringologu. Pēc vizuālas pārbaudes viņš izrakstīs nepieciešamās pārbaudes un papildu pārbaudes metodes, kas noskaidros cēloņus, deguna starpsienas izliekuma pakāpi, kā arī kroplības veidu.

Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts izlemj, vai nepieciešama ķirurģiska korekcija, vai var iztikt bez konservatīvām ārstēšanas metodēm. Bet, pirms tiek galā ar pašu deformāciju, ir jānovērš visi iekaisuma procesi, kas pašlaik notiek organismā. To var izdarīt ar medikamentiem un fizikālo terapiju..

Mūsdienu neķirurģiskas korekcijas metodes ļauj koriģēt nelielu deguna starpsienas izliekumu, izmantojot lāzeru vai manuālu darbību uz mīkstajiem skrimšļa audiem (osteopātija). Jaunībā dažreiz ir iespējams izlīdzināt deguna aizmuguri ar diezgan ilgu nēsāšanu ar speciālu drēbju šķipsnu, kas no abām pusēm viegli izspiež skrimšļa audus, piešķirot tam vēlamo stāvokli..

Tomēr ar ievērojamiem izliekumiem šīs metodes nedos vēlamo rezultātu. Tad kļūst nepieciešama septoplastika - īpaša operācija, lai koriģētu deguna starpsienas deformāciju. Atkarībā no situācijas to var veikt, ievietojot ķirurģiskos instrumentus caur deguna eju vai caur nelielu ārēju griezumu. Lēmumu par operācijas gaitu pieņem katrā atsevišķā gadījumā..

Preventīvie pasākumi

Ir daudz vieglāk izvairīties no deguna starpsienas deformācijas, nekā no tā atbrīvoties. Tāpēc ir vērts rūpēties par tik svarīga elpošanas orgāna skaistumu un veselību jau no mazotnes. Mātei jānodrošina bērns ar pienācīgu aprūpi deguna dobumā, viņa arī iepilda pirmās higiēnas prasmes, ignorējot tās, kas var izraisīt arī hroniskas ENT slimības.

Deguna starpsienas izliekuma novēršanas pamats ir šādi pasākumi:

  • regulāra un pareiza deguna tīrīšana, neizmantojot vates tamponus un citus cietus priekšmetus;
  • savlaicīga rinīta un deguna blakusdobumu akūta iekaisuma ārstēšana (sinusīts, sinusīts, frontālais sinusīts);
  • obligāta vizīte pie ārsta ar periodisku alerģisku vai iekaisuma simptomu parādīšanos deguna gļotādā;
  • pareiza drošības sistēmas lietošana, vadot automašīnu;
  • nodarbojoties ar traumatiskiem sporta veidiem, īpaša aprīkojuma izmantošana sejas aizsardzībai no ievainojumiem.

Ja jūs nolemjat veikt estētisku deguna pārveidošanas operāciju, noteikti to veiciet augsta līmeņa speciālistam..

Pēc ciešanas degunā ar skrimšļa kaula bojājumiem noteikti veiciet rentgenu, lai pārliecinātos, ka deguna starpsiena nav deformēta. Tādējādi būs iespējams, ja ne novērst, tad vismaz ātri izlabot izliekumu, novēršot tā nepatīkamo seku parādīšanos..

Deguna starpsienas izliekums

Uzņemšanu vada Ph.D. Boklins A.K.

Deguna starpsienas izliekums ir deformācija, osteohondrālas plāksnes pārvietojums, kas deguna dobumu sadala divās simetriskās pusēs. Diezgan daudziem cilvēkiem starpsiena ir novirzījusies, padarot vienu deguna eju mazāku par otru.

Ja notiek nopietna pārvietošana, var aizsprostot vienu no deguna kanāliem un samazināties gaisa plūsma, kas apgrūtina elpošanu.

Vēl viens simptoms ir deguna gļotādas sausums, kas dažiem pacientiem dažreiz var izraisīt "garozas veidošanos" vai deguna asiņošanu. Pastāvīgs deguna nosprostojums un aizsprostojums var rasties arī audu edēmas rezultātā..

Sastrēgumu un deguna elpošanas grūtību ārstēšanai var būt nepieciešama narkotiku lietošana pietūkuma mazināšanai - tas palīdz atvērt deguna kanālus, mazināt sastrēgumus un nedaudz uzlabot deguna elpošanu. Lai atjaunotu deguna elpošanu, jums pilnībā jānolabo novirzītais starpsienas - nepieciešama operācija.

Simptomi

Deguna nosprostojums, apgrūtināta deguna elpošana, galvassāpes ir visizplatītākie novirzes deguna starpsienas simptomi..

Lielākā deguna starpsienas kroplība sākotnējā periodā pacientiem nerada sūdzības. Tomēr daži simptomi var izpausties šādi:

  • Deguna nosprostojums (sastrēgumi) - daļēji vai pilnīgi. Saasina saaukstēšanās (SARS, gripa) vai alerģijas gadījumā, kas izraisa pietūkumu un deguna kanālu sašaurināšanos.
  • Asiņošana. Gļotāda var kļūt sausa - tas rada asiņošanas risku.
  • Galvassāpes. Pastāv zināmas domstarpības par iespējamiem galvassāpju cēloņiem degunā deguna starpsienas deformācijas dēļ, tomēr par biežu galvassāpju izraisītāju tiek uzskatīts rupji izliekts deguna starpsienas, kas saspiež deguna dobuma sānu struktūras, proti, turbīnas, (provocējošais faktors)..
  • Skaļa (trokšņaina) elpošana miega laikā. Tas var rasties bērniem deguna dobuma un nazofarneksa audu pietūkuma dēļ, un pieaugušajiem (krākšana) deguna kanālu sašaurināšanās dēļ, kas veicina deguna starpsienas deformāciju līdz obstruktīvai apnojai..
  • Vēlams gulēt labajā vai kreisajā pusē. Pacienti var gulēt vienā (specifiskā) pusē, lai naktī atvieglotu deguna elpošanu.

Kad jāredz ārsts?

Sazinieties ar speciālistu, ja rodas šādas izpausmes:

  • Pastāvīgs deguna nosprostojums, kas neizzūd pēc ārstēšanas ar pilieniem vai ieelpošanas.
  • Atkārtota deguna (deguna) asiņošana.
  • Atkārtotas sinusa infekcijas (sinusīts, frontālais sinusīts utt.).

Iemesli

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi:

  • Fizioloģiskās deformācijas. Strukturāli deguna starpsiena sastāv no skrimšļa un kaulainajām plāksnēm. Izliekums rodas sejas skeleta augšanas un attīstības laikā, ja skrimšļainie apgabali ir priekšā izaugsmes kaulu zonām vai, tieši pretēji, to saskares līnijās veidojas deformācijas.
  • Bojājums degunā. Septālu novirzes var būt arī traumas rezultāts, kas noved pie tā pārvietošanas. Bērniem šis ievainojums var rasties dzemdību laikā. Ārēja deguna neasas traumas ar deguna dorsuma pārvietošanu vai bez tās veicina deguna starpsienas deformāciju, palielinot esošo fizioloģisko izliekumu. Traumas degunam galvenokārt rodas kontaktsporta, cīņas vai autoavāriju laikā.

Ar vecumu saistītas izmaiņas ietekmē arī deguna struktūras, laika gaitā palielinot deguna starpsienas novirzi. Turklāt turbinātu lieluma izmaiņas audu edēmas, hipertrofijas dēļ, kas rodas attīstīta rinīta, rhinosinusīta vai alerģisku reakciju dēļ, var palielināt deguna kanāla sašaurināšanos, kā rezultātā rodas deguna nosprostojums..

Komplikācijas

Ja jums ir izteikti novirzīta starpsiena, kas izraisa deguna nosprostojumu, tas var izraisīt:

  • Hipoksija (samazināts skābekļa līmenis asinīs) hroniska pilnīgas deguna elpošanas trūkuma dēļ, asinis ir slikti piesātinātas ar skābekli, tas noved pie hroniska noguruma, vājuma, miegainības.
  • Miega traucējumi (bezmiegs, krākšana, apnoja) nespēja elpot caur degunu naktī liek elpot caur muti, mutes un rīkles gļotāda "izžūst" un audi pielīp kopā, krākšana notiek līdz elpošana apstājas. Elpošanas apstāšanās miega laikā bīstama stāvokļa gadījumā, kam nepieciešama tūlītēja terapija.
  • Galvassāpes rodas gan deguna sienu izliektā deguna starpsienas saspiešanas, gan hipoksijas dēļ.
  • Sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts utt.) Izteikta deguna starpsienas izliekuma rezultātā tiek traucēta gaisa apmaiņa deguna blakusdobumos - tas veicina sinusīta attīstību.
  • Rinīts rodas novirzes dēļ novirzes deguna starpsienas gļotādā.

Deguna starpsienas izliekums: cēloņi, sekas, operācija

Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija. Dažādas starpsienas novirzes no vidējās pozīcijas var izraisīt dažādas komplikācijas. Operācija, lai koriģētu deguna starpsienas izliekumu, ir nozīmīga ķirurģiskas iejaukšanās daļa ENT slimnīcās un patiešām palīdz atbrīvoties no daudzām problēmām.

Deguna starpsiena

Deguna starpsiena ir skrimšļa un kaula plāksne, kas degunu sadala divās daļās. Priekšējā daļā starpsienu attēlo četrstūrveida skrimšļi, bet aizmugurē - etiomīda kaula virums un perpendikulāra plāksne. Deguna starpsiena it kā ir ievietota augšējo frontālo kaulu rāmī, zemāk - cietās aukslējas un aiz muguras esošos un spenoidālos un ethmoid kaulus..

Faktiski šāda daudzkomponentu struktūra visbiežāk ir priekšnoteikums tās izliekumam, jo ​​dažādās starpsienas daļās un kaulos aug nevienmērīgi, kas veido "rāmi", kurā starpsiena tiek ievietota.

Deguna deflektors ir nepieciešams, lai vienmērīgi sadalītu gaisa plūsmas. Gaisa plūsmas sadalīšana divās daļās ir nepieciešama tās ātrai sasilšanai, mitrināšanai un attīrīšanai.

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi

Deguna starpsienas izliekums lielākā vai mazākā mērā ir 90% cilvēku. Tomēr tas lielākoties notiek nepamanīti un nerada neērtības..

Deguna starpsienas izliekuma veidošanās iemesli:

  • Fizioloģiskie iemesli. Galvas smadzeņu un sejas daļu, kā arī dažādu starpsienas daļu nevienmērīga augšana noved pie tā, ka starpsiena saliecas vienā vai otrā virzienā, dažas tā daļas sabiezē, parādās kaulaini izaugumi - muguriņas un grēdas. Šādi defekti visintensīvāk veidojas pusaudža gados (12-16 gadi), taču ir arī iedzimtas kroplības, kas radušās pirmsdzemdību periodā..
  • Traumas. Tas ir visizplatītākais starpsienu kroplību cēlonis. Visbiežāk tie ir deguna lūzumi. Acīmredzamu iemeslu dēļ tie ir biežāk sastopami pusaudžiem un vīriešiem (cīņas, sporta traumas). Bet dažreiz pat neliels deguna ievainojums bez lūzuma, kas saņemts bērnībā un pagājis gandrīz nemanāmi, nākotnē var izraisīt ievērojamu starpsienas izliekumu. Iemesls ir augšanas zonu, kas atrodas uz skrimšļa un starpsienas kaulu robežas, pārvietošana. Zīdaiņiem dzemdību laikā var notikt starpsienas pārvietošana, īpaši sejas noformējuma gadījumā.
  • Kompensējoši iemesli. Gadās, ka starpsiena tiek pārvietota kāda faktora ietekmē, kas uz to izdara spiedienu. Tas var būt aizaudzis turbināts, polips, audzējs.

Izliekuma formas

Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:

  • Nobīde uz vienu vai otru pusi no vidējā stāvokļa. Deguna plāksnes fleksija var būt S vai C formas, dažādās plaknēs.
  • Tapas - starpsienas kaulainās daļas smailie izvirzījumi.
  • Ridges - iegareni kaulu izaugumi.
  • Divu vai trīs deformāciju veidu kombinācija. Šis tips ir visizplatītākais.

Izliekumi var būt arī vienpusēji vai divpusēji.

Kā deguna starpsienas izliekums ietekmē mūsu ķermeni?

Kad deguna starpsiena tiek pārvietota, deguna kanāla lūmenis samazinās, un gaiss ar grūtībām iziet caur sašaurināto deguna eju. Turklāt no tā izrietošās patoloģiskās gaisa turbulences izžūst gļotādu, izliektais epitēlijs zaudē ciliju, tādējādi zaudējot aizsargfunkciju. Tiek traucēta gļotu sekrēcija, gļotādas attīrīšana no mikrobiem. Notiek hronisks rinīts.

Mūsu deguns sazinās arī ar citiem orgāniem. Katrā deguna ejā atveras četru paranasālo deguna blakusdobumu dabiskās fistulas, dzirdes caurule (saziņa ar vidusauss tympanic dobumu) un lacrimal kanāls. Gadās, ka deguna starpsiena ir izliekta tādā veidā, ka tas aizsprosto šīs dabiskās atveres. Satura aizplūšana kļūst apgrūtināta, tiek traucēta paranasālo deguna blakusdobumu un vidusauss dobuma tīrīšana un aerācija (gaisa apmaiņa). Pastāv tādas slimības kā sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoiditis, ethmoiditis), akūts un hronisks vidusauss iekaisums, dakriocistīts (balsenes maisa iekaisums).

Hronisks sinusīts ir bieži novērotas deguna starpsienas sekas

Ilgstošs starpsienas izliekums var izraisīt vienas vai vairāku turbinātu kompensējošu sabiezēšanu (hipertrofiju) pusē, kas ir pretēja izliekumam. Tas noved pie deguna elpošanas problēmu saasināšanās vairs ne vienā, bet abās pusēs..

Deguna starpsienu var savīt tik daudz, ka tas var pieskarties deguna pusei, izraisot trigeminālā nerva jutīgo zaru kairinājumu. Tas izraisa pastāvīgas galvassāpes, refleksu elpceļu spazmu, klepu, biežu šķaudīšanu.

Deguna kanālu sašaurināšanās noved pie tā, ka mazāk gaisa nonāk elpošanas traktā, visa organisma audos rodas skābekļa bada. Atbilstošās pazīmes ir hronisks nogurums, galvassāpes, elpas trūkums, slikts miegs. Bērniem tas var izraisīt fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos..

Sakarā ar pārkāpumu elpošana caur degunu, cilvēks ir spiests elpot galvenokārt caur muti. Tas izraisa mutes gļotādas pārmērīgu žāvēšanu, hroniska faringīta attīstību un sliktu elpu. Gaiss, kas nonāk elpošanas traktā nevis caur degunu, netiek iztīrīts vai uzsildīts, un tas var izraisīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpceļu iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija).

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

No pirmā acu uzmetiena cilvēks ir simetriska būtne. Tomēr dzīvajiem organismiem nav perfektas simetrijas, pārāk daudz faktoru ietekmē to attīstību. Tātad tas ir ar deguna starpsienu. 90% cilvēku ir deguna plāksnes izliekums vienā vai otrā pakāpē.

Bet lielākajai daļai pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda patoloģija. Lielākajai daļai cilvēku ar greizu deguna starpsienu vai nu nav sūdzību, vai arī tas nekorelē savas sūdzības ar šo defektu..

Simptomu smagums tieši nav atkarīgs no izliekuma pakāpes. Gadās, ka cilvēks ar smagu izliekumu nejūt absolūti nekādas neērtības. Un otrādi, pat neliela starpsienas novirze var izraisīt komplikācijas..

Nav specifisku (patognomonisku) simptomu, kas raksturīgi tikai deguna starpsienas izliekumam..

Bet ir iespējams atšķirt vairākus simptomus, ar kuriem pacienti visbiežāk vēršas pie ārsta, pārbaudes laikā viņiem tiek atklāts deguna starpsienas izliekums, un pēc šī defekta novēršanas šīs sūdzības pazūd.

  1. Aizlikts deguns. Iespējams, ka tā ir visizplatītākā sūdzība pacientiem ar novirzītu deguna starpsienu. Cilvēks ilgstoši nevar normāli elpot caur degunu, vazokonstriktors bezgalīgi pilina degunu, kas tikai pasliktina situāciju vazomotora rinīta attīstības dēļ.
  2. Biežs akūts sinusīts vai hronisks iekaisums vienā vai vairākos deguna blakusdobumos.
  3. Akūts vai hronisks vidusauss iekaisums.
  4. Dakriocistīts. Asaru šķidruma aizplūšanas caur degunu pārkāpums noved pie acs dabiskās tīrīšanas pārkāpuma, deguna kaula iekaisuma..
  5. Kņurdēt.
  6. Smaržas traucējumi. Augšējā deguna pārejā ir ožas zona. Ja izliekums ir lokalizēts starpsienas augšējā daļā, pacients var nesmaržot.
  7. Biežas galvassāpes.
  8. Deguna asiņošana.
  9. Dzirdes zudums.

Sāpes deguna starpsienā nav raksturīgas nekomplicētam izliekumam, ja vien tas nav nesens ievainojums. Tātad, ja sāp deguna starpsiena, jums jāmeklē citi iemesli - sinusīts, vāra, deguna ciliārā nerva neiralģija.

Pat ārstam vienmēr ir diezgan grūti šos simptomus saistīt ar deguna starpsienas izliekumu, īpaši pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju (hronisku vazomotoru rinītu, alerģisku rinītu), turbinātu hipertrofiju. Pēc neveiksmīgas konservatīvas šo slimību ārstēšanas parasti tiek piedāvāta operācija, lai koriģētu deguna starpsienas izliekumu.

Deguna starpsienas izliekuma ārstēšana

Kreiss deguna starpsiena ir anatomisks defekts, un to var labot tikai ķirurģiski. Izliekuma ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja ir sūdzības. Izliekuma klātbūtnē bez jebkādiem klīniskiem simptomiem operācija parasti nav indicēta..

Deguna starpsienas korekcijas operācija tiek ierosināta gadījumos, kad šis defekts tiek kombinēts ar ilgstošu deguna elpošanas pārkāpumu, biežu sinusītu, vidusauss iekaisumu.

Operāciju, lai iztaisnotu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Septoplastika ir divu veidu:

  • Parastā standarta septoplastika (vai submukozes rezekcija, vecākā starpsienas operācijas metode). Deguna dobumā gļotāda tiek izgriezta lokveidīgi, tiek izolēta un nogriezta četrstūrainas skrimšļa daļa, pēc tam tiek noņemta starpsienas izliektā kaula daļa (šim nolūkam tiek izmantots āmurs un kalts). Gļotādas atlokus kopā ar perihondriju un periosteumu apvieno, nostiprina ar tamponiem vidējā stāvoklī.
  • Maiga endoskopiskā septoplastika ir mūsdienīgāka metode, ko veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šīs operācijas laikā endoskopa vizuālā kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma revīzija, un ar īpašiem maigajiem mikroinstrumentiem tiek noņemtas tikai tās vietas, kas sašaurina deguna eju..

Abas operācijas ir dažādas modifikācijas. Piemēram, noņemto skrimšļu var iztaisnot īpašā veidā un novietot savā vietā starp perihondrija slāņiem. Pēc dziedināšanas šāda modulēta starpsiena ieņem normālu fizioloģisko stāvokli..

Bieži vien vienlaikus ar septoplastiku deguna dobumā tiek veiktas citas operatīvas manipulācijas: konchotomija - sabiezēta turbinata sagriešana, polipu noņemšana, vazotomija - koroīda rezekcija hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.

Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas ir nepieciešama pārbaude. Tiek noteikti vispārējie asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, noteikts asinsreces sistēmas stāvoklis, jums jāpārbauda terapeits.

Šādai operācijai ir kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības, smagas hroniskas slimības, asins recēšanas traucējumi, vecums, garīgas slimības.

Nav ieteicams koriģēt deguna starpsienu bērniem līdz 18 gadu vecumam, tomēr ar asu obstrukciju deguna elpošanai bērnam šo operāciju ir iespējams veikt jau agrākā vecumā, sākot no 5-6 gadiem.

Sievietēm ieteicams veikt septoplastiku 2 nedēļas pēc menstruācijas..

Deguna starpsienas iztaisnošanas operāciju var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Apmaksātajās klīnikās septoplastikas izmaksas svārstās no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas kategorijas, anestēzijas veida, slimnīcas uzturēšanās ilguma pēc operācijas.

Pēc operācijas tamponus ievieto degunā, lai noturētu starpsienu pareizajā stāvoklī. Tamponus noņem pēc 1-2 dienām. 5. – 6. Dienā pacients tiek izrakstīts, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 2 nedēļām. Visu šo laiku ir nepieciešams novērot ENT ārstu, katru dienu deguna dobumu ārstēt ar antiseptiķiem un skalot ar tīrīšanas steriliem šķīdumiem. Pēc 2 nedēļām notiek pilnīga deguna elpošanas dziedināšana un atjaunošana.

Septoplastikas komplikācijas

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā pēc septoplastikas var rasties komplikācijas:

  1. Asiņošana. Ir pieļaujama neliela asiņošana, 1-2 dienu laikā pēc operācijas notiek ichor izdalīšanās - gļotādas izdalījumi ar asinīm.
  2. Septāla hematoma - asiņu uzkrāšanās starp audu slāņiem.
  3. Deguna starpsienas perforācija. Diezgan reta, bet nepatīkama komplikācija. Rodas, kad audumi tiek izgriezti. Dziedina, kā likums, slikti. Nepieciešama turpmāka atkārtota operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu.
  4. Deguna tilta seglu ievilkšana.
  5. Supupration.

Citas starpsienas izliekuma ārstēšanas metodes

Nesen aizvien vairāk tiek reklamēta deguna starpsienas lāzera iztaisnošana. Sludinājums ir patiesi vilinošs: operācija ir gandrīz nesāpīga, bez asinīm, tiek veikta ambulatori, ilgst 15 minūtes, atveseļošanās periods ir 1-2 dienas.

Izliekuma noņemšana ar lāzeru tiek veikta, karsējot skrimšļa izliekto daļu un piešķirot tai vēlamo formu. Starpsienas iztaisnošanas lāzera izmaksas - no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju, deguna starpsienas lāzera korekcijas plaša izmantošana ir ierobežota. Fakts ir tāds, ka ar lāzeru tiek pakļauta tikai starpsienas skrimšļainā daļa, kas ir ļoti reti. Visizplatītākais izliekuma veids ir gan kaulu, gan skrimšļaino daļu deformācijas kombinācija..

Vai man ir nepieciešams iztaisnot novirzīto deguna starpsienu?

Daudzi pacienti ilgu laiku nevar izlemt par operāciju, lai noņemtu starpsienas izliekumu. Daudzi cilvēki pierod pie pastāvīgi aizlikta deguna, hroniska sinusīta un citām izliekuma sekām. Jā, patiešām, patoloģija nav fatāla, jūs varat dzīvot tāpat. Un jebkura operācija ir risks.

Bet ir arī tāda lieta kā dzīves kvalitāte. Saskaņā ar pārskatu pacientiem, kuriem tika veikta starpsienu izlīdzināšana, tikai pēc operācijas viņi saprata, ka šī kvalitāte var būt atšķirīga. Kad elpojat kā parasts cilvēks, jūs sākat sajust visas smakas, izzūd pastāvīgas galvassāpes, depresija, dzīve sāk spēlēt ar jaunām krāsām.

Daži vārdi par profilaksi

Vienīgā pieejamā metode, kas novērš starpsienas izliekumu, ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu par jebkādiem deguna ievainojumiem. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu starpsienas lūzumu (tam ieteicams veikt CT skenēšanu), un, ja starpsiena ir salauzta, savlaicīgi pārvietojiet salauztos kaulus.

Deguna starpsienas izliekums: atstājiet vai labojiet?

Saskaņā ar statistiku, deguna starpsienas izliekums notiek 68% mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju. Mēs lūdzām pastāstīt par šo patoloģiju, medicīnas zinātņu kandidāti, otorinolaringologu "Kursas klīnikas eksperts", Aleksandru Nikolaevnu Emelyanova.

- Aleksandra Nikolaevna, ko nozīmē formulējums “deguna starpsienas izliekums”? Tā ir neatkarīga slimība?

- Deguna starpsiena ir struktūra deguna dobumā, kas sastāv no daudziem komponentiem. Tas ir skrimšļi, kauls un saistaudi. Starpsienas galvenā funkcija ir deguna dobuma sadalīšana divās daļās (labajā un kreisajā pusē). Starpsienas novirzi no viduslīnijas sauc par izliekumu..

Deguna gļotādai ir daudz dažādu funkciju. Starp tiem ir elpošanas, reflekss, informatīvs, aizsargājošs, sildošs, ekskrēcijas, sūkšanas, ožas utt. Gļotāda var pilnībā un pareizi darboties tikai tad, ja abas deguna puses ir simetriskas viena otrai. Ja starpsiena novirzās no viduslīnijas, tiek traucēta gaisa plūsmas, kas iet caur deguna dobumu, aerodinamika, un laika gaitā gļotādā sāk parādīties noteiktas patoloģiskas izmaiņas.

Parasti novirzīts deguna starpsienas tiek atrasts kombinācijā ar hroniskām slimībām: vazomotoru rinītu, rinosinusītu un vidusauss patoloģiju. Bet tas var notikt arī izolēti.

- Kāpēc rodas deguna starpsienas izliekums??

- Nozīmīgākais iemesls ir sarežģīta kompleksa attīstības un galvaskausa pamatnes veidošanās procesu pārkāpums. Augot, starpsiena tiek saspiesta un saliekta. Kā piemēru iedomāsimies pasta aploksni, kurā ir lielāka papīra maiss. Kas notiek ar aploksni? Pareizi, tas saliecīsies.

Trauma ir vēl viens svarīgs izliektu starpsienu veidošanās iemesls. Spēcīgi sitieni degunā, sadzīves, sporta, rūpnieciskās traumas var izraisīt starpsienas novirzi no viduslīnijas. Pastāv arī viedoklis, ka starpsienas izliekums attīstās iedzimtu faktoru dēļ. Bet tas, protams, var būt uzskaitīto iemeslu apvienojums.

Starp deguna starpsienas izliekuma cēloņiem -
sarežģīta attīstības procesu kompleksa pārkāpums
un galvaskausa pamatnes veidošanās, trauma, iedzimtie faktori.

- Kādi simptomi norāda uz deguna starpsienas izliekumu?

- Pacienti ar novirzītu deguna starpsienu uztraucas par apgrūtinātu deguna elpošanu, mainīgiem deguna labās vai kreisās puses sastrēgumiem, biežu aizkavētu rinītu, atkārtotu sinusītu (paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu), galvassāpēm, atkārtotiem deguna asiņojumiem, sausumu degunā..

Lasīt saistītos materiālus:

- Kā atpazīt kaiti? Kādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu deguna starpsienas izliekumu?

- Pirmkārt, nepieciešama otorinolaringologa pārbaude. Ar vienkārša deguna ENT spoguļa palīdzību jau ir iespējams redzēt, vai deguna starpsiena tiek nomainīta vai nē. Bet dziļāku sekciju pārbaudei nepieciešama endoskopiska pārbaude..

Arī deguna starpsienas izliekuma diagnosticēšanai izmanto paranasālo deguna blakusdobumu datortomogrāfiju. Dažus izliekumus var diagnosticēt tikai šādā veidā..

Plašāku informāciju par datortomogrāfiju varat izlasīt mūsu rakstā..

- Kāpēc deguna starpsienas izliekums ir bīstams? Kādas var būt sekas?

- Ļoti svarīga loma ir deguna starpsienai. Tas izveido pāri, sadalot deguna dobumu divās daļās. Tas ir, mēs varam teikt, ka mums ir divas degunas. Šīs puses darbojas pārmaiņus. Strādājot, piemēram, ar deguna labo pusi, kreisais šajā laikā atpūšas, atjaunojas, lai pēc atpūtas ar atjaunotu sparu, tā sakot, sāktu pildīt savus funkcionālos pienākumus. Un šī pilnīga gļotādas atpūta ir iespējama tikai ar plakanu deguna starpsienu. Kad starpsiena ir izliekta, tad pilnīga gļotādas fizioloģiskā atpūta nenotiek, un laika gaitā gļotāda tiek noplicināta, tajā notiek strukturālas izmaiņas, hronisks rinīts, hronisks sinusīts. Turklāt ar šķību deguna starpsienu tiek traucēta dzirdes cauruļu ventilācijas funkcija, kas var izraisīt hroniska vidusauss iekaisuma attīstību..

Ja nav pilntiesīgas deguna elpošanas, pacientiem jāelpo caur muti, ieelpojot neārstētu, aukstu vai nepietiekami mitru gaisu. Tā rezultātā cieš orofarneksa, balsenes, trahejas un bronhu gļotāda. Nepietiekama deguna elpošana izraisa hronisku hipoksiju (skābekļa trūkumu), kā rezultātā pacients uztraucas par samazinātu sniegumu, galvassāpēm un nogurumu. Izliekts deguna starpsiena var izraisīt tik nopietnas sekas..

- Aleksandra Nikolaevna, vai šī kaite ir efektīva? Vai ir iespējams koriģēt deguna starpsienas izliekumu bez operācijas?

- Ja ir deguna starpsienas izliekums, nav citu ārstēšanas metožu kā operācija. Operācijai var vienkārši būt atšķirīgs tilpums, kas tiek noteikts pēc diagnozes, nosakot deguna starpsienas izliekuma formu. Tas var būt pilnīga deguna starpsienas cietās pamatnes noņemšana, kad ķirurgs noņem izliektu skrimšļu un kaulu. Pēc šādas iejaukšanās pacienta starpsiena sastāv tikai no divām gļotādas loksnēm, kuras tiek pielietotas viena otrai, salīdzinot gar viduslīniju. Pēc tam veidojas pilnvērtīgs labais deguna starpsienas, tikai, teiksim, ar samazinātu cietību. Bet viņa tomēr veic tās pašas funkcijas..

Ja pacientam ir kāds vietējs starpsienas izliekums - piemēram, ērkšķis -, kad kādā vietā starpsiena izliekas deguna sānu virzienā, tad tiek veikta tā saucamā daļējā septoplastika. Tas ir, tiek noņemta tikai šī zona ar lokāli izmainītiem skrimšļiem vai kauliem. Bet tas ir viennozīmīgi: ja deguna starpsienai ir kāds ievērojams izliekums, pacients uztraucas par sūdzībām, nepilnīgu deguna elpošanu, tad šādā situācijā ir nepieciešams ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.

- Un tā notiek, ka pārbaudes laikā ir deguna starpsienas izliekums, bet vai ir iespējams to neoperēt? Kādos apstākļos tas ir iespējams? Vai arī operācija joprojām būs jāveic, pat ja ne īstermiņā?

- Ja pacientam ir sūdzības par ilgstošām deguna elpošanas grūtībām, atkārtotu sinusītu, deguna nosprostojumu, vazokonstriktoru zāļu ievērošanu, tad, protams, nevar izvairīties no operācijas. Ja starpsienas izliekums tiek noteikts kā daļa no profilaktiskās ikdienas medicīniskās pārbaudes vai kā daļa no iecelšanas, pacients nesniedz īpašas sūdzības no deguna, tad šajā situācijā operācija nav nepieciešama.

- Vai ir kādas kontrindikācijas operācijai, lai koriģētu deguna starpsienu?

- Protams, tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, septoplastikas veikšanai ir vairāki ierobežojumi un kontrindikācijas. Relatīvās kontrindikācijas ir vecums, grūtniecība, cukura diabēts, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, arteriālā hipertensija, akūtas infekcijas slimības. Operācijai nav absolūtu kontrindikāciju.

Intervēja Marina Volovik

Redaktori iesaka:

Uzziņai:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007. gadā viņa absolvēja Kurskas Valsts medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultāti.

2007. - 2009. gads - Rezidentūra specialitātē “Ausu, rīkles, deguna slimības”.

2009. - 2012. gads - pilna laika pēcdiploma studijas Kurskas Valsts medicīnas universitātē specialitātē "Ausu, rīkles, deguna slimības".

2013. gadā viņa aizstāvēja doktora disertāciju Sanktpēterburgas Ausu, rīkles, deguna un runas pētījumu institūtā.

Pašlaik - galva. Otorinolaringoloģijas nodaļa "Klīnikas eksperts" Kurska, Ph.D..

Pieņem adresē: st. Kārlis Liebknehts, 7.

Deguna starpsienas izliekums

Galvenā informācija

Ļoti bieži pacienti vēršas pie otolaringologiem ar sūdzībām, ka viņiem ir apgrūtināta deguna elpošana. Tā rezultātā pēc pārbaudes ļoti bieži slimības vēsture norāda, ka šis simptoms ir saistīts ar deguna starpsienas deformāciju..

Deguna starpsienas izliekums ir stāvoklis, kad starpsiena novirzās uz vienu vai abām viduslīnijas pusēm. Ar šādu patoloģiju cilvēkam ir grūti elpot caur vienu vai abiem deguniem. Ir arī citi nepatīkami simptomi, kas saistīti ar grūtībām sekrēcijas aizplūšanā no paranasālas blakusdobumiem..

Deguna starpsienas galvenā funkcija ir nodrošināt vienmērīgu gaisa plūsmu starp abām deguna daivām. Ja tas saliecas, tad tiek pārkāptas svarīgas funkcijas - sasilšana, tīrīšana, mitrināšana. Šis stāvoklis (ICD-10 kods - J34.2) ir viena no biežākajām deguna dobuma kaites..

Statistika liecina, ka pārvietotu starpsienu bērniem reti novēro, bet pieaugušajiem tas ir ļoti bieži. Apmēram puse cilvēku cieš no simptomiem, ko šī slimība vienā vai otrā pakāpē izraisa. Turklāt tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm..

Patoģenēze

Deguna dobums ir veidots kā prizma. Dobuma vidū ir vertikāls starpsienas, kas deguna dobumu sadala divās daļās. Tas sastāv no divām sekcijām - priekšējā skrimšļa un aizmugures kaula. Kaulaino sekciju veido etmoīdā kaula un vomāra perpendikulārā plāksne, skrimšļainā - četrstūrainā skrimšļa.

Jaundzimušajiem starpsiena degunā ir taisna un vienmērīga. Tas sastāv no skrimšļa audiem, uz kuriem ir pārkaulošanās vietas. Pakāpeniski skrimšļi tiek pārveidoti kaulos, un kauli aug kopā. Izliekums rodas cilvēka augšanas procesā noteiktu organisma procesu pārkāpuma dēļ. Izliekums var rasties nevienmērīgas skrimšļa un kaulainās sekcijas augšanas dēļ, kad viena no šīm daļām aug ātrāk nekā otra. Izliekumi var veidoties arī dažādu traumu un ievainojumu dēļ. Pat nelielas traumas var izraisīt augšanas zonu bojājumus un pakāpenisku izliekuma attīstību.

Klasifikācija

Pastāv šādas šīs patoloģijas šķirnes:

  • cekuls;
  • smaile;
  • izliekums;
  • dažādu veidu patoloģiju kombinācija.

Atkarībā no šīs izpausmes attīstības iemesliem izšķir šādus izliekuma veidus:

  • Fizioloģisks - tas attīstās ģenētiskas novirzes dēļ, pārkāpjot galvaskausa kaulu attīstību un augšanu.
  • Traumatiska - tā kļūst par traumu sekām, kuras piedzīvo trieciens, kritiens un citas traumas.
  • Kompensējošs - attīstās citu traucējumu rezultātā.

Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes ir:

  • Viegla pakāpe - vāji izteikta. Nav nepieciešama ārstēšana.
  • Vidējs - starpsiena ir puse no attāluma līdz sānu virsmai no viduslīnijas. Nepieciešama ārstēšana.
  • Smaga pakāpe - starpsiena praktiski pieskaras deguna sānu virsmai. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Atkarībā no izliekuma lokalizācijas:

  • Priekšā - biežāk.
  • Aizmugurē - retāk.

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi

Atkarībā no deguna starpsienas izliekuma veida tiek noteikti šādi šīs patoloģijas cēloņi:

  • Fizioloģiski - nevienmērīga galvaskausa augšana, iedzimtas deformācijas. Visbiežāk šie cēloņi pusaudža gados izraisa izliekumu..
  • Traumatiska - cieta sejas trauma, lūzumi, spēcīgi sitieni, kas izraisa pārvietošanu. Visbiežāk šie iemesli ir raksturīgi zēniem un vīriešiem..
  • Kompensējošās - patoloģiskas izmaiņas attīstās audzēju, polipu un citu jaunveidojumu dēļ deguna dobumā.
  • Vīrusu - izmaiņas provocē pārnestās slimības. Tas var būt saistīts ar nodoto gripu, SARS, vidusauss iekaisumu, sinusītu utt..

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Ja deguna starpsiena ir izliekta, pacientam rodas nepatīkami simptomi, kas norāda uz šādu patoloģiju.

  • Deguna elpošanas grūtības. Ar vieglu patoloģijas pakāpi cilvēkam var nebūt elpošanas problēmu. Bet, kad turbinātu hipertrofija notiek pretējā deguna daļas izliekumā, veselīgās daļas deguna ejas lūmenis sašaurinās, un pacients sāk izjust gaisa trūkumu. Viņam attīstās smaga deguna elpošana, elpas trūkums. Šādu grūtību dēļ cilvēks bieži pierod elpot caur muti..
  • Hronisks deguna blakusdobumu iekaisums. Ar intranazālo struktūru hipertrofiju izeja no sinusa sašaurinās, kas noved pie normālas gļotu aizplūšanas traucējumiem un nepietiekamas skābekļa padeves iekšpusē. Kad baktēriju flora nokļūst iekšā, attīstās strutaini paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma procesi. Ja akūts sinusīts vai hronisku formu saasināšanās notiek vairāk nekā 4 reizes gadā, jums jāapsver operācija.
  • Hronisks rinīts. Ja vienā no deguna pusēm pastāvīgi ir funkcionāla pārslodze, tad plašākā pusē pēc kāda laika rinīts parādās hroniskā formā. Tas noved pie gļotādas hipertrofijas un palielinātas gļotu veidošanās, kas ieplūst nazofarneksā..
  • Kaimiņu orgānu iekaisuma procesi. Cilvēkiem ar šo patoloģiju bieži ir vidusauss iekaisums, Eustāhijas caurule. Arī ārsti atzīmē, ka cilvēkiem ar izliektu starpsienu trīs reizes biežāk attīstās ARVI.
  • Sausais deguns, bieža asiņošana. Liekot, uz gļotādas tiek izveidots pārmērīgs gaisa spiediens, un tas noved pie tā izžūšanas. Parādās distrofiskas izmaiņas, gļotāda kļūst plānāka. Jāatzīmē arī asinsvadu trauslums un bieža deguna asiņošana..
  • Smaržas pasliktināšanās. Tā kā ar izliektu starpsienu rodas šķēršļi gaisa un smaku plūsmai uz ožas epitēliju, tas noved pie smakas izjūtas pārkāpuma..
  • Galvassāpes. Galva var sāpēt, ja tiek pārkāpts skābekļa pieplūdums asinīs. Īpaši spēcīga hipoksija ir jūtama, ja cilvēks ir garīgi vai fiziski pārslogots.
  • Kņurdēt. Tā kā ar nevienmērīgu starpsienu gaisa plūsmas ātrums caur kreiso un labo nāsi būs atšķirīgs, uz mīksto aukslēju mēli tiek izdarīts atšķirīgs spiediens, kas noved pie tā hipertrofijas. Rezultātā hipertrofētu zonu vibrācijas dēļ sapnī cilvēks krāc..
  • Izmainīta deguna forma. Ja starpsiena ir saliekta tādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar traumu, tad mainās arī deguna forma. Tas pārvietojas pa kreisi vai pa labi, uz muguras veidojas kupri.
  • Ātra noārdīšanās. Elpošanas problēmas var izraisīt personas neērtības un ātri nogurst..

Uzskaitītie simptomi parādās atkarībā no izliekuma pakāpes

Analīzes un diagnostika

Parasti diagnoze ir vienkārša. Šo diagnozi var apstiprināt otolaringologs, veicot tiešu deguna rhinoskopiju. Ja izliekums ir lokalizēts deguna dziļajās daļās, tā noteikšanai var būt vajadzīgas papildu izpētes metodes..

Parasti diagnozes noteikšanai izmanto šādas metodes:

  • Ārējā pārbaude - procesā speciālists novērtē deguna izskatu, novērtē deguna elpošanu un smaku.
  • Rhinoscopy - pārbauda deguna dobumu, izmantojot īpašus instrumentus. Var veikt priekšējo un aizmugurējo rinoskopiju. Priekšējā rhinoskopija tiek veikta, lai izpētītu deguna dobuma pazīmes un tajā esošās formācijas (polipi, audzēji, abscesi, hematomas). Lai veiktu priekšējo rinoskopiju, tiek izmantots deguna paplašinātājs un īpaša zonde. Aizmugurējo rinoskopiju izmanto, lai pārbaudītu nazofarneksu un deguna dobumu, to veic no mutes puses, to veic, izmantojot lāpstiņu un spoguli.
  • Video endoskopija - deguna dobuma vizuāla pārbaude, izmantojot endoskopu.
  • Paranālo sinusu rentgenstūris.
  • Paranālo sinusu datortomogrāfija.
  • Asins analīzes laboratorijā.

Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama operācija, ir svarīgi veikt visaptverošu diagnozi.

Ārstēšana un operācija deguna starpsienas izliekumam

Tikai pēc diagnozes noteikšanas un izliekuma smaguma noteikšanas ir iespējams noteikt, kāda veida ārstēšana pacientam nepieciešama. Deguna starpsienas izliekuma ārstēšana bez operācijas ir iespējama tikai tad, ja patoloģija ir vāja, un periodiski ir nepieciešams noņemt tikai nepatīkamus simptomus. Zāles lieto tikai simptomu novēršanai, jo no problēmas var atbrīvoties tikai ātri.

ES nevaru paelpot. Ko darīt ar deguna starpsienas izliekumu?

Gandrīz visi no mums piedzimst ar novirzītu deguna starpsienu - dislokācija notiek dzemdību laikā. Tātad šo defektu var uzskatīt par normu, un jūs varat dzīvot ar to vismaz simts gadus. Ārsti runā par problēmas klātbūtni tikai tad, ja izliekums neļauj cilvēkam normāli elpot un rada komplikācijas. Ko darīt šādos gadījumos? Vai operācija vienmēr ir nepieciešama? Vai arī to var izdarīt ar konservatīvu ārstēšanu? Par to visu runājam ar Mariinskas slimnīcas otolaringoloģijas nodaļas vadītāju Andreju SAVINU.

Aleksandra DROZDOVA FOTO

- Andrejs Nikolajevičs, ja salīdzinām Pēterburgu un ziemeļrietumus ar citiem Krievijas reģioniem, tad mūsu valstī elpošanas traucējumu patoloģija ir biežāka?

- Jā, daudz biežāk. Iemesls ir mūsu klimatā, piemēram, Krimā, šādas patoloģijas gandrīz nekad nav atrodamas. Un mums ir ļoti mitrs gaiss, vēji, lietus, biežas laika apstākļu izmaiņas. Līdz ar to saaukstēšanās, iesnas, astmatiskas parādības un rezultātā elpas trūkums.

- Un tā tas notiek. Cilvēks mierīgi dzīvo pats par sevi, neko nedomā, jo starpsienas izliekums ir ārēji nemanāms un deguna aizmugure izskatās vienmērīga. Viņš vēršas pie otolaringologa pavisam cita iemesla dēļ, un šeit viņš uzzina par savu defektu. Starp citu, vai deguna starpsienu var ņemt un saliekt jau pieaugušā vecumā??

- Jā, izliekumu var iegūt - traumas, polipu vai iekaisuma dēļ. Un jau anatomiski pārkāpumi izraisīs dažādu negatīvu seku attīstību: apgrūtinātu deguna elpošanu, paaugstinātu nogurumu, samazinātu ožas sajūtu, biežu paranasālo deguna blakusdobumu un vidusauss iekaisumu.

Ja izliekums ir nenozīmīgs un nerada īpašas nepatikšanas pacientam, viņam var ieteikt noskalot degunu, eļļot gļotādas ar mīkstinošiem līdzekļiem un veikt fizioterapiju. Šīs metodes palīdz uzlabot elpošanu un novērš komplikācijas..

Tomēr gadās arī tā, ka starpsienas izliektās sadaļas pārklājas abās deguna ejās, liekot pacientam pastāvīgi elpot caur muti. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās kļūst par vienīgo glābiņu pacientam. Šīs operācijas notiek bez kvotām un ir ieplānotas. Pacients saņem nosūtījumu rajona klīnikā.

- Bieži pirms operācijas pacientiem dažādās klīnikās tiek izrakstīta datortomogrāfija. Tas ir pamatoti?

- Jā, CT skenēšana tiek uzskatīta par visinformatīvāko. Tas parāda, kādi defekti ir starpsienas atrašanās vietā, kā arī paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli..

- Ķirurgs redz darbības lauku augstas kvalitātes digitālajā formātā un ar lielu palielinājumu, kas viņam ļauj darbināt redzi.

Pa ceļam par anestēziju. Ja ir izvēle starp vietējo anestēziju vai anestēziju, labākā izvēle ir vispārējā anestēzija. Fakts ir tāds, ka operāciju var atlikt, it īpaši, ja pacients jau ilgu laiku lieto vazokonstriktoru pilienus - no tā viņa gļotāda aug līdz kaulam un skrimšļa audiem.

Turklāt ir svarīgi ne tikai labot starpsienu, bet arī novērst negatīvās sekas, ko izraisa izliekums: piemēram, lai samazinātu turbinātu izmērus. Sakarā ar nekontrolētu to pašu pilienu lietošanu, tie var uzbriest un palielināties, un cilvēks vairs nevar elpot caur degunu. Tāpēc parasti operācija tiek veikta ne tikai uz izliektā starpsienas, bet arī visā deguna dobumā vienlaikus.

Šajā gadījumā operācija var ilgt līdz pusotras stundas. Vietējā anestēzijā pacientam to ir grūti izturēt, un ķirurgs mierīgāk strādā, kad pacients guļ..

- Kas notiek operācijas laikā?

- To sauc par endoskopisko septoplastiku. Ar īpašu instrumentu palīdzību ārsts uzmanīgi noņem starpsienas deformētās sekcijas un izaugumus, novedot pie tā izliekuma. Piekļuve notiek caur degunu, lai tā forma nemainītos.

Operācija ir daudz maigāka nekā pirms divdesmit gadiem, kad ķirurgs caur griezumu nokļuva līdz kaulainai starpsienai un, izmantojot āmuru vai kaltu, likvidēja augšanu vai ērkšķu. Tagad viņš redz darbības lauku kvalitatīvā digitālā un ar lielu palielinājumu, kas ļauj viņam darboties redzeslokā. Piemēram, izmantojot plānākos endoskopiskos instrumentus, tiek noņemta tikai starpsienas izliektā grēda, kas traucē elpošanu, nepieskaroties visam starpsienam.

Komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, jo ķirurgi veic šāda veida operācijas katru dienu, apmēram 60 operācijas mēnesī saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Starp pacientiem ir gan Petersburgers, gan citu Krievijas reģionu iedzīvotāji.

-. gan pieaugušajiem, gan bērniem, cik es zinu.

- Bērnu ķirurģija ir nedaudz atšķirīga, un tā ir delikātāka, maigāka. Kopumā ar jauniem pacientiem viss ir ļoti individuāli, saistībā ar kuriem es vēlos brīdināt vecākus: bērnībā vai pusaudža gados atklātai patoloģijai ne vienmēr nepieciešami drastiski pasākumi.

Tās parādīšanās iemesls bērnam ir deguna skeleta nevienmērīga augšana. Fakts ir tāds, ka skrimšļi aug ātrāk nekā kauli, un, ja tiem nav pietiekami daudz vietas, tie aug kā "akordeons", tuberkulu, kores formā. Tātad vispār nav absolūti vienmērīgu nodalījumu. Visbeidzot, sejas skelets cilvēkiem veidojas pēc 18 - 20 gadiem. Tāpēc labāk ir gaidīt līdz šim vecumam ar operāciju. Ja, protams, deguna elpošanas traucējumi nav īpaši izteikti un netraucē dzīvei.

- Cik ilgs laiks ir vajadzīgs pieauguša pacienta pilnīgai atveseļošanai pēc operācijas? Viņi saka, ka visas ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no viņas..

- Patiešām, gala rezultātu nosaka ne tikai operācija, bet arī tas, kas un kā notiek vēlāk, proti, deguna dobuma sanitārija..

Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek izrakstītas antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, un sāpju mazināšanai tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi. Vairākas dienas mēs ļoti rūpīgi pārbaudām deguna dobumu, jo mums ir jāpārliecinās, ka viss dziedē tā, kā mums vajag. Mēs izlādējam pacientu, kad redzam, ka viss jau ir labots.

Pēc tam pacients kādu laiku klīnikā jānovēro rajona otolaringologam, kurš ar zālēm veic nepieciešamās procedūras deguna dobuma kopšanai. Cik apmeklējumu nepieciešams, atkarīgs no pacienta audu dziedināšanas īpašībām: kādam pietiek tikai ar diviem vai trim apmeklējumiem, kādam būs jāierodas vairāk nekā vienu reizi vairāku nedēļu laikā. Normāla deguna elpošana tiek atjaunota 5. - 7. dienā pēc operācijas. Ir nepieciešams ierobežot fiziskās aktivitātes, termiskās procedūras. Pēc pāris nedēļām, kad pietūkums mazinās, deguns sāks elpot viegli un brīvi. Pilnīga atveseļošanās prasa apmēram mēnesi.

- Andrejs Nikolajevičs, runājot par operācijas gaitu, jūs minējāt, ka slikti elpojoša deguna cēlonis var būt ne tikai šķībs starpsiena, bet arī aizaugusi deguna konhasa.

- Jā, ļoti bieži zemāka līmeņa turbinātu audi aug un elpošanas lūmenis sašaurinās. Diemžēl situācija ar šī defekta diagnozi nav īpaši laba. Pie mums ierodas pacienti no visas Krievijas, un mēs bieži dzirdam: ENT poliklīnikā saskatīja problēmu greizā starpsienā, nosūtīja uz operāciju, kur viss tika labots, bet deguns joprojām nesāka elpot. Jo tas bija čaumalas!

Tāpēc, pirmkārt, ārstam ar īpašu pārbaudi jānosaka: vai deguna kanāli paplašinās pēc vazokonstriktoru pilienu lietošanas. Ja tie neizplešas (cilvēks pilējas, bet deguns joprojām neelpo), tad tas norāda uz čaumalu augšanu. Tad ir nepieciešams nogriezt daļu no tām ar lāzeru vai sadedzināt. To var veikt ambulatori, veicot vietējo anestēziju, visa operācija ilgst apmēram 15-30 minūtes..

Ja gļotāda reaģē uz pilieniem, tas ir, pēc instilācijas tā saraujas, tad tiek izmantotas saudzīgas submukozālās iedarbības metodes: apvalku ultraskaņas sadalīšanās, radioviļņu un elektrokoagulācija. Pēc šādām procedūrām gļotāda samazinās apjomā, deguna kanāls paplašinās un tiek atjaunota elpošana.

Materiāls tika publicēts laikrakstā "Sanktpēterburgas Vedomosti" Nr. 165 (6518), datēts ar 05.09.2019., Ar virsrakstu "Nav ko elpot".