loader

Galvenais

Skarlatīns

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā

Grūtniece ir neticami neaizsargāta pret visa veida kaites īpašu procesu dēļ viņas ķermenī. Imunitātes aizsargājošās īpašības ir samazinātas, un ne vienmēr ir iespējams paslēpties no caurdurtiem vējiem un caurvēja. Deguna nosprostojums ir ļoti izplatīts simptoms, ko pacienti mēģina izārstēt ar tautas līdzekļiem, nepievēršot tam lielu nozīmi.

Alerģiskā rinīta cēloņi grūtniecēm

Ārsti stingri iesaka sazināties ar speciālistiem pat ar vismazāko veselības pasliktināšanos. Daudzas grūtnieces un mātes zīdīšanas laikā saskaras ar alerģisku rinītu, kaut arī viņas nekad iepriekš nav cietušas no šādas slimības. Slimības alerģisko raksturu var noteikt tikai laboratorijas apstākļos, tāpēc nevajadzētu veikt pašārstēšanos.

Laicīga mātes un mazuļa veselības atslēga ir savlaicīga diagnoze un rūpīgi izvēlētas terapijas metodes, kuras noteicis ārsts. Slimības cēloņi ir cilvēka imūnsistēmas reakcija pēc šādu kairinātāju ieelpošanas: putekļi, ziedputekšņi, auksts gaiss, pelējums, sēnītes un daudzi citi.

Slimības simptomi grūtniecēm ir tādi paši kā citiem dažāda vecuma un dzimuma pacientiem:

  • bezkrāsains deguna izdalījums;
  • nieze;
  • apgrūtināta elpošana;
  • šķaudīšana;
  • apetītes trūkums;
  • fizisks vājums.

Tiklīdz grūtniece sajuta uzskaitītos simptomus, tomēr netiek novērotas ķermeņa un muskuļu sāpes, drudzis, drebuļi, kas parasti ir elpceļu vīrusu infekcija, tad, visticamāk, tas ir alerģisks rinīts. Sievietei, kas atrodas līdzīgā stāvoklī, būtu jādomā ne tikai par savu labsajūtu, bet arī par augļa stāvokli, savukārt viņa veselība un dažreiz arī dzīvība tieši ir atkarīga no savlaicīgas pacienta kaites diagnosticēšanas un ārstēšanas. Alerģiskais rinīts, kaut arī tas no pirmā acu uzmetiena izpaužas kā ļoti nekaitīgi simptomi, ir pelnījis īpašu pacienta un ārsta uzmanību.

Alerģiskā rinīta diagnostika grūtniecēm

Diagnostika ietver ENT, kas pārbaudīs deguna dobumu, kā arī imunologa apmeklējumu. Tampons no deguna dobuma, lai noteiktu eozinofilu skaitu, apstiprinās (vairāk nekā 5%) vai atspēkos (mazāk nekā 5%) slimības alerģisko cēloni. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstējošais ārsts novirza pacientu veikt asins analīzes imūnglobulīnu E. klātbūtnei. Ja testi norāda, ka pacients ir slims ar alerģisku rinītu, ir svarīgi noteikt cēloni - kairinātāju, ar kuru viņa nesen varēja kontaktēties. Mūsdienu ādas testu metode ļaus jums noteikt kairinātāju, kas ir svarīgi turpmākajā ārstēšanā un profilaksē.

Alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecēm

Alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecēm ir neticami sarežģīta un prasa maksimālu uzmanību zāļu izvēlei. Ja ārsts konstatē, ka bez antihistamīna līdzekļiem nav iespējams iztikt, izraksta "mīkstas" zāles (Telfast) ar minimālām devām. Deguna aerosoli, lai apkarotu nepatīkamus simptomus, arī tiek izvēlēti, ņemot vērā pacienta stāvokli, visiem tiem jābūt ar dabīgu pamatni ("Aqua Maris" ir izveidots, pamatojoties uz Adrijas jūras ūdeni).

Tradicionālās alerģiskā rinīta ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Daudzi ārsti pacientiem ar alerģisku rinītu grūtniecības pirmajā trimestrī pilnībā izslēdz tradicionālās zāles, aizstājot tos ar efektīviem tautas līdzekļiem.

Alvejas sula, kas jāizspiež no noplūktā auga stumbra, jāatšķaida proporcijā 1: 3. Šis līdzeklis jāiepilina degunā, pa diviem līdz trim pilieniem katrā nāsī 3-4 reizes dienā, atkarībā no simptomu izpausmes pakāpes. Vēl viena efektīva metode ir ķiploku sula, kas sajaukta ar augu eļļu (5-6 pilieni uz ēdamkaroti).

Maisījumu jāiepilina pa vienam pilienam trīs reizes dienā, ja pēc lietošanas jūtat dedzinošu sajūtu un sausumu, mainiet proporciju, samazinot ķiploku pilienu skaitu.

Alerģiskā rinīta profilakse grūtniecēm

Alerģiskā rinīta profilakse ir ļoti svarīga grūtniecei. Tāpat kā daudzas citas kaites, kuru ārstēšana šādā situācijā ir sarežģīta, un dažreiz arī neiespējama, no vieglas slimības stadijas to var viegli pārvērst smagā stāvoklī. It īpaši, ja topošā māte jau ir novērojusi sezonālu alerģiju pazīmes. Gada "bīstamos" periodos vislabāk ir uzturēt optimālu temperatūru un mitrumu mājās, izmantojot modernās tehnoloģijas. Sausais gaiss, ko rada sildīšanas radiatori, kamīni kairina gļotādu, provocē šķaudīšanu, niezi.

Māja katru dienu jātīra ar mitru tīrīšanu. Vēl viens svarīgs profilakses pasākums ir cieši uzraudzīt grūtnieces uzturu, jo gandrīz katrs produkts var kļūt par potenciālu alergēnu. Ja alerģiska rinīta cēlonis ir pārtikas kairinātājs, izslēdziet to no uztura. Profilakse ir nepieciešama arī pēc dzemdībām laktācijas periodā, lai izvairītos no pasliktināšanās un nevēlamas ārstēšanas.

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā - kā to ārstē?

Grūtniecība ir normāls process, ko pavada dziļas dažādu funkciju maiņas, kuru mērķis ir apmierināt jaunattīstības augļa vajadzības un rezerves, kas ļauj tai nepārtraukti augt un attīstīties.

Kas ir alerģisks rinīts grūtniecēm

Grūtniecības alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums. Galvenais iemesls ir dažādi alergēni - augu putekšņi, sadzīves un pārtikas alergēni, epidermas alergēni. Grūtnieču rinīts, pēc statistikas datiem, skar apmēram 50 - 70% grūtnieču.

Alerģiskā rinīta cēloņi grūtniecēm

Galvenās fizioloģiskās izmaiņas mātes ķermenī grūtniecības laikā, kas provocē alerģiska rinīta attīstību:

  • hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas palīdz atslābināt dzemdes, augšējo elpošanas ceļu un kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus;
  • palielinās psihoemocionālā slodze, temperatūra utt., kas nespecifiskas, audu bronhu un deguna hiperreaktivitātes dēļ var izraisīt deguna nosprostojumu un bronhu spazmu grūtniecēm;
  • izmaiņas grūtnieces imūnsistēmas darbībā izraisa sievietes imūnās reakcijas samazināšanās. Šūnu imunitātes samazināšanos veicina kortizola, estrogēnu, progesterona satura palielināšanās..

Galvenie grūtnieču alerģiskā rinīta cēloņi ir:

  • cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās;
  • progesterona koncentrācijas palielināšanās, kas izraisa deguna trauku gludo muskuļu relaksāciju;
  • estrogēna iedarbība, kas izraisa deguna gļotādas pietūkumu.

Alerģiskā rinīta simptomi grūtniecēm

Galvenie alerģiskā rinīta klīniskie simptomi ir:

  • deguna elpošanas grūtības;
  • šķaudīšana;
  • caurspīdīga gļotādas izdalīšana;
  • epidermas nieze;
  • deguna gļotādas pietūkums.

Alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecēm

Medikamenti alerģiska rinīta ārstēšanai

Grūtniecēm ārsts visbiežāk izraksta:

  • kromoglicīnskābes preparāti (intal, kromolīns);
  • vietējās darbības antihistamīni (allerodils);
  • lokāli (deguna) glikokortikosteroīdi (flixonase);
  • sistēmiski antihistamīni (loratadīns, claritīns);
  • barjeru terapiju biežāk izmanto kā profilaksi (prevalīns, nazavalis).

Alerģiskā rinīta ārstēšanas galvenie mērķi ir atvieglot slimības simptomus vai pāriet maksimālas drošības stāvoklī mātei un auglim grūtniecības un dzemdību laikā un saglabāt normālu grūtnieces elpošanas un citu ķermeņa sistēmu darbību. Ārstējot alerģisko rinītu grūtniecības laikā, tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras ir apstiprinātas lietošanai grūtniecēm, kas norādītas oficiālajās lietošanas instrukcijās.

1. Preparātiem, kas satur kromoglicīnskābi - intal (nātrija hromoglikātu), kromolīna nātriju - tuklo šūnu membrānu stabilizatorus, ir augsts drošības profils. Dati, kas iegūti par grūtniecēm un dzīvniekiem, norāda uz šo zāļu teratogenitātes neesamību..

2. Aktuāls medikaments - alergodiils (azelastīns) ir parādījis augstu efektivitāti alerģiska rinīta un konjunktivīta gadījumā. Nav datu par zāļu klīnisko efektivitāti un drošību grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Pārbaudot dzīvniekus, netika iegūti pierādījumi par teratogēnu iedarbību. Alergodils - tai ir antihistamīna, antialerģiska iedarbība, samazina kapilāru caurlaidību un eksudāciju, stabilizē tuklo šūnu membrānu un novērš no tām mediatoru (histamīna, serotonīna, leikotriēnu) atbrīvošanos, kas izraisa bronhu spazmas un veicina alerģisku reakciju un iekaisuma attīstību..

3. Smaga alerģiska rinīta gadījumā ir iespējams lietot deguna glikokortikosteroīdus - flixonase (flutikazona propionātu), kuriem ir augstāka efektivitāte un drošība.

4. Sistēmiskas iedarbības zāles grūtniecēm tiek parakstītas tikai tad, ja zāļu lietošanas instrukcijās ir norāde, ka tās var lietot noteiktā grūtniecības periodā. Sistēmiski antihistamīni ir apstiprināti lietošanai tikai A vai B kategorijā. Priekšroka tiek dota otrās paaudzes ne sedatīviem antihistamīna līdzekļiem. Dažiem antihistamīna līdzekļiem to lietošana ir iespējama tikai gadījumā. Ja paredzētais ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim (loratadīns, feksofenadīns).

5. Barjeru terapijās ietilpst metodes, kas rada šķēršļus alergēna iedarbībai. Organisma aizsargāšana no saskares ar alergēnu un alerģiskas slimības saasināšanās, īpaši pirmajā trimestrī, kā arī zīdīšanas laikā - prevalīns, nazavals utt. Prevalin ieteicams lietot grūtniecēm alerģiskā rinīta profilaksei, visas tā sastāvdaļas ir inertas un nav toksiskas. Zāles neizraisa miegainību, nesatur konservantus un ķīmiskās smaržvielas.

Uzmanību! Daudzām zālēm neapstrīdams izņēmums ir pirmais grūtniecības trimestris, kura laikā tiek likti nedzimušā bērna orgāni. Jebkura ķīmiska ietekme šajā periodā var negatīvi ietekmēt augli, pirms lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Alerģisks rinīts un grūtniecība: mūsdienu terapijas iespējas

O. M. Kurbačova, S.M. Shvets
Krievijas FMBA Valsts imunitātes institūta "Imunoloģijas institūts" rakstā apskatītas galvenās pieejas alerģiskā rinīta ārstēšanai grūtniecēm, ņemot vērā datus par terapijas paredzamajiem ieguvumiem un iespējamajiem riskiem. Pēc zāļu Nazaval piemēra, kas ir smalki izkliedēts celulozes pulveris, kas rada barjeru alergēna kontaktam ar deguna gļotādu, tiek apsvērta iespēja lietot drošas un efektīvas zāles alerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā. Ir pierādīta Nazaval klīniskā efektivitāte pieaugušajiem un bērniem ar sezonālu un daudzgadīgu rinītu. Provokācijas apstākļos ar alergēnu zālēm ir profilaktiska iedarbība un tās novērš rinīta attīstību. Autori uzsver, ka droša un efektīva narkotika Nazaval var kļūt par izvēlētu medikamentu alerģiska rinīta ārstēšanā grūtniecības laikā..
Atslēgas vārdi: alerģisks rinīts, grūtniecība, antihistamīni, intranazāli glikokortikosteroīdi, celulozes pulveris, Nazaval

Alerģisks rinīts un grūtniecība: pašreizējās ārstēšanas iespējas

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Krievijas Federālās medicīniskās un bioloģiskās aģentūras Valsts pētījumu centra “Imunoloģijas institūts” autori apspriež alerģiskā rinīta ārstēšanas pamatprincipus grūtniecības laikā, pienācīgi ņemot vērā terapijas paredzamos ieguvumus un iespējamos riskus. Nasaval ir mikronizēts celulozes pulveris. Pēc uzklāšanas tas veido barjeru, kas neļauj deguna gļotādai pakļaut alergēnu iedarbībai. Tādējādi Nasaval var izmantot kā drošu un efektīvu terapiju pacientiem ar alerģisku rinītu grūtniecības laikā. Klīniskie pētījumi pierāda Nasaval efektivitāti pieaugušajiem un bērniem ar sezonālu un daudzgadīgu rinītu. Pēc alergēnu provokācijas Nasaval var novērst rinīta simptomu attīstību. Autori uzsver, ka Nasaval ir efektīvs un drošs, un to var uzskatīt par izvēlētu medikamentu rinīta gadījumā grūtniecības laikā.
Atslēgas vārdi: alerģisks rinīts, grūtniecība, antihistamīni, deguna kortikosteroīdi, celulozes pulveris, Nasaval

Ievads

Alerģiskais rinīts (AR) ir hroniska alerģiska slimība, kuras pamatā ir no IgE atkarīgs alerģisks iekaisums, kas attīstās alergēnu rezultātā, kas nonāk deguna gļotādā un klīniski izpaužas kā rinoreja, deguna nosprostojums, šķaudīšana un dažreiz arī anosmija [1]. Bieži vien alerģisks rinīts tiek kombinēts ar bronhiālo astmu un var būt pirmais marķieris alerģiska procesa attīstībā elpošanas traktā. Tātad no 20 līdz 50% pacientu ar alerģisku rinītu cieš no vienlaicīgas bronhiālās astmas. Pašlaik tiek lēsts, ka alerģiskā rinīta izplatība ir 10–30% [2], un saslimstība turpina pieaugt. Alerģiskais rinīts negatīvi ietekmē pacientu sociālo aktivitāti, strauji samazinot spēju mācīties un darba produktivitāti, sociālo aktivitāti, kā arī traucē miegu. Bērni ar AR mācās sliktāk un eksāmenus nokārto sliktāk. Turklāt AR ir lielākais bronhiālās astmas attīstības riska faktors. Tas viss liecina par to, ka alerģiskais rinīts ir viena no neatliekamām un nozīmīgām veselības problēmām..

Klasifikācija

ARIA (Alerģiskais rinīts un tā ietekme uz astmu) rokasgrāmatā, kas publicēta 2008. gadā, tika ierosināta jauna alerģiskā rinīta klasifikācija, pamatojoties uz slimības klīnisko izpausmju ilgumu un intensitāti. Atkarībā no ilguma tiek apsvērtas divas slimības formas: intermitējošs AR (simptomi saglabājas mazāk nekā 4 dienas nedēļā vai mazāk nekā 4 nedēļas pēc kārtas) un pastāvīgs AR (simptomi saglabājas vairāk nekā 4 dienas nedēļā un vairāk nekā 4 nedēļas pēc kārtas). Pēc smaguma pakāpes AR ir sadalīta vieglā un vidēji smagā / smagā stāvoklī. Viegls rinīts neizraisa miega traucējumus, neietekmē sniegumu, studijas vai sportu. Smagu AR pavada traucēts miegs un pacienta aktivitāte dienas laikā, tas samazina efektivitāti un skolas sniegumu.

Diagnostika un ārstēšana

AR diagnoze balstās uz slimības vēstures, klīniskā attēla un diagnostisko testu rezultātu salīdzināšanu (ādas izdurtes testi ar ziedputekšņiem, sadzīves un epidermas alergēniem un / vai specifiskā IgE līmeņa noteikšana). AR pacientu pārvaldības algoritms ietver alergēnu izvadīšanu, alergēniem specifisku imūnterapiju, racionālu farmakoterapiju un izglītības programmas. Alergēnu likvidēšana nozīmē tādu pasākumu ieviešanu, kuru mērķis ir samazināt saskari ar cēloņa alergēniem, kas var mazināt slimības simptomus un samazināt simptomātisku zāļu nepieciešamību. Pacientu un / vai viņu tuvinieku dalība īpašās izglītības programmās veicina aizvien lielāku piekrišanu ārstēšanai un tās rezultātu uzlabošanu [2]. Farmakoterapija ieņem nozīmīgu vietu AR simptomu kontrolē. Viņai vispirms jādodas uz pacienti, cenšoties mazināt slimības simptomus. Svarīgu lomu AR ārstēšanā spēlē antihistamīni, kā arī zāles, kas nomāc iekaisumu - lokāli lietojami glikokortikosteroīdi un kromoglicīnskābes preparāti. Dekongestanti (vazokonstriktoru zāles) bieži tiek izmantoti kā simptomātiska terapija. Vietējie glikokortikosteroīdi ir visefektīvākie pretalerģijas un pretiekaisuma līdzekļi, tiem ir augsta vietējā aktivitāte un maz blakusparādību..

Vienīgā ārstēšanas metode, kas ietekmē slimības patoģenēzi un ļauj mainīt dabisko patoloģiskā procesa gaitu, ir alergēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) - paaugstinātu alergēna devu ievadīšana organismā, pret kuru pacientam ir paaugstināta jutība. ASIT klīniskā efektivitāte sasniedz 70–90%, un to izsaka AR simptomu samazināšanās un simptomātiskas terapijas nepieciešamības samazināšanās [3]..

AR diagnostikas un terapijas principi grūtniecēm

AR diagnoze ietver specifiska IgE noteikšanu in vitro testos, piemēram, radioalergosorbenta testā vai ImmunoCAP metodē. Grūtniecēm, kuras papildus alerģiskajam rinītam cieš arī no bronhiālās astmas, jāsaņem optimāla ārstēšana, lai panāktu maksimālu simptomu kontroli, kas nepieciešama mātes veselībai un normālai bērna attīstībai. Turklāt jāatzīmē, ka ļoti bieži sastopams stāvoklis, kas rodas katrai piektajai grūtniecei un var attīstīties gandrīz jebkurā gestācijas vecumā, ir grūtnieču rinīts. Tas ir deguna nosprostojums, kas rodas grūtniecības laikā, tam nav pievienotas elpceļu infekcijas vai alerģijas pazīmes, un tas pilnībā izzūd 2 nedēļu laikā pēc dzemdībām [1].

Ja sieviete ir slimojusi ar AR pirms grūtniecības, ārstēšana jāturpina. Ja grūtniecības laikā ir aizdomas par AR, diagnozes apstiprināšanai jāveic alerģiska izmeklēšana. Jāizvairās no ādas testēšanas, jo pastāv, kaut arī minimāls, anafilakses attīstības risks.

Grūtnieču ārstēšana ar AR ir vērsta uz alergēnu likvidēšanu, racionālu farmakoterapiju un īpašu imūnterapiju, kā arī ietver izglītības programmas. Alergēnu un rinītu saasinošu izraisītāju noņemšanai vajadzētu būt obligātai un būtiskai rinīta ārstēšanas sastāvdaļai grūtniecēm, jo ​​šie pasākumi palīdz uzlabot labsajūtu un samazināt nepieciešamību pēc medikamentiem..

Izglītības sarunām grūtniecības laikā tiek piešķirta īpaša nozīme. Piemēram, ir stingri ieteicams atmest smēķēšanu, jo tabakas dūmi ir kaitīgi nedzimuša bērna veselībai [4]. Turklāt ir nepieciešams izskaidrot sievietei nepieciešamību ārstēt šo slimību grūtniecības laikā, analizēt iespējamos narkotiku lietošanas riskus un ieguvumus. Īpašu imūnterapiju var turpināt grūtniecības laikā, bet tikai galvenās ārstēšanas stadijā, kad tiek ievadīta nemainīga alergēna deva. Sākt alergēnu terapiju vai palielināt alergēna devu grūtniecības laikā ir aizliegts sistēmiskas reakcijas riska dēļ.

Ja AR simptomus nekontrolē eliminācijas pasākumi, ir nepieciešams izrakstīt ārstēšanu ar narkotikām. Izvēloties narkotikas grūtniecei, ir nepieciešams savstarpēji saistīt paredzamos ieguvumus un iespējamo toksiskās ietekmes risku uz augli un mātes ķermeni..

Lai palīdzētu ārstiem novērtēt augļa toksicitātes risku, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir iedalījusi zāles četrās kategorijās, pamatojoties uz iespējamo lietošanu grūtniecības laikā (1. tabula). Klasifikācija balstījās uz zāļu pētījumu rezultātiem ar dzīvniekiem un cilvēkiem, kas apstiprina vai noliedz saistību starp zāļu lietošanu un iedzimtu anomāliju attīstību auglim [5]. A kategorijā ietilpst zāles, ar kurām ir veikti kontrolēti pētījumi, kas neuzrāda risku augļa attīstībai, B kategorija - zāles, kurām nav pierādījumu par risku cilvēkiem, C kategorija - zāles, kas pilnībā nenovērš risku auglim. Narkotikas, kurām ir pierādījumi par iespējamu kaitējumu, tiek klasificētas kā D. Pastāv arī Teratogēnu informācijas sistēmas (TERIS) datu bāzu hipermedia tīkls, kas parāda narkotiku teratogēnā riska pakāpi, kā arī datu kvalitāti un daudzumu, uz kuriem tas ir balstīts. noteikts risks. Šīs sistēmas pamatā ir pieejamo klīnisko, epidemioloģisko un eksperimentālo datu reproducējamība, stabilitāte un bioloģiskā pamatotība [6]..

1. tabula. Riska kategorijas narkotiku lietošanai grūtniecības laikā (saskaņā ar FDA)

KategorijaInterpretācija
UNKontrolēti pētījumi neuzrāda risku. Atbilstoši, labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nevienā grūtniecības trimestrī neuzrāda risku auglim
INNav pierādījumu par risku cilvēkiem. Atbilstoši, labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm neuzrāda paaugstinātu risku auglim, neraugoties uz blakusparādībām dzīvniekiem, vai arī, ja nav veikti atbilstoši pētījumi ar cilvēkiem, pētījumi ar dzīvniekiem neuzrāda risku auglim. Riska iespēja auglim ir minimāla, taču iespējama
NORisku nevar izslēgt. Pietiekami, labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem nav pietiekami, pētījumi ar dzīvniekiem norāda uz risku auglim vai ir nepietiekami. Pastāv iespēja nodarīt kaitējumu auglim, taču potenciālais ieguvums var atsvērt iespējamo risku
DIr pierādījumi par risku. Pētījumi ar cilvēkiem, pētījumi vai pēcreģistrācijas dati parāda risku auglim. Tomēr potenciālie ieguvumi no narkotiku lietošanas var atsvērt iespējamos riskus
XKontrindicēts grūtniecības laikā. Pētījumos ar dzīvniekiem vai cilvēkiem, pētījumos vai pēcreģistrācijas ziņojumos parādīti augļa patoloģiju pierādījumi vai risks nepārprotami pārsniedz ieguvumu pacientam.

Diemžēl starp zālēm, kuras lieto alerģiskā rinīta ārstēšanai, nav nevienas A kategorijas zāles. Dažas zāles, ko lieto AR ārstēšanai, pieder B grupai, bet lielākā daļa ir C grupā (2. tabula). Kontrolēti narkotiku izmēģinājumi grūtniecēm ētisku iemeslu dēļ nav iespējami. Tā rezultātā to narkotiku skaits, kuras var klasificēt kā A, ir ļoti ierobežots. Šis fakts rada kļūdainu iespaidu, ka tikai ļoti mazam narkotiku skaitam nav augļa attīstības riska. Vēl viena FDA sistēmas kļūda ir tā, ka tā neizšķir trimestrus. Tikmēr zāles var būt bīstamas, ja tās lieto pirmajā trimestrī, un drošas otrajā un trešajā [4]..

2. tabula. Farmakoloģisko zāļu lietošana alerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā (FDA riska kategorijas un TERIS vērtējums)

KROGSFDA riska kategorijaTERIS vērtējums (teratogēnā riska vērtība / datu kvalitāte un kvantitāte)
Antihistamīni
CetirizīnsINMazs / ierobežots līdz pietiekamam
ClemastineINMazs / ierobežots līdz pietiekamam
DesloratadīnsNONav pieejams
DifenhidramīnsINMazs / pietiekams, lai pārliecinātu
HlorfeniramīnsINMazs / pietiekams, lai pārliecinātu
FeksofenadīnsNONav definēts / ļoti ierobežots
HidroksizīnsNOMazs / ierobežots līdz pietiekamam
LoratadīnsINMazs / pietiekams
Intranazāli glikokortikosteroīdi
BeklometazonsNOMazs / ierobežots līdz pietiekamam
BudesonīdsINMazs / ierobežots līdz pietiekamam
FlutikazonsNONav pieejams
MometazonsNONav definēts / ierobežots
TriamcinolonsNONav definēts / ierobežots
Dekongestanti
OksimetazolīnsNOMazs / ierobežots līdz pietiekamam
Kromoni
Cromoglyceum
skābe
INMazs / “pietiekams”, lai “pārliecinošs”
NedokromilsINNav definēts / ļoti ierobežots
Antileukotriene
MontelukastsNOMinimāls / ļoti ierobežots

Galvenās zāles, ko lieto AR ārstēšanai, ir antihistamīni, intranazāli glikokortikosteroīdi, kromoni, dekongestanti un leikotriēna receptoru antagonisti. Sistēmiskos kortikosteroīdus lieto daudz retāk.

Lielākā daļa autoru kā izvēlētās zāles grūtniecības laikā iesaka pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus (hlorfeniramīnu utt.). Šie ieteikumi ir balstīti uz šo narkotiku ilgstošu lietošanu un iedrošinošiem datiem par dzīvniekiem un cilvēkiem. Tomēr ARIA vadlīnijas (2008) neiesaka lietot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus AR ārstēšanai, jo ir zema riska / ieguvuma attiecība pat pacientiem, kas nav grūtnieces, kā arī to zemās selektivitātes, sedatīvās un antiholīnerģiskās iedarbības dēļ. Otrās paaudzes antihistamīni tiek uzskatīti par labvēlīgākiem, kas ir efektīvāki un kuriem ir mazāk blakusparādību..

Vairākos valstu dokumentos ieteikts lietot cetirizīnu un loratadīnu grūtniecēm, vēlams pēc pirmā grūtniecības trimestra. Vairākos klīniskos pārskatos cetirizīns tiek atzīts par nepietiekami izpētītu medikamentu, un grūtnieču ārstēšanai ir ieteicami pirmās paaudzes medikamenti, piemēram, hidroksizīns un hlorfeniramīns [7, 8].

Mūsuprāt, ārstējošais ārsts katrā konkrētajā gadījumā nosaka nepieciešamību izrakstīt "vecu" labi izpētītu antihistamīna līdzekli, kas ir drošs grūtniecēm, bet kam ir blakusparādības, vai arī jaunāks, efektīvāks un ar mazākām blakusparādībām, bet mazāk pētīts grūtniecēm. Dilemmu var atrisināt, iekšķīgi lietojot antihistamīna līdzekļus, ievadot intranazālu glikokortikosteroīdu vai kromonu..

Vairāki autori, balstoties uz intranazālo glikokortikosteroīdu efektivitāti, uzskata, ka šo zāļu iecelšana par pirmo terapijas līniju ir labāka nekā antihistamīna vai kromonu lietošana. Turklāt jāņem vērā tik labvēlīgs faktors, ka intranazāli glikokortikosteroīdi mazina bronhiālās astmas simptomus. Kopumā intranazālos glikokortikosteroīdus klasificē kā C drošības kategoriju. Intranālais budesonīds nesen tika pārcelts uz B kategoriju, pamatojoties uz Zviedrijā veikto pētījumu datiem, kas parāda šo zāļu augsto drošības profilu [9]. Vienā publicētā prospektīvā pētījumā flutikazonu 8 nedēļu laikā lietoja grūtniecības laikā bez negatīvas ietekmes, kas saistīta ar augļa augšanu un grūtniecības iznākumu [10]. Iespējams īslaicīga intranazālu dekongestantu, piemēram, oksimetazolīna (C kategorija), lietošana. Dekongestanti neietekmē deguna niezi, šķaudīšanu vai rinoreju, bet ir ļoti efektīvi deguna nosprostojumiem, kas bieži traucē miegu. Tomēr dekongestantu lietošana būtu jāatliek līdz pirmā trimestra beigām, un no tā vajadzētu izvairīties dzemdību laikā. Ārstējošajam ārstam jāatceras, ka dekongestanti nodrošina labu īslaicīgu efektu, kas var būt iemesls viņu pārmērīgai lietošanai grūtniecības laikā. Intranazālie kromoni ir diezgan droši, taču tie netiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem grūtniecības laikā to zemās efektivitātes dēļ.

Antileikotriēnu zāļu drošība grūtniecības laikā nav noteikta. Tie nav minēti lielākajā daļā pārskatu par AR terapiju grūtniecības laikā.

Nazaval lietošanas priekšrocības grūtniecēm ar AR

Viena no galvenajām grūtnieču ārstēšanas problēmām ir viņu zemā pieķeršanās ārstēšanai. Sieviete baidās nodarīt ļaunumu savam nedzimušajam bērnam un bieži vien pati pārtrauc lietot medikamentus. Alternatīva visām iepriekšminētajām zālēm var būt jauns angļu medikaments AR ārstēšanai, kas nesen parādījās mūsu tirgū..

Kopš 1994. gada Apvienotajā Karalistē AR ārstēšanai un profilaksei tiek izmantots inerts mikrodisperss celulozes pulveris smidzināšanas dozatorā (Nasaleze vai Nazaval). Nazaval aizsargā deguna gļotādu no iekļūšanas deguna dobumā, ieelpojot piesārņotājus un aeroalergēnus: augu ziedputekšņus, mājsaimniecības alergēnus, dzīvnieku un putnu epidermas alergēnus un citas mikrodaļiņas.

Celulozes pulveris tiek izmantots kā pildviela daudzos šķidros deguna aerosolos un ir drošs veselībai. Izpētot citotoksiskās īpašības, Nazaval deguna aerosols tika uzklāts uz SPEV šūnām (cūku embrionālās nieres). Vizuāli novērojot gaismas mikroskopā, varēja redzēt, ka šūnu kultūras neatšķīrās pēc morfoloģiskajām īpašībām, dzīvotspējas un citoproliferatīvās aktivitātes no līdzīgām šūnām, kas audzētas bez preparātiem. Lai arī tas nav medikaments, celulozes pulveris tomēr tiek klasificēts kā zāles, kuras var droši lietot gadu.

Ja tiek iepūsta deguna kanāli, celulozes pulveris absorbē ūdeni un veido želejveidīgu vielu, kas rada barjeru, kas novērš alergēnu iespiešanos deguna gļotādā. Celulozes gela spēja kavēt alergēna iekļūšanu tika pētīta pret mājas putekļu ērcītes alergēnu, salīdzinot ar agara želeju, kuru izmantoja kā kontroles preparātu. Konstatēts, ka Nasaval celulozes pulveris ievērojami kavē mājas putekļu ērcītes alergēna iekļūšanu.

Nazaval klīniskā efektivitāte ir pētīta daudzos pētījumos, kas veikti ar pieaugušu pacientu un bērnu grupām ar sezonālu un daudzgadīgu AR. Visi pētījumi ir parādījuši mikrodispersā celulozes pulvera efektivitāti AR profilaksē un ārstēšanā. Tādējādi P. Joslinga un S. Steadmana pētījums parādīja Nazaval efektivitāti 77% pacientu ar sezonālu AR [11]..

J.C. Emberlins un R.A. Lūiss veica dubultmaskētu, placebo kontrolētu pētījumu par inerta celulozes pulvera lietošanu pieaugušiem pacientiem, lai atvieglotu rinīta simptomus putekļošanas sezonā [12]. Divas salīdzināmas pacientu grupas lietoja Nazaval vai placebo, kā arī citas zāles rinīta ārstēšanai. Par Nazaval efektivitātes kritēriju tika ņemti simptomātiski līdzekļi. Uz inerta celulozes pulvera lietošanas fona ievērojami samazinājās nepieciešamība lietot narkotikas sezonālās AR simptomu kontrolei..

Krievijā mikrodispersā celuloze tika reģistrēta un apstiprināta lietošanai 2009. gadā. Zakharževskaja et al. veica atklātu, nesalīdzinošu pētījumu, lai novērtētu Nazaval aerosola efektivitāti un drošību AR profilaksē un ārstēšanā [13, 14]. Pētījumā piedalījās 48 pacienti (25 pieaugušie un 23 bērni vecumā no 2 līdz 62 gadiem) ar AR. Novērošanas periods bija 4 nedēļas. Ir pierādīts, ka Nazaval samazina alerģiskā rinīta simptomu nopietnību jau pirmajā lietošanas nedēļā un vairāk nekā 2 reizes uzlabo AR slimnieku dzīves kvalitāti. Nazaval arī izrādījās efektīvs medikaments sezonālās AR ārstēšanai bērniem [15]. Atklāts salīdzinošs randomizēts pētījums par mikrodaudzēta celulozes pulvera efektivitāti un drošību, un tajā piedalījās 50 bērni vecumā no 4 līdz 14 gadiem ar sezonālā alerģiskā rinīta diagnozi no aprīļa līdz jūnijam. 30 bērni 6 nedēļas saņēma Nazaval (20 izveidoja salīdzināšanas grupu un saņēma simptomātisku terapiju). Lielākajai daļai pacientu (73%) izteikts viņu stāvokļa uzlabojums tika novērots jau piektajā dienā pēc Nazaval sākuma. Nākamo 2 nedēļu laikā 12 bērniem (40%) simptomi bija pilnībā apstājušies. Pārējie bērni uzrādīja ievērojamu sezonālās AR simptomu samazināšanos. Kopumā vairums vecāku un ārstu (86,4%) mikrodispersu celulozes pulveri novērtēja kā ļoti efektīvu līdzekli sezonālās AR profilaksei..

Krievijas FMBA imunoloģijas institūtā tika veikts atklāts, nesalīdzinošs pētījums, lai novērtētu zāļu Nazaval efektivitāti pacientiem ar AR (n = 30). Zāļu efektivitāte tika novērtēta provokatīvās deguna pārbaudēs pēc jutības pret alergēnu samazināšanās pakāpes pēc zāļu Nazaval lietošanas deguna gļotādā. Terapijas ar Nazaval efektivitāti novēroja 28 (99,6%) cilvēku, kas izpaudās ar statistiski nozīmīgu deguna reakcijas samazināšanos pret cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu. Labākie rezultāti tika iegūti pacientiem ar izolētu putekšņu sensibilizāciju un vieglu rinītu. Visā novērošanas periodā nevienam no pacientiem, kas piedalījās pētījumā, nebija neviena nevēlama notikuma..

Secinājums

AR grūtniecēm nepieciešama adekvāta ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot rinīta simptomus un novērst slimības paasinājumus. Pavisam jaunu narkotiku Nazaval var ieteikt AR ārstēšanai grūtniecēm. Nazaval ir inerts celulozes pulveris, kas nokļūst deguna dobumā un, nonākot saskarē ar deguna dobuma mitro vidi, pārvēršas par gēlu. Gels novērš alergēna iekļūšanu, tādējādi atjaunojot gļotādas barjeras funkcijas. Mēs varam teikt, ka Nazaval lielākā mērā ietekmē alerģisko reakciju cēloni, nevis simptomus, jo tas darbojas kā "maska" deguna gļotādai, novēršot tā kontaktu ar alergēnu.

Papildus barjeras funkcijai elpošanas ceļu gļotāda veic arī eliminācijas funkciju. Šķidruma sekrēcija, gļotu veidošanās un deguna gļotādas izliektā epitēlija darbība palīdz no tā izvadīt mikroorganismus, toksiskas vielas un alergēnus. Celuloze atjauno mukocilāru klīrensu, kas var būt saistīts ar ciliētā epitēlija atjaunošanos un normalizēšanu. Uzlaboti klīrensa līmeņi palīdz filtrēt alergēnus un ļauj tīram gaisam iekļūt plaušās.

Nazaval samazina sezonālās AR simptomu nopietnību pieaugušajiem un bērniem un ir alternatīva citām farmaceitiskām zālēm. Jāuzsver, ka Nazaval lietošana būs efektīvāka, ja jūs sākat to lietot pirms saskares ar cēloņsakarību izraisošu alergēnu un turpināsit visu kontakta periodu. Pēc katras pūšanas atkārtojiet preparāta injekciju, lai atjaunotu aizsargplēvi..

Nazaval priekšrocība ir augsta drošības pakāpe, jo tas satur inertu dabiski smalki izkliedētu celulozes pulveri un tam nav sistēmiska

darbība. Tādējādi Nazaval var lietot bērniem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nazaval labi panes pacienti, tā ir droša un ērti lietojama narkotika, kas palielinās grūtnieču pakļaušanos ārstēšanai.

Kā ārstēt alerģisko rinītu grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā parādās alerģisks rinīts, ārsts jums pateiks, kā to ārstēt. Bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegts veikt pašārstēšanos. Tam ir neatgriezeniskas sekas gan pašai sievietei, gan auglim. Par katru ārstniecības līdzekli, kas izvēlēts ārstēšanai, jāvienojas ar ārstu.

Slimības medicīniska ārstēšana grūtniecības laikā

Lai ārstētu alerģisko rinītu grūtniecības laikā, lietojot zāles, jums jābūt uzmanīgam, jo ​​vairums vazokonstriktoru aerosolu un pilienu ir kontrindicēti tāpēc, ka tiem var būt toksiska vai teratogēna ietekme uz augli..

Grūtniecības laikā ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

Nazal ir ļoti populārs. Šis rīks ir izsmidzināms uz celulozes pulvera bāzes. Smidzinātājs pilnībā pārklāj deguna gļotādu un neļauj alergēnam no gaisa saskarties ar to. Vienīgais zāļu trūkums ir tāds, ka, lietojot to, tiek vājināta ožas sajūta. Šī iemesla dēļ aģentu ieteicams lietot alergēna identificēšanas un likvidēšanas laikā..

Alerģisko rinītu grūtniecēm var ārstēt ar Vibrocil. Bet līdzeklis īslaicīgi palīdz ar alerģisku rinītu. Nedēļu Vibrocil palīdzēs vājināt slimības pazīmes, bet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi var atkal atgriezties.

Jūs varat izārstēt slimību grūtniecei, noskalojot degunu un nazofarneksu ar dabīgu jūras ūdeni, kam jābūt sterilam. Skalošana tiek veikta 3-4 reizes dienā. Aptiekā varat iegādāties gatavu jūras ūdens šķīdumu. Pie šādiem līdzekļiem pieder Humer, Marimer Salin. Šie fizioloģiskie šķīdumi efektīvi novērš alergēnus, baktērijas un putekļus, mazina gļotādas pietūkumu, noņem gļotu paliekas no deguna dobuma un atjauno deguna elpošanu.

Alerģiskā rinīta ārstēšanu grūtniecības laikā var veikt ar hormonālām zālēm, piemēram, Nasonex un Alsedin. Tos neuzsūc deguna gļotāda.

Ātrā palīdzība alerģijām mājās

Standarta procedūras palīdzēs tikt galā ar grūtnieces alerģijām un alerģisko rinītu. Jūs varat uzvarēt slimību, ja:

  1. Mitriniet iekštelpu gaisu.
  2. Regulāri vēdiniet istabu. Gaisa temperatūrai telpā jābūt + 20... + 22 ° С.
  3. Dzeriet daudz šķidruma.
  4. Izvairieties no vietām ar spēcīgu smaku.
  5. Pastaigas bieži ārā, vēlams skujkoku mežā.
  6. Uzklājiet deguna paplašinātāju.
  7. Gulēšana uz augsta spilvena - tas samazinās gļotādas pietūkumu.
  8. Veiciet deguna masāžu, elpošanas vingrinājumus vai īpašus fiziskus vingrinājumus.
  9. Bieži nomainiet gultas piederumus un apģērbu.
  10. Lietojiet dušu 2-3 reizes dienā.
  11. Nelietojiet dekoratīvo kosmētiku un smaržas.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek atjaunots, sajūtas mainās. Daudzas no tām smaržām, kuras jums agrāk patika, var būt kairinošas un izraisīt alerģisku reakciju.

Alternatīva terapija grūtniecēm ar alerģisku rinītu

Alerģisko rinītu grūtniecības laikā var izārstēt, izmantojot tautas līdzekļus. Kaitējuma ārstēšanai ir daudz netradicionālu recepšu, taču, izvēloties, jums jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu klausīties paziņu vai draugu, kurš apliecina, ka grūtniecības laikā viņa tika ārstēta ar vienu vai otru līdzekli, neapspriežoties ar speciālistu. Tikai ārsts varēs sniegt padomus par slimības ārstēšanu, pretējā gadījumā pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas, ieskaitot abortu.

Rinītu var izārstēt ar parasto mājās pagatavoto fizioloģisko šķīdumu. Tam būs nepieciešams 1 tējk. sāls, kas izšķīdināts 500 ml vārīta ūdens. Jūs varat noskalot deguna dobumu ar šo rīku 2-4 reizes dienā..

Slimības ārstēšanai ir iespējams izmantot balzamu “Zvezdochka”. Instrumentam ir nepieciešams eļļot deguna, tempļu, pieres tiltu. Bet neesiet dedzīgs, jums balzams jāpielieto mērenībā, pretējā gadījumā, ja līdzeklis nokļūst uz tiem, jūs varat apdegt ādu un gļotādas..

Grūtniecības sākumā varat lietot svaigu biešu sulu, kas atšķaidīta ar ūdeni 1: 1, kas iepilināta degunā..

Deguna nosprostojums mazināsies ar karstām roku vannām.

Jūs varat sakaut slimību ar ārstniecības līdzekli no augu un mentola eļļas, kuru iepilina degunā 2-3 reizes dienā..

Lai stiprinātu ķermeni kopumā un izārstētu iesnas, palīdzēs karstie dzērieni. Jūs varat tikt galā ar slimību grūtniecības laikā ar zemeņu infūziju. Ērti gatavot:

  • ņem 2 ēd.k. l. augu lapas;
  • ielej tos 200 ml verdoša ūdens;
  • uzstāj 30 minūtes un filtrē.

Veikt infūziju pa 100 ml 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.

Ļoti labi ar alerģisku rinītu grūtniecēm palīdz savvaļas rozmarīna tinktūra: paņemiet pa 100 g olīvu un saulespuķu eļļas, pievienojiet 1 ēd.k. l. sasmalcinātu savvaļas rozmarīnu. Kompozīciju rūpīgi sajauc un ievieto tumšā vietā 21 dienu. Produkts ir jāsakrata katru dienu. Infūziju filtrē un izspiež. Katrā deguna ejā 4 reizes dienā uzklājiet 1 pilienu. Ārstēšanas kurss ar šādu infūziju ir 1 nedēļa..

Kartupeļu ieelpošana palīdzēs ātri pārvarēt grūtnieces slimības. Vāra kartupeļus un elpot pār tiem 10-15 minūtes.

Jūs varat arī izmēģināt šo līdzekli: ņemiet sīpolu, burkānu un ķiploku sulu vienādos daudzumos, atšķaidiet kompozīciju ar augu eļļu. Ievadiet 2-3 pilienus zāļu katrā nāsī 2-3 reizes dienā. Bet jums jābūt ārkārtīgi uzmanīgam: sīpoli un ķiploku sula var sadedzināt gļotādu.

Alerģisko rinītu grūtniecēm var ārstēt ar sīpolu pilieniem. Sagatavojiet tos šādi:

  • Nomizojiet un sasmalciniet 1 sīpolu;
  • ielej 100 ml saulespuķu eļļas;
  • atstāj ievilkties 12 stundas;
  • izspiediet kompozīciju ar marli glāzē.

Katrā nāsī 3–4 reizes dienā pilina 2 pilienus.

Jūs varat sagatavot efektīvus pilienus alerģiska rinīta ārstēšanai. Vienādās proporcijās ņemiet alveju un Kalančo sulu, ūdeni un medu. Maisījumu maisa un iepilina 1 pilienu katrā nāsī 2 reizes dienā.

Svaigs smiltsērkšķis, kas jānoslauka ar medu, palīdzēs atbrīvoties no slimības.

Alerģiskā rinīta profilakse grūtniecēm

Labākais līdzeklis pret visām slimībām ir profilakse. Šie pasākumi samazina alerģiskā rinīta risku:

  • regulāra telpu mitra tīrīšana;
  • atteikums smēķēt, stipra tēja un kafija;
  • kontakta ar dzīvniekiem ierobežošana (ja iespējams, grūtniecības laikā pilnībā jāatsakās no mājdzīvniekiem);
  • pikantu un karstu ēdienu, sarkanas un oranžas krāsas dārzeņu un augļu atteikums.

Neviena topošā māte nav imūna no alerģiskā rinīta. Ja slimība izpaužas, tad ārstēšana jāveic stingrā speciālista uzraudzībā - tas ļaus izvairīties no komplikācijām un blakusparādībām.

Nekā slimība draud, ja tā netiek ārstēta

Alerģiskais rinīts nav tik nekaitīgs, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta, tā var izraisīt vairākas komplikācijas gan topošajai mātei, gan mazulim. Kādas ir ilgstoša rinīta briesmas? Sievietei pašai tas ir pilns ar traucējumiem skābekļa kustībā elpošanas sistēmā. Tā rezultātā var attīstīties nazofarneksa audu hipoksija. Arī novārtā atstāta infekcija ātri izplatās apakšējos elpceļos un attīstās tādas slimības kā laringīts, tonsilīts un faringīts..

Grūtniecei ar alerģisku rinītu ir slikts miegs, aizkaitināmība, vājums, parādās nogurums, jo smadzenes nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Slimībai ir kaitīga ietekme uz nedzimušu bērnu: auglim var attīstīties intrauterīnā hipoksija, un tas bieži noved pie attīstības kavēšanās, aborts un priekšlaicīgas dzemdības..

Pie pirmajām slimības pazīmēm grūtniecei steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem kvalificēta palīdzība. Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta..

Iesnas deguna grūtniecības laikā: saaukstēšanās, alerģijas, hormoni?

3 rinīta veidi grūtniecēm: vai ir nepieciešams ārstēt

Olga Lavrova Medicīnas zinātņu doktore

Gandrīz visi ir saskārušies ar tik nepatīkamu un diezgan izplatītu parādību kā iesnas. Pavasarī, ziedošu augu laikā, auksts rinīts bieži aizstāj alerģisku. Grūtniecības laikā iesnas vai rinīts ir arī diezgan bieži, un tas ne vienmēr ir saistīts ar saaukstēšanos vai ARVI. Mēs saprotam grūtnieču saaukstēšanās cēloņus un sniedzam padomus profilaksei un ārstēšanai.

Mēs visi labi zinām tipiskos saaukstēšanās (rinīta) simptomus - gļotādas izdalīšanos (citiem vārdiem sakot, “puņķi”), deguna nosprostojuma sajūtu, deguna un galvassāpes. Nav pārsteidzoši, ka šādā stāvoklī parasti jūtat vispārēju nogurumu, ātri nogurstat un ir ļoti grūti koncentrēt uzmanību pat uz vienkāršām un parastajām lietām..

Rinīts ir atšķirīgs gan tipā, gan pakārtotajā formā. Daži no tiem spēj ne tikai radīt īslaicīgas neērtības, bet arī radīt būtisku kaitējumu veselībai. It īpaši, ja runa ir par to cilvēku labsajūtu, kuri drīz plāno kļūt par māti. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aptuveni 60% topošo māmiņu cieš no dažāda veida rinīta.!

Rinīta simptomi rada ievērojamu diskomfortu, traucē nakts miegu un pasliktina vispārējo labsajūtu. Turklāt deguna elpošanas grūtības var būt viens no iespējamiem komplikāciju attīstības faktoriem, piemēram, sinusīts (paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums), vidusauss iekaisums (iekšējās auss iekaisums) un elpceļu infekcijas.

Iesnas iesnas nesaskaņas

Daudzi ir pārliecināti, ka iesnas grūtniecības laikā ir dabisks process - draugi par to runā, rakstot populāros forumos. Tāpēc topošās mātes cer, ka problēma tiks atrisināta pati ar bērna piedzimšanu, un neiet pie ārsta. Viņi bieži atturas no ārstēšanas, jo baidās no narkotiku negatīvās ietekmes uz bērnu. Kā pareizi rīkoties ar saaukstēšanos grūtniecības laikā?

Ja jūtat rinīta simptomus, nesteidzieties doties uz aptieku un pirkt zāles. Pirms zāļu lietošanas jums jāsaprot, kas tieši izraisīja slimību. Tas ir svarīgi, jo tā šķirnes ietver dažādas apstrādes metodes..

Lai veiktu pareizu diagnozi, jums jāveic iecelšana pie otolaringologa. Atcerieties: tikai ārsts var pareizi klasificēt rinītu un izrakstīt optimālu ārstēšanas shēmu.

Eksperti identificē 3 galvenos slimības veidus, kas visbiežāk sastopami grūtniecēm:

  • infekciozais rinīts;
  • alerģisks rinīts;
  • hormonālais rinīts.

Iesnas ar ARVI

Ja mēs runājam par infekciozo rinītu, tad galvenais iemesls ir tik pazīstamā akūtā elpceļu vīrusu infekcija (ARVI), un iesnas ir viens no obligātajiem "atribūtiem" slimības gaitai. Kāpēc infekciozais rinīts notiek tik bieži, kad jūs gaidāt bērniņu? Galvenokārt, pēc ekspertu domām, tas ir saistīts ar tām imūnsistēmas izmaiņām, kas notiek grūtniecības laikā - tās padara ķermeni uzņēmīgāku pret vīrusu infekcijām.

ARVI gadījumā grūtniecības laikā ievērojiet profilakses noteikumus, kas palīdzēs pasargāt sevi no infekcijas:

  • Cik vien iespējams, ierobežojiet saziņu ar slimniekiem.
  • Centieties saīsināt laiku sabiedriskās vietās, kur ir daudz cilvēku, un ir ļoti viegli "noķert" vīrusu.
  • Neaizmirstiet, izejot no mājām, eļļojiet degunu ar īpašu ziedi (oksolīnskābi, viferonu), kas radīs papildu barjeru infekcijai.

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā

Tikpat izplatīts rinīta cēlonis ir alerģija. Tas ir, tā rašanās un attīstība ir saistīta ar alerģisku reakciju uz vilnu, dūnām, spalvām, lolojumdzīvnieku siekalām, koku un ziedu ziedputekšņiem, pārtiku, zālēm un daudz ko citu. Šis rinīts rodas trešdaļai grūtnieču..

Lai izārstētu alerģisko rinītu grūtniecei, vispirms jāpārliecinās, ka tiek noņemts viss, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Vienkāršas vadlīnijas palīdzēs atrisināt šo problēmu:

  1. Aizvietojiet spalvu un dūnu spilvenus un segas ar sintētisko ziemcietēju, regulāri mazgājiet tos 60 ° C temperatūrā.
  2. Samaziniet mājas putekļu avotus, it īpaši, ja tos nevar mazgāt vai noslaucīt ar mitrām salvetēm.
  3. Nomainiet aizkarus ar žalūzijām, lai mazinātu putekļus jūsu mājās.
  4. Biežāk vēdiniet dzīvokli, īpaši pirms gulētiešanas..
  5. Samaziniet kontaktu ar mājdzīvniekiem. Visus istabas augus ieteicams noņemt.
  6. Izslēdziet no ēdienkartes pārtikas produktus, kas iepriekš jums izraisīja alerģisku reakciju.

Hormonālais rinīts

Trešais rinīta veids ir hormonāls. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā pusaudža gados, grūtniecību vai vairogdziedzera problēmām. Protams, grūtniecības laikā sieviešu hormonu līmenis strauji paaugstinās. Tas var izraisīt gļotādu pietūkumu un apgrūtināt deguna elpošanu..

Hormonu līmeņa izmaiņas ir visbiežākais rinīta iemesls topošajām māmiņām, tāpēc šo patoloģiju bieži sauc par "grūtniecības rinītu. Tomēr ir nepareizi uzskatīt šo mehānismu par vienīgo, kas nereaģē uz ārstēšanu, un gaidīt, ka rinīts pēc bērna piedzimšanas pats par sevi apstāsies..

Visbiežāk, ja rodas hormonālais rinīts grūtniecības laikā, ārsti izraksta zāles. Zāles, ko speciālists iesaka rinīta ārstēšanai, vajadzētu būt ar augstu drošības profilu, kā arī tām nevajadzētu būt toksiskai, ja tās lieto terapeitiskās devās, un tām jābūt labi panesamām ilgstošas ​​ārstēšanas laikā..

Ja jums ir medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Raksts no žurnāla "Bērna audzināšana"

Efektīva un droša alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecības laikā

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā topošajai mātei kļūst par nepatīkamu pārsteigumu. Slimība var ietekmēt augļa veselību, taču tā savlaicīga un kompetenta ārstēšana garantē mātes un viņas mazuļa labsajūtu.

Efektīva un droša alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecības laikā

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā ir ķermeņa patoloģiska reakcija uz noteiktām vielām, kas ir alergēni. Pirms ieņemšanas sievietes var izjust individuālu nepanesību pret pārtiku, ķīmiskajām sastāvdaļām, augu ziedputekšņiem un citiem alerģiskiem līdzekļiem, un, nēsājot bērnu, situācija ir pasliktinājusies. No otras puses, pilnīgi veselīgas topošās mātes, ņemot vērā ķermeņa hormonālās izmaiņas, var atrast patoloģiju, kas pēc dzemdībām pazūd bez pēdām..

Iemesli alerģiska rinīta veidošanai grūtniecēm

Pēc ieņemšanas sievietes ķermenī sākas vardarbīgas izmaiņas: palielinās dzemde, auglis aug, barības vielas caur embriju nonāk caur placentu. Mātes asinis, bagātinātas ar skābekli, nodrošina normālu mazuļa iekšējo orgānu attīstību. Alerģisks grūtniecības rinīts ir bīstams stāvoklis, kad hipoksija tiek novērota nākamajām dzemdību sievietēm. Skābekļa bada attīstās elpas trūkuma dēļ, kas rodas ar deguna gļotādas pietūkumu. Auglim trūkst arī skābekļa, kas dažādos grūtniecības trimestros var izraisīt attīstības patoloģijas..

Laikā, kad tiek paņemts bērns, aktīvi tiek ražoti augšanas hormoni, estradiols, progesterons. Lai gan viņu paaugstinātais līmenis nav tiešs alerģiskā rinīta iemesls grūtniecēm, tas rada labvēlīgu fona tā rašanās brīdim. Dramatiski palielinās sensibilizācija (jutība) pret vielām, kas ir potenciālie alergēni. Tāpēc hormonālie pieaugumi palielina alerģiskā rinīta risku. Slimību var izraisīt:

  • augu ziedputekšņi - ziedi uz kokiem zied pavasarī, savvaļas puķes stiprina vasaras mēnešos;
  • sadzīves ķimikālijas - krēmi, dezodoranti, mazgāšanas līdzekļi ar piedevām, mazgāšanas līdzekļi;
  • ķīmiskie komponenti ražošanā;
  • putnu dūnas un spalvas;
  • mājas dzīvnieku (kaķu, suņu) ekskrementi un to mati;
  • sadzīves putekļi;
  • putekļu ērcītes, kas aktīvi reproducējas vecos dūnu spilvenos, dabīgās vilnas paklājos, nelietotās drēbēs, kas izgatavotas no dabīgām šķiedrām "rezervē";
  • daži pārtikas produkti - medus, citrusaugļi, šokolāde;
  • pārtikas krāsvielas.

Grūtniecēm pirms bērna piedzimšanas daudzējādā ziņā ir jāierobežojas, taču pat pēc dzemdībām ir jārūpējas, pakāpeniski ieviešot dažus jauninājumus savā un bērna dzīvē, vai tas būtu jauns ēdiens vai dekorācijas maiņa. Alerģiskais rinīts, piedzimstot bērnam, uzreiz "nezaudē zemi", bet pakāpeniski mazinās, tāpēc nepārtraukti jābūt paškontrolei. Turklāt, ja mātei jau pirms ieņemšanas bija nosliece uz alerģiskām reakcijām. Tikai pieredzējis alerģists zina, kā ārstēt grūtnieces slimību - viņš pavada topošo sievieti dzemdībās visā bērna piedzimšanas periodā.

Slimības simptomi

Ar alerģisku rinītu tiek novērota deguna gļotādas trauku patoloģiska reakcija. Tiek traucēta spēja regulēt (sašaurināties un paplašināties), žņaugu šūnas tiek piepildītas ar gļotām, hiperēmijas gļotāda tiek pārveidota par stratificētu plakanu epitēliju. Deguna kanāli ir sašaurināti; nakts atpūtas laikā viens no tiem (tajā pusē, kurā cilvēks guļ) var pilnībā pārklāties. Palielinoties gļotādas jutībai pret dažādiem alergēniem, tiek novēroti simptomi:

  • pastāvīga vai atkārtota deguna izdalīšanās - skaidra, ūdeņaina, bagātīga;
  • ādas apsārtums un kairinājums deguna spārnu tuvumā un virs augšējās lūpas;
  • smilšu sajūta acīs;
  • nieze deguna dobumā un ādā zem deguna;
  • šķaudīšana;
  • ņurdēšana;
  • smaguma sajūta galvā, galvassāpes;
  • vispārējs vājums, samazināta veiktspēja.

Alerģiska rinīta simptomi ar vieglu gaitu neietekmē miega kvalitāti, bet sieviete piedzīvo fiziskas pārslodzes sajūtu, bieži cenšas atpūsties un jūtas nogurusi. Viņai liekas, it kā kāds no viņas izspiestu enerģiju..

Alerģiskā rinīta vidējā stadijā pietūkušā gļotāda rada elpošanas problēmas, un šajā posmā vairs nevar izvairīties no simptomātiskas ārstēšanas. Ja tiek atklāts un izvadīts alergēns, problēma tiek atrisināta, nelietojot narkotikas, un topošās mātes stāvoklis ātri normalizējas. Bet, ja alerģiskā līdzekļa iedarbība ir nemainīga, tad bez narkotikām nevar iztikt. Būtībā šie ir homeopātiskie līdzekļi, kas nekaitē ne sievietei, ne bērnam. Bet tos nevar izmantot, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Šajā posmā var rasties miega traucējumi un neirozes. Nogurums ir jūtams visu laiku.

Trešajā slimības stadijā deguna elpošanas pasliktināšanās un bieža klepus var izraisīt destruktīvus procesus plaušās - bronhītu un pat bronhiālo astmu. Federālā perioda laikā spēcīgu zāļu lietošana var radīt neparedzamas sekas mātei un auglim, taču bez tām nevar iztikt, tāpēc ārsti uzņemas risku izrakstīt zāles sievietei, kas novērš alergēnu iedarbību un aptur ūdeņainā eksudāta izdalīšanos.

Vai alerģiskais rinīts ir bīstams auglim??

Sievietes ķermeņa stāvoklis grūtniecības laikā ir nestabils: notiek spiediena paaugstināšanās, mainās hormonālais līmenis, notiek emocionālās izmaiņas. Zīdainim jāsaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, kas tiek piegādāts caur mātes asinīm. Lai izvairītos no alerģisku reakciju parādīšanās, ir jāsamazina iespējamie riski: pilnībā atpūsties, pastaigāties svaigā gaisā, izvairīties no hipotermijas un pareizi sakārtot izvēlni..

Ja sievietes imunitāte ir novājināta, tad viņas ķermenis kļūst jutīgāks pret alergēnu iedarbību. Uz fiziska savārguma un hormonālu pārtraukumu fona pat banāla hipotermija vai cigarešu dūmi var kalpot par alerģiska rinīta cēloni. Tāpēc draudi auglim pastāv tikpat lielā mērā, cik mātes ķermenis ir izturīgs (izturīgs) pret ārējiem draudiem. Ja alerģija nav sezonāla (piemēram, siena drudzis - augu putekšņu nepanesamība), bet pastāvīga (alergēna iedarbība neapstājas), tad bērnam var pārnest noslieci uz alerģisku reakciju.

Skābekļa bada attīstās elpas trūkuma dēļ, kas rodas, kad gļotāda uzbriest.

Alerģiju sekas auglim
Mātei pirms ieņemšanas bija alerģijaMātes alerģija parādījās grūtniecības laikā
Pastāv iespēja, ka bērnam būs iedzimta nosliece uz alerģijām pret tām pašām vielām kā māteiJa alergēns tiek izvadīts, sievietes satraucošie simptomi izzūd, un bērns piedzimst veselīgs
Ja tiek traucēta deguna elpošana, hipoksija apdraud augļa attīstības traucējumusSkābekļa trūkums var izraisīt bērna attīstības anomālijas
Antialerģisku zāļu lietošana mūža garumā samazina sievietes izturību pret slimībām, un tas var negatīvi ietekmēt bērna veselībuPeriodiska ārstēšana ar zālēm var noņemt alerģijas simptomus (ar nosacījumu, ka tos izvēlas kompetents speciālists), un tas neietekmēs augļa stāvokli.

Ja grūtniecēm tiek diagnosticēts alerģisks rinīts, ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts. Pat ja līdzeklis ir samērā drošs veselībai, sievietes ķermeņa reakcija šajā laikā ir neparedzama, it īpaši, ja slimība progresēja pat pirms bērna ieņemšanas.

Ārstēšanas metodes alerģiska rinīta gadījumā grūtniecēm

Šīs rinīta formas terapija tiek veikta kompleksā un ietver medikamentu, tautas līdzekļu, fizioterapijas, psiholoģisko treniņu lietošanu. Ir novērots, ka emocionālā nestabilitāte un stress rada "plaisu" imunitātē, kas sievietes ķermeni padara mazāk izturīgu pret alerģisko rinītu. Tāpēc ir nepieciešams "saglabāt aizsardzību" no visām pusēm: gan fiziskās, gan psiholoģiskās.

Zāles

Hormonālā alerģiskā rinīta ārstēšanas centieni ir vērsti uz slimības simptomu novēršanu un cēloņa atrašanu, kas to provocēja. Ārsti izvairās no medikamentiem, kas satur ķīmiskas vielas, jo tie var kaitēt auglim. Lai sanitārizētu deguna kanālus un apturētu iekaisuma procesu, tiek veikta skalošana ar fizioloģisko šķīdumu:

Deguna dobuma apūdeņošanai izmanto Pinosol - zāles, kas satur ārstniecības augu ekstraktus. Efektīva pret alerģisko rinītu un Euphorbium Compositum pilieniem. Organismam, kas saindēts ar saviem toksīniem, ir vāja izturība pret slimībām, tāpēc var izrakstīt sorbentus: aktivēto ogli, Enterosgel. Viņi "savāc" indes un dabiski tos noņem. Papildus deguna dobuma skalošanai ar fizioloģiskajiem šķīdumiem tiek izmantotas zāles, kas regulē tuklo šūnu aktivitāti. Tie satur histamīnu, un, ja organismā ir daudz tā, sākas vardarbīga alerģiska reakcija. Grūtniecības 2. un 3. semestrī antihistamīna līdzekļi ir atļauti:

  • Hlorapamīns (Suprastīns);
  • Azelastīns;
  • Feksofenadīns (Telfāsta).

Zāles izraksta tikai ārstējošais ārsts, kurš uzrauga sievietes stāvokli un vajadzības gadījumā pielāgo ārstēšanas shēmu. Pašapstrāde nav pieļaujama!

Ārstēšana mājās

Drošākais alerģiskā rinīta ārstēšanas veids grūtniecības laikā ir ieelpošana. Novārījumu gatavošana no pretiekaisuma augiem ir nepraktiska, jo deguna dobumā nonāk tikai mitruma pilieni, taču ir jēga lietot ēteriskās eļļas:

Pievienojiet 2–3 pilienus jebkuras ēteriskās eļļas 1 litram karsta ūdens. Jūs varat lietot balzāmu “Asterisk”, ja sieviete to panes normāli: kompozīcija eļļo deguna spārnus un zonu virs augšējās lūpas. Tvaika ieelpošanai izmanto fizioloģisko vai nedaudz gāzētu minerālūdeni, no kura vispirms jāatbrīvojas gāzes burbuļi un jāatšķaida ar tādu pašu ūdens daudzumu. Ar šādu ārstēšanu apstājas tūskas attīstība, un iekaisusi, saplaisājusi gļotāda sāk dziedēt. Ieelpošanu nevar izmantot akūtiem slimības uzbrukumiem - tos lieto remisijas laikā..

Ar aizliktu degunu ārsti ļauj grūtniecēm mazgāties ar fizioloģisko šķīdumu: 0,5-1 tējk sāls uz 1 litru vārīta ūdens. Bet daudz ērtāk ir izmantot gatavus risinājumus, kuru pamatā ir jūras ūdens: Aqualor, Aquamaris. Izsmidzinot, zāles tiek vienmērīgi sadalītas deguna dobumā, un tās labāk notīra no uzkrātajām gļotām.

Tautas receptes ir palīgmetodes, kuras lieto kopā ar ārstējošā ārsta noteiktajām procedūrām.

Masāža

Cīņā pret alerģisko rinītu grūtniecēm masāža ir efektīvs līdzeklis. Tas jādara katru dienu - vidēji viena punkta masēšanai nepieciešams 2-3 minūtes.

Punkta atrašanās vietaIzpildes tehnika
Apakšdelma aizmugure ir 3 pirkstu platumā virs plaukstas locītavasNospiediet ar īkšķa spilventiņu uz punktu, kas atrodas no otras puses. Masāža tiek veikta abām rokām.
Depresija starp indeksa kauliem un īkšķiAr otras rokas īkšķi spiediet uz punktu, līdz āda kļūst sarkana
Punkts atrodas kakla pamatnē, gar priekšējo virsmu, gareniskajā fossaVeiciet vieglas apļveida kustības ar pirkstu pulksteņa rādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Šajā vietā vara monētu var salabot ar līmējošu apmetumu

Prognoze un novēršana

Ārsti topošajām sievietēm dzemdībās apliecina, ka, stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus, alerģisko rinītu var izārstēt, nekaitējot mātes ķermenim un neradot nelabvēlīgas sekas bērnam. Ārsti iesaka:

  • novērst iespējamos alergēnus mājā - dūnu spilvenus, vilnas paklājus;
  • biežāk noslaukiet putekļus, kas uzkrājas uz interjera priekšmetiem;
  • vēdināt un mitrināt dzīves telpu;
  • uzraudzīt uzturu - pārtikai jābūt pietiekami daudz kalcija (šādai pārtikai ir antialerģiskas īpašības);
  • regulāri pavadīt laiku svaigā gaisā;
  • veikt maigas sacietēšanas procedūras;

Ārsti ir ļoti piesardzīgi, izrakstot zāles grūtniecēm, jo ​​reakcija uz tām var būt neparedzama. No otras puses, tautas metodes nav īpaši efektīvas. Ir svarīgi atrast vidusceļu, lai topošā māte pati būtu vesela un dzemdētu stipru bērniņu. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no pašas sievietes lēmumiem..